Metabolismo Hepático de Açúcar Medido por PET/CT em Pacientes e Indivíduos Saudáveis

O LC para FDG é determinado em 8 pacientes com doença hepática e 8 voluntários saudáveis ​​com e sem grampo de glicose em dois dias diferentes em intervalos de 3-5 semanas. A ordem individual dos dois exames será randomizada. Os sujeitos jejuam durante a noite antes do exame, mas podem beber água e tomar a medicação habitual.

Ao chegar ao centro de PET, venflons são colocados em uma veia cubital em ambos os braços e uma infusão de ICG é iniciada em um deles. No dia do clamp de glicose, inicia-se a infusão de insulina e glicose no segundo venflon. Em seguida, um artflon é colocado em uma artéria radial e um cateter de veia de alavanca é colocado por meio de um cateter introdutor na veia femoral esquerda sob condições estéreis e anestésico local (lidocaína). A posição do cateter da veia hepática é verificada com fluoroscopia.

Em cada dia experimental, um bolus de 200 MBq FDG + 25 μCi [3H] glicose (diluído com solução salina até 10 ml) é administrado por via intravenosa no início de uma PET de 60 minutos do fígado. Amostras de sangue de uma artéria periférica e uma veia hepática são coletadas para determinação das concentrações sanguíneas de FDG e [3H]glicose em intervalos apropriados.

No experimento com clamp de glicose, uma infusão intravenosa de insulina (0,6 mU/kg/min) é administrada e a glicemia é medida a cada 10 min e mantida constante em torno de 5 mM por infusão de glicose a 20% (velocidade de infusão ajustada de acordo com o sangue). glicose).

Durante cada estudo, a taxa de fluxo sanguíneo hepático é medida por administração de uma infusão intravenosa de verde de indocianina (ICG) e coleta de amostras de sangue arterial e venoso do fígado (princípio de Fick).

As amostras de sangue são analisadas quanto às concentrações de FDG (contador gama), [3H]glicose (contador de cintilação líquida), glicose (ensaio enzimático) e ICG (espectrofotométrico).

Quando o experimento termina, todas as infusões são encerradas e o cateter da veia hepática é removido e a hemostasia é assegurada por compressão manual (10 minutos) e repouso no leito por 30 minutos antes que o sujeito possa ficar de pé. O artflon é então removido e a hemostasia assegurada por compressão manual (10 minutos). Finalmente, os venflons são removidos.