Métabolisme hépatique du sucre mesuré par PET/CT chez des patients et des sujets sains

La CL pour le FDG est déterminée chez 8 patients atteints d'une maladie du foie et 8 volontaires sains avec et sans pince à glucose sur deux jours différents à des intervalles de 3 à 5 semaines. L'ordre individuel des deux examens sera randomisé. Les sujets jeûnent pendant la nuit précédant l'examen mais sont autorisés à boire de l'eau et à prendre les médicaments habituels.

À l'arrivée au centre de TEP, des venflons sont placés dans une veine cubitale des deux bras et une perfusion d'ICG est démarrée dans l'un d'eux. Le jour de la pince à glucose, une perfusion d'insuline et de glucose est démarrée dans le deuxième venflon. Ensuite, un artflon est placé dans une artère radiale et un cathéter veineux à levier est placé via un cathéter introducteur dans la veine fémorale gauche dans des conditions stériles et sous anesthésie locale (lidocaïne). La position du cathéter de la veine hépatique est vérifiée par fluoroscopie.

Chaque jour expérimental, un bolus de 200 MBq FDG + 25 μCi [3H] glucose (dilué avec une solution saline jusqu'à 10 ml) est administré par voie intraveineuse au début d'une TEP du foie de 60 minutes. Des échantillons de sang provenant d'une artère périphérique et d'une veine hépatique sont prélevés pour déterminer les concentrations sanguines de FDG et de [3H]glucose à des intervalles appropriés.

Dans l'expérience avec glucose-clamp, une perfusion intraveineuse d'insuline (0,6 mU/kg/min) est administrée et la glycémie est mesurée toutes les 10 min et maintenue constante à environ 5 mM en perfusant du glucose à 20 % (débit de perfusion ajusté en fonction de la glucose).

Au cours de chaque étude, le débit sanguin hépatique est mesuré en administrant une perfusion intraveineuse de vert d'indocyanine (ICG) et en prélevant des échantillons de sang artériel et veineux hépatique (principe de Fick).

Des échantillons de sang sont analysés pour les concentrations de FDG (compteur gamma), de [3H]glucose (compteur à scintillation liquide), de glucose (dosage enzymatique) et d'ICG (spectrophotométrique).

Lorsque l'expérience est terminée, toutes les perfusions sont terminées et le cathéter veineux hépatique est retiré et l'hémostase assurée par compression manuelle (10 minutes) et repos au lit pendant 30 minutes avant que le sujet ne soit autorisé à se tenir debout. L'artflon est ensuite retiré et l'hémostase assurée par compression manuelle (10 minutes). Enfin, les venflons sont retirés.