Metabolismo epatico dello zucchero misurato mediante PET/TC in pazienti e soggetti sani

La LC per FDG è determinata in 8 pazienti con malattia epatica e 8 volontari sani con e senza glucosio-clamp in due giorni diversi a intervalli di 3-5 settimane. L'ordine individuale dei due esami sarà randomizzato. I soggetti digiunano durante la notte prima dell'esame ma possono bere acqua e assumere i farmaci abituali.

All'arrivo al centro PET, i venfloni vengono posizionati in una vena cubitale in entrambe le braccia e in una di esse viene avviata un'infusione di ICG. Il giorno della pinza glicemica si inizia un'infusione di insulina e glucosio nel secondo venflon. Successivamente, un artflon viene posizionato in un'arteria radiale e un catetere venoso a leva viene posizionato tramite un catetere introduttore nella vena femorale sinistra in condizioni sterili e anestetico locale (lidocaina). La posizione del catetere venoso epatico viene controllata con la fluoroscopia.

In ogni giorno sperimentale, un bolo di 200 MBq FDG + 25 μCi [3H] di glucosio (diluito con soluzione salina fino a 10 ml) viene somministrato per via endovenosa all'inizio di una scansione PET del fegato di 60 minuti. Vengono prelevati campioni di sangue da un'arteria periferica e da una vena epatica per la determinazione delle concentrazioni ematiche di FDG e [3H]glucosio a intervalli appropriati.

Nell'esperimento con glucosio-clamp, viene somministrata un'infusione endovenosa di insulina (0,6 mU/kg/min) e la glicemia viene misurata ogni 10 minuti e mantenuta costante a circa 5 mM infondendo glucosio al 20% (velocità di infusione regolata in base al sangue glucosio).

Durante ogni studio, la velocità del flusso sanguigno epatico viene misurata somministrando un'infusione endovenosa di verde indocianina (ICG) e raccogliendo campioni di sangue arterioso e venoso epatico (principio di Fick).

I campioni di sangue vengono analizzati per le concentrazioni di FDG (contatore gamma), [3H]glucosio (contatore a scintillazione liquida), glucosio (dosaggio enzimatico) e ICG (spettrofotometrico).

Al termine dell'esperimento, tutte le infusioni vengono terminate e il catetere venoso epatico viene rimosso e l'emostasi assicurata dalla compressione manuale (10 minuti) e dal riposo a letto per 30 minuti prima che il soggetto possa stare in piedi. L'artflon viene quindi rimosso e l'emostasi assicurata dalla compressione manuale (10 minuti). Infine, i venflons vengono rimossi.