Affaticamento degli astanti e qualità della RCP utilizzando le compressioni continue rispetto alle compressioni 30:2 alla ventilazione

Contesto: l'arresto cardiaco è la prima causa di mortalità nella popolazione canadese. La rianimazione cardiopolmonare (RCP) extraospedaliera è associata a un aumento da 3 a 4 volte della sopravvivenza per arresto cardiaco, ma i cittadini sono spesso riluttanti a iniziare la RCP a causa della sua componente bocca a bocca. Nel tentativo di aumentare i tassi di RCP da parte degli astanti nella comunità e ridurre al minimo le interruzioni nelle compressioni toraciche, le Linee guida per la rianimazione del 2010 hanno modificato il rapporto compressione/ventilazione di 30:2 raccomandato nel 2005 in compressioni toraciche continue per i non addetti ai lavori. Sebbene il rapporto 30:2 abbia lo scopo di aumentare la sopravvivenza in caso di arresto cardiaco, la capacità dei soccorritori di eseguire compressioni toraciche continue non è mai stata studiata. Poco si sa sull'impatto delle nuove raccomandazioni sull'affaticamento degli astanti e sulla conseguente qualità della RCP.

Obiettivi: L'obiettivo generale di questo studio è confrontare l'affaticamento degli astanti e la qualità della RCP dopo 5 minuti di compressioni toraciche continue rispetto alle Linee guida per la rianimazione da compressione toracica 30:2 del 2005 a ventilazione in una popolazione di età pari o superiore a 55 anni.

Più specificamente, gli investigatori confronteranno ogni rapporto CPR per quanto riguarda:

1. La frequenza e la profondità raggiunte delle compressioni toraciche e
2. Valutazione dei partecipanti del loro livello di sforzo percepito.

Metodi: gli investigatori condurranno uno studio incrociato randomizzato confrontando l'affaticamento degli astanti e la qualità della RCP utilizzando due diversi rapporti CPR. Intervento: a tutti i partecipanti verrà chiesto di eseguire due sessioni di 5 minuti di RCP su un manichino: una sessione utilizzando il rapporto 30: 2, l'altra utilizzando compressioni toraciche continue. Ci sarà una sessione di pratica supervisionata all'inizio e periodi di riposo nel mezzo. L'ordine in cui verranno eseguite le sessioni sarà determinato in modo casuale. La popolazione dello studio sarà composta da volontari di età pari o superiore a 55 anni, un gruppo più suscettibile di eseguire la RCP su una vittima reale. Lo studio si svolgerà in un'affollata area pubblica dell'Ottawa Hospital, Civic Campus e nei centri di attività per anziani a Ottawa. I partecipanti dovranno ottenere un punteggio pari o inferiore a 3 sulla scala di fragilità clinica convalidata per partecipare allo studio. Saranno esclusi i partecipanti con limitazioni fisiche o processi patologici che precludono la loro capacità di eseguire in sicurezza la RCP. Misure di risultato: al momento dell'arruolamento verranno raccolte informazioni su età, sesso, precedente addestramento alla RCP e misura della fragilità. Il numero, la frequenza e la qualità delle compressioni toraciche (profondità e rilascio) verranno misurate durante ciascuna sessione di RCP utilizzando un monitor cardiaco Zoll con la capacità di misurare i processi di RCP. La frequenza cardiaca e la pressione sanguigna verranno misurate prima e dopo ogni sessione di RCP. Ai partecipanti verrà chiesto di valutare il proprio livello di affaticamento prima e dopo ogni sessione di RCP utilizzando la scala Borg Rating of Perceived Exertion validata. Dimensione del campione: gli investigatori sperano di reclutare 60 partecipanti. L'analisi dei dati per l'obiettivo n. 1 includerà statistiche descrittive e un test t accoppiato con intervallo di confidenza del 95%; L'obiettivo n. 2 sarà analizzato utilizzando la statistica descrittiva e il test Wilcoxon Rank Sum. Inoltre, come analisi esplorativa, i ricercatori hanno anche valutato il tasso di variazione nel tempo del numero di compressioni toraciche eseguite adeguatamente utilizzando un modello a coefficienti casuali. Questo protocollo di studio sarà rivisto dall'OHREB prima dell'implementazione e sarà inserito in un registro di sperimentazione.

Importanza dello studio: i dati di questo studio valuteranno l'affaticamento degli astanti e la conseguente qualità della RCP confrontando le compressioni toraciche continue del 2010 con le linee guida per la rianimazione da compressione toracica 30:2 del 2005 alla ventilazione. Questo progetto migliorerà la nostra comprensione delle esigenze fisiologiche associate all'implementazione delle nuove linee guida per la rianimazione CPR per i non addetti ai lavori. I ricercatori hanno anticipato che i risultati di questo studio saranno ampiamente distribuiti e contribuiranno a plasmare l'iterazione 2015 delle Linee guida per la rianimazione.