Усталость свидетелей и качество СЛР при непрерывной компрессии по сравнению с компрессией 30:2 и вентиляцией

Предыстория: Остановка сердца является основной причиной смертности населения Канады. Внебольничная сердечно-легочная реанимация (СЛР) связана с 3-4-кратным увеличением выживаемости при остановке сердца, но граждане часто неохотно начинают СЛР из-за ее компонента «изо рта в рот». Стремясь увеличить частоту сердечно-легочной реанимации свидетелей в сообществе и свести к минимуму перерывы в компрессиях грудной клетки, Руководство по реанимации 2010 г. изменило рекомендованное в 2005 г. соотношение компрессии к вентиляции 30: 2 на непрерывные компрессии грудной клетки для непрофессионалов. Хотя соотношение 30:2 предназначено для увеличения выживаемости при остановке сердца, способность спасателей проводить непрерывные компрессии грудной клетки никогда не изучалась. Мало что известно о влиянии новых рекомендаций на утомляемость окружающих и, как следствие, на качество СЛР.

Цели. Общая цель этого исследования — сравнить утомляемость свидетелей и качество СЛР после 5-минутных непрерывных компрессий грудной клетки по сравнению с Руководством по реанимации с компрессией грудной клетки 30:2 2005 г. у населения в возрасте 55 лет и старше.

В частности, исследователи будут сравнивать каждый коэффициент СЛР в отношении:

1. Достигнутая частота и глубина компрессий грудной клетки, а также
2. Оценка участниками воспринимаемого ими уровня физической нагрузки.

Методы. Исследователи проведут рандомизированное перекрестное исследование, сравнивая усталость свидетелей и качество СЛР с использованием двух разных коэффициентов СЛР. Вмешательство: Всем участникам будет предложено провести два 5-минутных сеанса СЛР на манекене — один сеанс с использованием соотношения 30:2, другой с непрерывным сжатием грудной клетки. Сначала будет тренировка под наблюдением, а между ними периоды отдыха. Порядок, в котором будут выполняться сеансы, будет определяться случайным образом. Исследуемая группа будет состоять из добровольцев в возрасте 55 лет и старше, группы, наиболее восприимчивой к проведению сердечно-легочной реанимации на реальном пострадавшем. Исследование будет проходить в оживленном общественном месте Оттавской больницы, Гражданского кампуса и в центрах деятельности для пожилых людей в Оттаве. Участники должны будут набрать 3 или менее баллов по утвержденной шкале клинической слабости, чтобы принять участие в исследовании. Участники с физическими ограничениями или болезненными процессами, препятствующими их способности безопасно выполнять СЛР, будут исключены. Показатели результатов: информация о возрасте, поле, предшествующем обучении СЛР и степени слабости будет собираться во время зачисления. Количество, частота и качество компрессий грудной клетки (глубина и расслабление) будут измеряться во время каждого сеанса СЛР с использованием кардиомонитора Zoll с возможностью измерения процессов СЛР. Частота сердечных сокращений и артериальное давление будут измеряться до и после каждого сеанса сердечно-легочной реанимации. Участников попросят оценить свой уровень усталости до и после каждого сеанса СЛР, используя утвержденную шкалу оценки воспринимаемой нагрузки Борга. Размер выборки: исследователи надеются набрать 60 участников. Анализ данных для цели № 1 будет включать описательную статистику и парный t-критерий с доверительным интервалом 95%; Задача № 2 будет проанализирована с использованием описательной статистики и критерия суммы рангов Уилкоксона. Кроме того, в качестве исследовательского анализа исследователи также оценили скорость изменения с течением времени количества компрессий грудной клетки, выполненных адекватно, с использованием модели случайных коэффициентов. Этот протокол исследования будет рассмотрен OHREB перед внедрением и будет внесен в реестр испытаний.

Важность исследования. Данные этого исследования позволят оценить утомляемость наблюдателей и результирующее качество СЛР при сравнении непрерывного компрессионного сжатия грудной клетки 2010 г. с компрессией грудной клетки 30:2 и вентиляцией 2005 г. Рекомендации по реанимации. Этот проект улучшит наше понимание физиологических требований, связанных с внедрением новых Руководств по реанимации СЛР для неспециалистов. Исследователи ожидали, что результаты этого исследования будут широко распространены и помогут сформировать итерацию Рекомендаций по реанимации 2015 года.