Microcirculation pendant la circulation extracorporelle (CITRON4)

Le tube digestif est censé être le moteur de la défaillance multiviscérale. Chez les patients en soins intensifs, l'ischémie mésentérique apparaît même lorsque les paramètres macrocirculatoires sont contrôlés, en particulier dans notre expérience chez les patients venant en soins intensifs après une chirurgie cardiaque. Les enquêteurs supposent que l'insuffisance microcirculatoire se développe et entraîne des souffrances d'organes non majeurs comme les muscles, la peau et les voies digestives. Dans cette étude, les chercheurs surveillent le tube digestif avec un dosage plasmatique d'IFABP et la circulation microcirculatoire avec NIRS lors d'une mesure de VOT et de glycocalyx plasmatique. La population est composée de patients ayant un pontage coronarien au cours d'une circulation extracorporelle.

Le premier objectif de cette étude est de montrer que le tube digestif souffre de l'utilisation de la circulation extracorporelle et sera évalué avec Plasmatic Intestinal Fatty Acid Binding Protein lorsque l'IFABP dépassera 300 pg/ml ; et avec la citrullinémie lorsque la citrullinémie sera inférieure à 20 micromol/L.

Le deuxième objectif est d'étudier le lien entre la dysfonction endothéliale et le tube digestif. La dysfonction endothéliale est évaluée par la saturation tissulaire en oxygène avant, pendant et après un test d'occlusion vasculaire de 3 minutes (mesure de la valeur basale, courbe de désaturation, courbe de resaturation et réponse hyperémique par mesure d'aire sous courbe). Le glycocalyx endothélial et la voie NO seront étudiés (voir ci-dessous)

Notre objectif est de recruter 100 patients. La même étude sera réalisée dans un groupe de patients bénéficiant d'un pontage aortocoronarien sans circulation extracorporelle pour voir les effets de l'assistance à la circulation extracorporelle.