Mikrosirkulasjon under ekstrakorporal sirkulasjon (CITRON4)

Fordøyelseskanalen er ment å være motoren til multippel organsvikt. Hos ICU-pasienter opptrer mesenterisk iskemi selv når makrosirkulatoriske parametere er kontrollert, spesielt etter vår erfaring hos pasienter som kommer på ICU etter en hjerteoperasjon. Etterforskerne antar at mikrosirkulasjonssvikt utvikler seg og resulterer i lidelser av ikke store organer som muskler, hud og fordøyelseskanaler. I denne studien overvåker etterforskerne fordøyelseskanalen med plasmatisk IFABP-dosering og mikrosirkulasjonssirkulasjon med NIRS under en VOT og plasmaglykokalyx-målinger. Populasjonen er sammensatt av pasienter som har koronar bypass under kardiopulmonal bypass.

Det første målet med denne studien er å vise at fordøyelseskanalen lider av bruk av ekstrakorporal sirkulasjon og vil bli vurdert med Plasmatic Intestinal Fatty Acid Binding Protein når IFABP vil overstige 300 pg/ml; og med citrullinemi når citrullinemi vil være mindre enn 20 mikromol/L.

Det andre målet er å undersøke sammenhengen mellom endoteldysfunksjon og fordøyelseskanalen. Endotelial dysfunksjon vurderes med vevsoksygenmetning før, under og etter en vaskulær okklusjonstest på 3 minutter (måling av basalverdi, desaturasjonskurve, gjenmetningskurve og hyperemisk respons ved måling av areal under kurve). Endothelial glycocalyx og NO pathway vil bli undersøkt (se under)

Målet vårt er å registrere 100 pasienter. Den samme studien vil bli gjort i en gruppe pasienter som har nytte av koronar bypass uten ekstrakorporal sirkulasjon for å se effekten av ekstrakorporeal sirkulasjonsstøtte.