Mikrocirkulation under extrakorporeal cirkulation (CITRON4)

Matsmältningskanalen är tänkt att vara motorn för multipel organsvikt. Hos ICU-patienter uppträder mesenterisk ischemi även när makrocirkulationsparametrar kontrolleras, särskilt enligt vår erfarenhet hos patienter som kommer in på ICU efter en hjärtkirurgi. Utredarna antar att mikrocirkulationssvikt utvecklas och resulterar i lidande av icke stora organ som muskler, hud och matsmältningsorgan. I denna studie övervakar forskarna matsmältningskanalen med plasmatisk IFABP-dosering och mikrocirkulationscirkulation med NIRS under en VOT och plasmaglykokalyxmätningar. Populationen består av patienter som har kranskärlsbypass under kardiopulmonell bypass.

Det första syftet med denna studie är att visa att matsmältningskanalen lider av användningen av extrakorporeal cirkulation och kommer att bedömas med Plasmatic Intestinal Fatty Acid Binding Protein när IFABP kommer att överstiga 300 pg/ml; och med citrullinemi när citrullinemi kommer att vara mindre än 20 mikromol/L.

Det andra syftet är att undersöka sambandet mellan endoteldysfunktion och matsmältningskanalen. Endoteldysfunktion bedöms med vävnadssyremättnad före, under och efter ett vaskulärt ocklusionstest på 3 minuter (mätning av basalvärde, desaturationskurva, återmättnadskurva och hyperemisk respons genom mätning av area under kurva). Endotelial glycocalyx och NO-väg kommer att undersökas (se under)

Vårt mål är att registrera 100 patienter. Samma studie kommer att göras i en grupp patienter som drar nytta av kranskärlsbypass utan extrakorporeal cirkulation för att se effekterna av extrakorporealt cirkulationsstöd.