Fatiga del espectador y calidad de la RCP usando compresiones continuas versus compresiones 30:2 para ventilación

Antecedentes: el paro cardíaco es la causa número uno de mortalidad en la población canadiense. La reanimación cardiopulmonar (RCP) realizada por transeúntes fuera del hospital se asocia con un aumento de 3 a 4 veces en la supervivencia de un paro cardíaco, pero los ciudadanos a menudo son reacios a iniciar la RCP debido a su componente de boca a boca. En un esfuerzo por aumentar las tasas de RCP de los transeúntes en la comunidad y minimizar las interrupciones en las compresiones torácicas, las Pautas de reanimación de 2010 cambiaron la proporción de compresión a ventilación de 30:2 recomendada en 2005 a compresiones torácicas continuas para legos. Aunque la proporción de 30:2 está destinada a aumentar la supervivencia en caso de paro cardíaco, nunca se ha estudiado la capacidad de los reanimadores para realizar compresiones torácicas continuas. Poco se sabe sobre el impacto de las nuevas recomendaciones sobre la fatiga de los espectadores y la calidad de la RCP resultante.

Objetivos: El objetivo general de este estudio es comparar la fatiga de los transeúntes y la calidad de la RCP después de 5 minutos de compresiones torácicas continuas frente a las Directrices de reanimación con compresión torácica a ventilación 30:2 de 2005 en una población de 55 años o más.

Más específicamente, los investigadores compararán cada proporción de CPR con respecto a:

1. La frecuencia y profundidad alcanzadas de las compresiones torácicas, y
2. Calificación de los participantes de su nivel percibido de esfuerzo.

Métodos: Los investigadores realizarán un ensayo cruzado aleatorizado para comparar la fatiga de los transeúntes y la calidad de la RCP utilizando dos índices de RCP diferentes. Intervención: Se pedirá a todos los participantes que realicen dos sesiones de RCP de 5 minutos en un maniquí: una sesión con una proporción de 30:2 y la otra con compresiones torácicas continuas. Habrá una sesión de práctica supervisada al principio y períodos de descanso en el medio. El orden en que se ejecutarán las sesiones se determinará de forma aleatoria. La población de estudio estará formada por voluntarios de 55 años o más, un grupo más susceptible de realizar RCP en una víctima real. El estudio se llevará a cabo en un área pública concurrida del Hospital de Ottawa, el Campus Cívico y en los centros de actividades para personas mayores en Ottawa. Los participantes deberán obtener una puntuación de 3 o menos en la escala de fragilidad clínica validada para poder participar en el estudio. Se excluirán los participantes con limitaciones físicas o procesos de enfermedad que impidan su capacidad para realizar RCP de manera segura. Medidas de resultado: la información sobre la edad, el género, la capacitación previa en RCP y la medida de la fragilidad se recopilarán en el momento de la inscripción. El número, la frecuencia y la calidad de las compresiones torácicas (profundidad y liberación) se medirán durante cada sesión de RCP mediante un monitor cardíaco Zoll con la capacidad de medir los procesos de RCP. La frecuencia cardíaca y la presión arterial se medirán antes y después de cada sesión de RCP. Se les pedirá a los participantes que califiquen su nivel de fatiga antes y después de cada sesión de RCP usando la escala de esfuerzo percibido de Borg validada. Tamaño de la muestra: Los investigadores esperan reclutar a 60 participantes. El análisis de datos para el Objetivo n.º 1 incluirá estadísticas descriptivas y una prueba t pareada con un intervalo de confianza del 95 %; El objetivo n.º 2 se analizará mediante estadísticas descriptivas y la prueba de suma de rangos de Wilcoxon. Además, como análisis exploratorio, los investigadores también evaluaron la tasa de cambio a lo largo del tiempo en el número de compresiones torácicas realizadas adecuadamente utilizando un modelo de coeficiente aleatorio. Este protocolo de estudio será revisado por la OHREB antes de su implementación y se ingresará en un registro de prueba.

Importancia del estudio: Los datos de este estudio evaluarán la fatiga de los transeúntes y la calidad de la RCP resultante al comparar la compresión torácica continua de 2010 con las Pautas de reanimación de compresión torácica con ventilación 30:2 de 2005. Este proyecto mejorará nuestra comprensión de las demandas fisiológicas asociadas con la implementación de las nuevas Pautas de reanimación con RCP para legos. Los investigadores anticiparon que los resultados de este estudio se distribuirán ampliamente y ayudarán a dar forma a la iteración de 2015 de las Pautas de reanimación.