Leberzuckerstoffwechsel gemessen mittels PET/CT bei Patienten und gesunden Probanden

Der LC für FDG wird an 8 Patienten mit Lebererkrankungen und 8 gesunden Freiwilligen mit und ohne Glukoseklemme an zwei verschiedenen Tagen im Abstand von 3–5 Wochen bestimmt. Die individuelle Reihenfolge der beiden Untersuchungen wird randomisiert. Die Probanden fasten vor der Untersuchung über Nacht, dürfen aber Wasser trinken und die üblichen Medikamente einnehmen.

Bei der Ankunft im PET-Zentrum werden Venflons in eine Kubitalvene beider Arme gelegt und in einem von ihnen wird eine ICG-Infusion gestartet. Am Tag der Glukoseklemme wird im zweiten Venflon mit einer Infusion von Insulin und Glukose begonnen. Als nächstes wird ein Artflon in eine Arteria radialis und ein Hebelvenenkatheter über einen Einführkatheter in die linke Oberschenkelvene unter sterilen Bedingungen und örtlicher Betäubung (Lidocain) platziert. Die Lage des Lebervenenkatheters wird mittels Durchleuchtung überprüft.

An jedem Versuchstag wird zu Beginn eines 60-minütigen PET-Scans der Leber ein Bolus von 200 MBq FDG + 25 μCi [3H] Glucose (verdünnt mit Kochsalzlösung auf bis zu 10 ml) intravenös verabreicht. Zur Bestimmung der Blutkonzentrationen von FDG und [3H]Glucose werden in geeigneten Abständen Blutproben aus einer peripheren Arterie und einer Lebervene entnommen.

Im Experiment mit der Glukoseklemme wird eine intravenöse Infusion von Insulin (0,6 mU/kg/min) verabreicht und der Blutzucker alle 10 Minuten gemessen und durch Infusion von 20 % Glukose konstant bei etwa 5 mM gehalten (die Infusionsrate wird je nach Blut angepasst). Glucose).

Während jeder Studie wird die hepatische Blutflussrate gemessen, indem eine intravenöse Infusion von Indocyaningrün (ICG) verabreicht und Blutproben aus Arterien und Lebervenen entnommen werden (Fick-Prinzip).

Blutproben werden auf die Konzentrationen von FDG (Gammazähler), [3H]Glukose (Flüssigkeitsszintillationszähler), Glukose (enzymatischer Test) und ICG (spektrophotometrisch) analysiert.

Wenn das Experiment beendet ist, werden alle Infusionen beendet und der Lebervenenkatheter entfernt und die Blutstillung durch manuelle Kompression (10 Minuten) und Bettruhe für 30 Minuten sichergestellt, bevor der Proband stehen gelassen wird. Anschließend wird das Artflon entfernt und die Blutstillung durch manuelle Kompression (10 Minuten) sichergestellt. Abschließend werden die Venflons entfernt.