Fadiga do espectador e qualidade da RCP usando compressões contínuas versus compressões 30:2 para ventilação

Fundamento: A parada cardíaca é a causa número um de mortalidade na população canadense. A ressuscitação cardiopulmonar (RCP) de espectador fora do hospital está associada a um aumento de 3 a 4 vezes na sobrevida para parada cardíaca, mas os cidadãos geralmente relutam em iniciar a RCP por causa de seu componente boca a boca. Em um esforço para aumentar as taxas de RCP dos espectadores na comunidade e minimizar as interrupções nas compressões torácicas, as Diretrizes de Ressuscitação de 2010 alteraram a taxa de compressão/ventilação de 30:2 recomendada em 2005 para compressões torácicas contínuas para leigos. Embora a proporção de 30:2 seja destinada a aumentar a sobrevida em parada cardíaca, a capacidade dos socorristas de aplicar compressões torácicas contínuas nunca foi estudada. Pouco se sabe sobre o impacto das novas recomendações sobre a fadiga do espectador e a qualidade da RCP resultante.

Objetivos: O objetivo geral deste estudo é comparar a fadiga do espectador e a qualidade da RCP após 5 minutos de compressões torácicas contínuas versus as Diretrizes de Ressuscitação de compressão torácica 30:2 de 2005 em uma população com 55 anos ou mais.

Mais especificamente, os investigadores irão comparar cada taxa de RCP em relação a:

1. A frequência e profundidade alcançadas das compressões torácicas e
2. Avaliação dos participantes de seu nível percebido de esforço.

Métodos: Os investigadores conduzirão um estudo cruzado randomizado comparando a fadiga do espectador e a qualidade da RCP usando duas taxas diferentes de RCP. Intervenção: Todos os participantes serão solicitados a realizar duas sessões de RCP de 5 minutos em um manequim - uma sessão usando a proporção de 30:2 e a outra usando compressões torácicas contínuas. Haverá uma sessão prática supervisionada no início e períodos de descanso no meio. A ordem em que as sessões serão executadas será determinada de forma aleatória. A população do estudo consistirá em voluntários com 55 anos ou mais, um grupo mais suscetível a realizar RCP em uma vítima real. O estudo será realizado em uma movimentada área pública do The Ottawa Hospital, Civic Campus, e em centros de atividades para idosos em Ottawa. Os participantes terão que pontuar 3 ou menos na Escala Clínica de Fragilidade validada para participar do estudo. Serão excluídos participantes com limitações físicas ou processos de doença que impeçam sua capacidade de realizar RCP com segurança. Medidas de resultado: Informações sobre idade, sexo, treinamento anterior em RCP e medida de fragilidade serão coletadas no momento da inscrição. O número, frequência e qualidade das compressões torácicas (profundidade e liberação) serão medidos durante cada sessão de RCP usando um monitor cardíaco Zoll com a capacidade de medir os processos de RCP. A frequência cardíaca e a pressão arterial serão medidas antes e depois de cada sessão de RCP. Os participantes serão solicitados a avaliar seu nível de fadiga antes e depois de cada sessão de RCP usando a escala validada de classificação de esforço percebido de Borg. Tamanho da amostra: Os investigadores esperam recrutar 60 participantes. A análise de dados para o Objetivo nº 1 incluirá estatísticas descritivas e um teste t pareado com intervalo de confiança de 95%; O Objetivo#2 será analisado por meio de estatística descritiva e teste Wilcoxon Rank Sum. Além disso, como uma análise exploratória, os investigadores também avaliaram a taxa de mudança ao longo do tempo no número de compressões torácicas realizadas adequadamente usando um modelo de coeficiente aleatório. Este protocolo de estudo será revisado pelo OHREB antes da implementação e será inserido em um registro de estudo.

Importância do estudo: os dados deste estudo avaliarão a fadiga do espectador e a qualidade da RCP resultante ao comparar a compressão torácica contínua de 2010 com as diretrizes de ressuscitação de compressão torácica 30:2 de 2005. Este projeto irá melhorar nossa compreensão das demandas fisiológicas associadas à implementação das novas Diretrizes de Ressuscitação de RCP para leigos. Os investigadores anteciparam que os resultados deste estudo serão amplamente distribuídos e ajudarão a moldar a iteração de 2015 das Diretrizes de Ressuscitação.