Fatigue du spectateur et qualité de la RCP à l'aide de compressions continues par rapport aux compressions 30:2 par rapport à la ventilation

Contexte : L'arrêt cardiaque est la principale cause de mortalité dans la population canadienne. La réanimation cardio-pulmonaire (RCP) des spectateurs hors de l'hôpital est associée à une augmentation de 3 à 4 fois de la survie en cas d'arrêt cardiaque, mais les citoyens sont souvent réticents à entreprendre la RCR en raison de sa composante bouche-à-bouche. Dans le but d'augmenter les taux de RCP des spectateurs dans la communauté et de minimiser les interruptions des compressions thoraciques, les directives de réanimation de 2010 ont modifié le rapport compression/ventilation de 30:2 recommandé en 2005 par des compressions thoraciques continues pour les profanes. Bien que le rapport 30:2 soit censé augmenter la survie en cas d'arrêt cardiaque, la capacité des sauveteurs à effectuer des compressions thoraciques continues n'a jamais été étudiée. On sait peu de choses sur l'impact des nouvelles recommandations sur la fatigue des spectateurs et la qualité de la RCP qui en résulte.

Objectifs : L'objectif général de cette étude est de comparer la fatigue des témoins et la qualité de la RCP après 5 minutes de compressions thoraciques continues par rapport aux directives de compression thoracique 30:2 de 2005 par rapport à la ventilation dans une population âgée de 55 ans ou plus.

Plus précisément, les enquêteurs compareront chaque ratio CPR en ce qui concerne :

1. La fréquence et la profondeur des compressions thoraciques obtenues, et
2. Évaluation par les participants de leur niveau d'effort perçu.

Méthodes : Les enquêteurs mèneront un essai croisé randomisé comparant la fatigue du spectateur et la qualité de la RCP en utilisant deux ratios de RCP différents. Intervention : Tous les participants seront invités à effectuer deux séances de RCP de 5 minutes sur un mannequin - une séance utilisant le rapport 30:2, l'autre utilisant des compressions thoraciques continues. Il y aura une séance d'entraînement supervisée au début et des périodes de repos entre les deux. L'ordre dans lequel les sessions seront exécutées sera déterminé de manière aléatoire. La population à l'étude sera composée de volontaires âgés de 55 ans ou plus, un groupe le plus susceptible d'effectuer la RCR sur une vraie victime. L'étude aura lieu dans une zone publique achalandée de L'Hôpital d'Ottawa, Campus Civic, et dans des centres d'activités pour personnes âgées à Ottawa. Les participants devront obtenir un score de 3 ou moins sur l'échelle de fragilité clinique validée afin de participer à l'étude. Les participants ayant des limitations physiques ou des processus pathologiques les empêchant d'effectuer la RCR en toute sécurité seront exclus. Mesures des résultats : des informations sur l'âge, le sexe, la formation préalable en RCR et la mesure de la fragilité seront recueillies au moment de l'inscription. Le nombre, la fréquence et la qualité des compressions thoraciques (profondeur et relâchement) seront mesurés lors de chaque séance de RCP à l'aide d'un moniteur cardiaque Zoll capable de mesurer les processus de RCP. La fréquence cardiaque et la tension artérielle seront mesurées avant et après chaque séance de RCR. Les participants seront invités à évaluer leur niveau de fatigue avant et après chaque séance de RCR à l'aide de l'échelle validée Borg Rating of Perceived Exertion. Taille de l'échantillon : Les enquêteurs espèrent recruter 60 participants. L'analyse des données pour l'Objectif 1 comprendra des statistiques descriptives et un test t apparié avec un intervalle de confiance de 95 % ; L'objectif #2 sera analysé à l'aide de statistiques descriptives et du test Wilcoxon Rank Sum. En outre, à titre d'analyse exploratoire, les enquêteurs ont également évalué le taux de variation dans le temps du nombre de compressions thoraciques effectuées de manière adéquate à l'aide d'un modèle à coefficients aléatoires. Ce protocole d'étude sera examiné par l'OHREB avant sa mise en œuvre et sera inscrit dans un registre d'essais.

Importance de l'étude : les données de cette étude évalueront la fatigue des spectateurs et la qualité de la RCP résultante lors de la comparaison de la compression thoracique continue de 2010 avec les directives de réanimation thoracique 30:2 de 2005 sur la ventilation. Ce projet améliorera notre compréhension des exigences physiologiques associées à la mise en œuvre des nouvelles lignes directrices sur la réanimation en RCR pour les profanes. Les enquêteurs ont prévu que les résultats de cette étude seront largement diffusés et contribueront à façonner la version 2015 des lignes directrices sur la réanimation.