Hepatisk sukkermetabolisme målt ved PET/CT hos patienter og raske forsøgspersoner

LC for FDG bestemmes hos 8 patienter med leversygdom og 8 raske frivillige med og uden glucose-clamp på to forskellige dage med 3-5 ugers intervaller. Den individuelle rækkefølge af de to undersøgelser vil blive randomiseret. Forsøgspersonerne faster natten over inden undersøgelsen, men får lov til at drikke vand og tage sædvanlig medicin.

Ved ankomst til PET-centret lægges venfloner i en kubitalvene i begge arme, og der startes en ICG-infusion i en af ​​dem. På dagen med glucose-klemmen startes en infusion af insulin og glucose i den anden venflon. Dernæst placeres et artflon i den ene radiale arterie, og et armvenekateter placeres via et introducerkateter i venstre lårbensvene under sterile forhold og lokalbedøvelse (Lidocain). Levervenekateterets position kontrolleres med fluoroskopi.

På hver forsøgsdag gives en bolus på 200 MBq FDG + 25 μCi [3H] glucose (fortyndet med saltvand op til 10 ml) intravenøst ​​i starten af ​​en 60-minutters PET-scanning af leveren. Blodprøver fra en perifer arterie og en levervene udtages til bestemmelse af blodkoncentrationer af FDG og [3H]glucose med passende intervaller.

I forsøget med glucose-clamp gives en intravenøs infusion af insulin (0,6 mU/kg/min), og blodsukkeret måles hvert 10. minut og holdes konstant på omkring 5 mM ved infusion af 20 % glucose (infusionshastighed justeret efter blodet) glukose).

Under hver undersøgelse måles den hepatiske blodgennemstrømningshastighed ved at give en intravenøs infusion af indocyaningrøn (ICG) og udtage arterielle og leverveneblodprøver (Ficks princip).

Blodprøver analyseres for koncentrationer af FDG (gammatæller), [3H]glukose (væske-scintillationstæller), glucose (enzymatisk assay) og ICG (spektrofotometrisk).

Når forsøget er afsluttet, afsluttes alle infusioner og levervenekateteret fjernes og hæmostase sikres ved manuel kompression (10 minutter) og sengeleje i 30 minutter før forsøgspersonen får lov at stå. Artflon fjernes derefter og hæmostase sikres ved manuel kompression (10 minutter). Til sidst fjernes venflonerne.