Ermüdung umstehender Personen und HLW-Qualität unter Verwendung kontinuierlicher Kompressionen im Vergleich zu 30:2 Kompressionen zur Beatmung

Hintergrund: Herzstillstand ist die häufigste Todesursache in der kanadischen Bevölkerung. Die kardiopulmonale Reanimation (CPR) außerhalb des Krankenhauses durch Laien ist mit einer 3- bis 4-fachen Verlängerung der Überlebenszeit bei einem Herzstillstand verbunden, aber die Bürger zögern oft, eine CPR wegen der Mund-zu-Mund-Komponente einzuleiten. In dem Bemühen, die HLW-Raten von Zuschauern in der Gemeinde zu erhöhen und Unterbrechungen der Thoraxkompressionen zu minimieren, änderten die Reanimationsrichtlinien von 2010 das 2005 empfohlene Verhältnis von Kompression zu Beatmung von 30:2 auf kontinuierliche Thoraxkompressionen für Laien. Obwohl das Verhältnis von 30:2 das Überleben bei einem Herzstillstand erhöhen soll, wurde die Fähigkeit von Helfern, kontinuierliche Herzdruckmassagen durchzuführen, nie untersucht. Über die Auswirkungen der neuen Empfehlungen auf die Ermüdung von Zuschauern und die daraus resultierende HLW-Qualität ist wenig bekannt.

Ziele: Das Gesamtziel dieser Studie ist der Vergleich der Ermüdung von Umstehenden und der HLW-Qualität nach 5 Minuten kontinuierlicher Thoraxkompressionen mit den Reanimationsrichtlinien von 2005 30:2 Thoraxkompression zu Beatmung bei einer Bevölkerung ab 55 Jahren.

Genauer gesagt vergleichen die Ermittler jedes CPR-Verhältnis in Bezug auf:

1. Die erreichte Häufigkeit und Tiefe der Thoraxkompressionen und
2. Bewertung der Teilnehmer zu ihrem wahrgenommenen Anstrengungsniveau.

Methoden: Die Prüfärzte führen eine randomisierte Cross-Over-Studie durch, in der die Ermüdung der Umstehenden und die HLW-Qualität unter Verwendung von zwei verschiedenen HLW-Verhältnissen verglichen werden. Intervention: Alle Teilnehmer werden gebeten, zwei 5-minütige HLW-Sitzungen an einer Übungspuppe durchzuführen – eine Sitzung mit einem Verhältnis von 30:2, die andere mit kontinuierlicher Herzdruckmassage. Zu Beginn gibt es eine beaufsichtigte Übungseinheit und dazwischen Ruhephasen. Die Reihenfolge, in der die Sitzungen ausgeführt werden, wird nach dem Zufallsprinzip bestimmt. Die Studienpopulation wird aus Freiwilligen im Alter von 55 oder älter bestehen, einer Gruppe, die am anfälligsten für die Durchführung einer HLW an einem echten Opfer ist. Die Studie wird in einem belebten öffentlichen Bereich des Ottawa Hospital, Civic Campus und in Senioren-Aktivitätszentren in Ottawa stattfinden. Die Teilnehmer müssen 3 oder weniger auf der validierten Clinical Frailty Scale erreichen, um an der Studie teilnehmen zu können. Teilnehmer mit körperlichen Einschränkungen oder Krankheitsprozessen, die ihre Fähigkeit zur sicheren Durchführung von HLW ausschließen, werden ausgeschlossen. Ergebnismessungen: Informationen zu Alter, Geschlecht, vorheriger HLW-Schulung und Messung der Gebrechlichkeit werden zum Zeitpunkt der Registrierung erfasst. Die Anzahl, Häufigkeit und Qualität der Thoraxkompressionen (Tiefe und Entlastung) werden während jeder HLW-Sitzung mit einem Zoll-Herzmonitor mit der Fähigkeit zur Messung von HLW-Prozessen gemessen. Herzfrequenz und Blutdruck werden vor und nach jeder HLW-Sitzung gemessen. Die Teilnehmer werden gebeten, vor und nach jeder HLW-Sitzung ihren Grad der Erschöpfung anhand der validierten Borg-Bewertungsskala der wahrgenommenen Anstrengung zu bewerten. Stichprobengröße: Die Ermittler hoffen, 60 Teilnehmer zu rekrutieren. Die Datenanalyse für Ziel Nr. 1 umfasst deskriptive Statistiken und einen gepaarten t-Test mit einem Konfidenzintervall von 95 %; Ziel Nr. 2 wird mithilfe der deskriptiven Statistik und des Wilcoxon-Rangsummentests analysiert. Darüber hinaus bewerteten die Forscher als explorative Analyse auch die zeitliche Änderungsrate der Anzahl der angemessen durchgeführten Thoraxkompressionen unter Verwendung eines Zufallskoeffizientenmodells. Dieses Studienprotokoll wird vor der Umsetzung vom OHREB geprüft und in ein Studienregister eingetragen.

Bedeutung der Studie: Daten aus dieser Studie werden die Ermüdung von Umstehenden und die daraus resultierende HLW-Qualität bewerten, wenn die kontinuierliche Thoraxkompression von 2010 mit den Reanimationsrichtlinien von 2005 im Verhältnis 30:2 von Thoraxkompression zu Beatmung verglichen wird. Dieses Projekt wird unser Verständnis der physiologischen Anforderungen verbessern, die mit der Umsetzung der neuen CPR-Reanimationsrichtlinien für Laien verbunden sind. Die Ermittler gingen davon aus, dass die Ergebnisse dieser Studie weit verbreitet werden und dazu beitragen werden, die 2015er Iteration der Reanimationsrichtlinien zu gestalten.