Únava přihlížejících a kvalita KPR pomocí kontinuálních kompresí versus komprese 30:2 k ventilaci

Pozadí: Srdeční zástava je nejčastější příčinou úmrtnosti v kanadské populaci. Mimonemocniční přihlížející kardiopulmonální resuscitace (KPR) je spojena s 3 až 4násobným zvýšením přežití při srdeční zástavě, ale občané se často zdráhají zahájit KPR kvůli její složce z úst do úst. Ve snaze zvýšit míru KPR přihlížejících v komunitě a minimalizovat přerušení stlačování hrudníku změnily Pokyny pro resuscitaci z roku 2010 doporučený poměr komprese a ventilace 30:2 pro laiky na nepřetržité stlačování hrudníku. Přestože poměr 30:2 má zvýšit přežití při srdeční zástavě, schopnost záchranářů provádět nepřetržité stlačování hrudníku nebyla nikdy studována. Málo je známo o dopadu nových doporučení na únavu přihlížejících a výslednou kvalitu KPR.

Cíle: Celkovým cílem této studie je porovnat únavu přihlížejících a kvalitu KPR po 5 minutových nepřetržitých kompresích hrudníku oproti kompresím hrudníku 30:2 z roku 2005 s doporučeními pro ventilační resuscitaci u populace ve věku 55 nebo více let.

Přesněji řečeno, vyšetřovatelé porovnají každý poměr CPR s ohledem na:

1. Dosažená frekvence a hloubka stlačování hrudníku a
2. Hodnocení účastníků podle jejich vnímané úrovně námahy.

Metody: Výzkumníci provedou randomizovanou křížovou studii porovnávající únavu přihlížejících a kvalitu KPR pomocí dvou různých poměrů KPR. Intervence: Všichni účastníci budou požádáni, aby provedli dvě 5minutové resuscitace na figuríně – jedno sezení v poměru 30:2, druhé kontinuální stlačování hrudníku. Na začátku bude trénink pod dohledem a mezi nimi přestávky. Pořadí, ve kterém budou relace prováděny, bude určeno náhodným způsobem. Populace studie se bude skládat z dobrovolníků ve věku 55 let nebo starších, což je skupina nejvíce náchylná k provádění KPR na skutečné oběti. Studie bude probíhat v rušné veřejné oblasti nemocnice Ottawa, občanského kampusu a v centrech aktivit pro seniory v Ottawě. Účastníci budou muset získat skóre 3 nebo méně na validované škále klinické křehkosti, aby se mohli zúčastnit studie. Účastníci s fyzickými omezeními nebo chorobnými procesy vylučujícími jejich schopnost bezpečně provádět KPR budou vyloučeni. Výstupní opatření: Informace o věku, pohlaví, předchozím tréninku KPR a míře křehkosti budou shromážděny v době zápisu. Počet, frekvence a kvalita kompresí hrudníku (hloubka a uvolnění) budou měřeny během každé relace KPR pomocí srdečního monitoru Zoll s možností měření procesů KPR. Před a po každém sezení KPR bude měřena srdeční frekvence a krevní tlak. Účastníci budou požádáni, aby ohodnotili svou úroveň únavy před a po každém sezení KPR pomocí ověřené Borgovy stupnice hodnocení vnímané námahy. Velikost vzorku: Vyšetřovatelé doufají, že naberou 60 účastníků. Analýza dat pro Cíl č. 1 bude zahrnovat popisnou statistiku a párový t-test s 95% intervalem spolehlivosti; Cíl č. 2 bude analyzován pomocí deskriptivní statistiky a testu Wilcoxon Rank Sum. Kromě toho vyšetřovatelé jako průzkumnou analýzu také hodnotili rychlost změny v počtu přiměřeně provedených kompresí hrudníku s použitím modelu náhodného koeficientu. Tento protokol studie bude před implementací přezkoumán OHREB a bude zapsán do zkušebního registru.

Důležitost studie: Údaje z této studie vyhodnotí únavu přihlížejících a výslednou kvalitu KPR při porovnání kontinuální komprese hrudníku v roce 2010 s kompresí hrudníku 30:2 v roce 2005 s pokyny pro ventilační resuscitaci. Tento projekt zlepší naše chápání fyziologických požadavků spojených s implementací nových pokynů pro resuscitaci KPR pro laiky. Vyšetřovatelé předpokládali, že výsledky této studie budou široce distribuovány a pomohou utvářet iteraci pokynů pro resuscitaci z roku 2015.