Tretthet og HLR-kvalitet ved bruk av kontinuerlige kompresjoner versus 30:2 kompresjoner til ventilasjon

Bakgrunn: Hjertestans er hovedårsaken til dødelighet i den kanadiske befolkningen. Hjerte- og lungeredning utenom sykehuset er assosiert med en 3 til 4 ganger økning i overlevelse for hjertestans, men borgere er ofte motvillige til å starte HLR på grunn av munn-til-munn-komponenten. I et forsøk på å øke HLR-frekvensen hos tilstedeværende i samfunnet og minimere avbrudd i brystkompresjoner, endret 2010-retningslinjene for gjenopplivning det anbefalte 30:2 kompresjons-til-ventilasjonsforholdet fra 2005 til kontinuerlige brystkompresjoner for lekfolk. Selv om forholdet 30:2 er ment å øke overlevelsen for hjertestans, har redningsmennenes evne til å gi kontinuerlige brystkompresjoner aldri blitt studert. Lite er kjent om virkningen av de nye anbefalingene på tretthet hos tilskuere og resulterende HLR-kvalitet.

Mål: Det overordnede målet med denne studien er å sammenligne tilskueretrøtthet og HLR-kvalitet etter 5 minutters kontinuerlige brystkompresjoner versus 2005 30:2 brystkompresjon til ventilasjon Retningslinjer for gjenoppliving i en befolkning på 55 år eller eldre.

Mer spesifikt vil etterforskerne sammenligne hvert HLR-forhold med hensyn til:

1. Den oppnådde frekvensen og dybden av brystkompresjoner, og
2. Deltakernes vurdering av deres opplevde anstrengelsesnivå.

Metoder: Etterforskerne vil gjennomføre en randomisert cross-over-studie som sammenligner tretthet hos tilskuere og HLR-kvalitet ved å bruke to forskjellige HLR-forhold. Intervensjon: Alle deltakere vil bli bedt om å utføre to 5-minutters økter med HLR på en dukke - en økt med forholdet 30:2, den andre med kontinuerlige brystkompresjoner. Det vil være en veiledet treningsøkt i starten, og hvileperioder i mellom. Rekkefølgen øktene skal utføres i vil bli bestemt på en tilfeldig måte. Studiepopulasjonen vil bestå av frivillige i alderen 55 år eller eldre, en gruppe som er mest utsatt for å utføre HLR på et reelt offer. Studien vil finne sted i et travelt offentlig område på Ottawa Hospital, Civic Campus, og i senioraktivitetssentre i Ottawa. Deltakerne må score 3 eller mindre på den validerte Clinical Frailty Scale for å delta i studien. Deltakere med fysiske begrensninger eller sykdomsprosesser som utelukker deres evne til trygt å utføre HLR vil bli ekskludert. Resultatmål: Informasjon om alder, kjønn, tidligere HLR-opplæring og mål på skrøpelighet vil bli samlet inn ved påmelding. Antallet, frekvensen og kvaliteten på brystkompresjoner (dybde og frigjøring) vil bli målt under hver HLR-økt ved hjelp av en Zoll hjertemonitor med evne til å måle HLR-prosesser. Hjertefrekvens og blodtrykk vil bli målt før og etter hver HLR-økt. Deltakerne vil bli bedt om å vurdere nivået av tretthet før og etter hver HLR-økt ved å bruke den validerte Borg Rating of Perceived Exertion-skalaen. Utvalgsstørrelse: Etterforskerne håper å rekruttere 60 deltakere. Dataanalyse for mål nr. 1 vil inkludere beskrivende statistikk og en paret t-test med 95 % konfidensintervall; Mål nr. 2 vil bli analysert ved hjelp av beskrivende statistikk og Wilcoxon Rank Sum-test. I tillegg, som en utforskende analyse, vurderte etterforskerne også endringshastigheten over tid i antall brystkompresjoner utført tilstrekkelig ved å bruke en tilfeldig koeffisientmodell. Denne studieprotokollen vil bli gjennomgått av OHREB før implementering, og vil bli lagt inn i et prøveregister.

Viktigheten av studien: Data fra denne studien vil evaluere tretthet hos tilskuere og resulterende HLR-kvalitet når man sammenligner 2010 kontinuerlig brystkompresjon med 2005 30:2 brystkompresjon til ventilasjon Retningslinjer for gjenoppliving. Dette prosjektet vil forbedre vår forståelse av de fysiologiske kravene knyttet til implementeringen av de nye retningslinjer for HLR-gjenoppliving for lekmenn. Etterforskerne forventet at resultatene fra denne studien vil bli bredt distribuert, og vil bidra til å forme 2015-gjentakelsen av gjenopplivingsretningslinjene.