Metabolizm cukru w ​​wątrobie mierzony metodą PET/CT u pacjentów i osób zdrowych

LC dla FDG określa się u 8 pacjentów z chorobą wątroby i 8 zdrowych ochotników z klamrą glukozową i bez niej w dwóch różnych dniach w odstępach 3-5 tygodni. Indywidualna kolejność dwóch badań będzie losowana. Pacjenci poszczą przez noc przed badaniem, ale mogą pić wodę i przyjmować zwykłe leki.

Po przybyciu do ośrodka PET wenflony są umieszczane w żyłach łokciowych obu ramion iw jednym z nich rozpoczynany jest wlew ICG. W dniu z klamrą glukozową rozpoczyna się wlew insuliny i glukozy do drugiego wenflonu. Następnie w jednej tętnicy promieniowej umieszcza się artflon, a cewnik do żyły dźwigniowej wprowadza się przez cewnik wprowadzający do lewej żyły udowej w sterylnych warunkach i znieczuleniu miejscowym (lidokaina). Położenie cewnika żyły wątrobowej sprawdza się za pomocą fluoroskopii.

Każdego dnia eksperymentu podaje się dożylnie bolus 200 MBq FDG + 25 μCi [3H] glukozy (rozcieńczonej solą fizjologiczną do 10 ml) na początku 60-minutowego skanowania PET wątroby. Próbki krwi z tętnicy obwodowej i żyły wątrobowej pobiera się w celu oznaczenia stężenia we krwi FDG i [3H]glukozy w odpowiednich odstępach czasu.

W eksperymencie z klamrą glukozową podawany jest dożylny wlew insuliny (0,6 mU/kg/min) i mierzony jest poziom glukozy we krwi co 10 minut i utrzymywany na stałym poziomie około 5 mM poprzez wlew 20% glukozy (szybkość wlewu dostosowana do glukoza).

Podczas każdego badania mierzy się szybkość przepływu krwi przez wątrobę, podając dożylny wlew zieleni indocyjaninowej (ICG) i pobierając próbki krwi tętniczej i żył wątrobowych (zasada Ficka).

Próbki krwi są analizowane pod kątem stężeń FDG (licznik gamma), [3H]glukozy (licznik cieczowo-scyntylacyjny), glukozy (test enzymatyczny) i ICG (spektrofotometryczny).

Po zakończeniu eksperymentu wszystkie infuzje są zakończone, cewnik żyły wątrobowej jest usuwany, a hemostaza zapewniana przez ręczny ucisk (10 minut) i leżenie w łóżku przez 30 minut, zanim pacjent może wstać. Następnie usunięto artflon i zapewniono hemostazę przez ręczny ucisk (10 minut). Na koniec wenflony są usuwane.