Vermoeidheid van omstanders en reanimatiekwaliteit met behulp van continue compressies versus 30:2 compressies naar beademing

Achtergrond: Hartstilstand is doodsoorzaak nummer één onder de Canadese bevolking. Cardiopulmonale reanimatie (CPR) van omstanders buiten het ziekenhuis wordt in verband gebracht met een 3- tot 4-voudige toename van de overleving bij een hartstilstand, maar burgers zijn vaak terughoudend om met reanimatie te beginnen vanwege de mond-op-mond-component. In een poging om de reanimatiefrequenties van omstanders in de gemeenschap te verhogen en onderbrekingen van borstcompressies tot een minimum te beperken, hebben de reanimatierichtlijnen van 2010 de in 2005 aanbevolen verhouding van 30:2 compressie tot beademing gewijzigd in continue borstcompressies voor leken. Hoewel de 30:2-verhouding bedoeld is om de overleving bij een hartstilstand te vergroten, is het vermogen van hulpverleners om continue borstcompressies toe te dienen nooit onderzocht. Er is weinig bekend over de impact van de nieuwe aanbevelingen op de vermoeidheid van omstanders en de resulterende reanimatiekwaliteit.

Doelstellingen: Het algemene doel van deze studie is om de vermoeidheid van omstanders en de kwaliteit van de reanimatie na 5 minuten continue borstcompressies te vergelijken met de 2005 30:2 borstcompressie-naar-beademingsrichtlijnen voor reanimatie in een populatie van 55 jaar of ouder.

Meer specifiek zullen de onderzoekers elke reanimatieratio vergelijken met betrekking tot:

1. De bereikte frequentie en diepte van borstcompressies, en
2. Beoordeling door deelnemers van hun waargenomen niveau van inspanning.

Methoden: De onderzoekers zullen een gerandomiseerde cross-over studie uitvoeren waarbij de vermoeidheid van omstanders en de kwaliteit van de reanimatie worden vergeleken met behulp van twee verschillende reanimatieverhoudingen. Interventie: Alle deelnemers zullen worden gevraagd om twee reanimatiesessies van 5 minuten uit te voeren op een oefenpop - de ene sessie met de verhouding 30:2, de andere met continue borstcompressies. In het begin is er een begeleide oefensessie en tussendoor rustperiodes. De volgorde waarin de sessies worden uitgevoerd wordt willekeurig bepaald. De onderzoekspopulatie zal bestaan ​​uit vrijwilligers van 55 jaar of ouder, een groep die het meest vatbaar is voor het uitvoeren van reanimatie bij een echt slachtoffer. De studie vindt plaats in een drukke openbare ruimte van The Ottawa Hospital, Civic Campus, en in seniorenactiviteitencentra in Ottawa. Deelnemers moeten 3 of minder scoren op de gevalideerde Clinical Frailty Scale om aan het onderzoek deel te nemen. Deelnemers met fysieke beperkingen of ziekteprocessen waardoor ze niet veilig kunnen reanimeren, worden uitgesloten. Uitkomstmaten: informatie over leeftijd, geslacht, eerdere reanimatietraining en mate van kwetsbaarheid wordt verzameld op het moment van inschrijving. Het aantal, de frequentie en de kwaliteit van de borstcompressies (diepte en afgifte) worden tijdens elke reanimatiesessie gemeten met behulp van een Zoll-hartmonitor die reanimatieprocessen kan meten. Hartslag en bloeddruk worden voor en na elke reanimatiesessie gemeten. De deelnemers wordt gevraagd om hun mate van vermoeidheid voor en na elke reanimatiesessie te beoordelen met behulp van de gevalideerde Borg-score van waargenomen inspanningsschaal. Steekproefomvang: De onderzoekers hopen 60 deelnemers te rekruteren. Gegevensanalyse voor doelstelling #1 omvat beschrijvende statistieken en een gepaarde t-test met een betrouwbaarheidsinterval van 95%; Doelstelling #2 zal worden geanalyseerd met behulp van beschrijvende statistiek en de Wilcoxon Rank Sum-test. Daarnaast beoordeelden de onderzoekers als verkennende analyse ook de mate van verandering in de tijd in het aantal adequaat uitgevoerde borstcompressies met behulp van een willekeurig coëfficiëntenmodel. Dit onderzoeksprotocol wordt voor implementatie beoordeeld door de OHREB en wordt opgenomen in een trialregister.

Belang van het onderzoek: gegevens uit dit onderzoek zullen de vermoeidheid van omstanders en de resulterende reanimatiekwaliteit evalueren wanneer de continue borstcompressie van 2010 wordt vergeleken met de reanimatierichtlijnen van 30:2 van 2005 voor reanimatie. Dit project zal ons begrip van de fysiologische eisen die gepaard gaan met de implementatie van de nieuwe reanimatierichtlijnen voor leken, verbeteren. De onderzoekers verwachtten dat de resultaten van dit onderzoek op grote schaal verspreid zullen worden en zullen helpen bij het vormgeven van de herhaling van de richtlijnen voor reanimatie in 2015.