Åskådartrötthet och HLR-kvalitet med kontinuerliga kompressioner kontra 30:2 kompressioner till ventilation

Bakgrund: Hjärtstopp är den främsta orsaken till dödlighet i den kanadensiska befolkningen. Åskådare utanför sjukhuset hjärt-lungräddning (HLR) är förknippad med en 3 till 4-faldig ökning av överlevnaden för hjärtstopp, men medborgare är ofta ovilliga att påbörja HLR på grund av dess mun-till-mun-komponent. I ett försök att öka HLR-frekvensen för åskådare i samhället och minimera avbrott i bröstkompressioner, ändrade 2010 års riktlinjer för återupplivning 2005 års rekommenderade 30:2 kompression till ventilationsförhållande till kontinuerliga bröstkompressioner för lekmän. Även om förhållandet 30:2 är tänkt att öka överlevnaden för hjärtstillestånd, har räddares förmåga att ge kontinuerliga bröstkompressioner aldrig studerats. Lite är känt om effekterna av de nya rekommendationerna på utmattning hos åskådare och den resulterande HLR-kvaliteten.

Mål: Det övergripande målet med denna studie är att jämföra utmattning hos åskådare och HLR-kvalitet efter 5 minuters kontinuerliga bröstkompressioner jämfört med 2005 års 30:2 bröstkompression med ventilationsriktlinjer för återupplivning i en population som är 55 år eller äldre.

Mer specifikt kommer utredarna att jämföra varje HLR-förhållande med avseende på:

1. Den uppnådda frekvensen och djupet av bröstkompressioner, och
2. Deltagarnas betyg av deras upplevda ansträngningsnivå.

Metoder: Utredarna kommer att genomföra en randomiserad cross-over-studie som jämför åskådartrötthet och HLR-kvalitet med två olika HLR-förhållanden. Intervention: Alla deltagare kommer att bli ombedda att utföra två 5-minuters sessioner med HLR på en docka - en session med förhållandet 30:2, den andra med kontinuerliga bröstkompressioner. Det kommer att vara ett övervakat träningspass i början och viloperioder däremellan. Ordningen i vilken sessionerna kommer att utföras kommer att bestämmas på ett slumpmässigt sätt. Studiepopulationen kommer att bestå av frivilliga i åldern 55 år eller äldre, en grupp som är mest mottaglig för att utföra HLR på ett verkligt offer. Studien kommer att äga rum i ett hektiskt offentligt område på Ottawa Hospital, Civic Campus, och i seniors aktivitetscenter i Ottawa. Deltagarna måste få 3 eller lägre poäng på den validerade Clinical Frailty Scale för att kunna delta i studien. Deltagare med fysiska begränsningar eller sjukdomsprocesser som hindrar deras förmåga att på ett säkert sätt utföra HLR kommer att exkluderas. Resultatmått: Information om ålder, kön, tidigare HLR-träning och mått på svaghet kommer att samlas in vid tidpunkten för inskrivningen. Antalet, frekvensen och kvaliteten på bröstkompressioner (djup och frigöring) kommer att mätas under varje HLR-session med hjälp av en Zoll-hjärtmonitor med möjlighet att mäta HLR-processer. Puls och blodtryck kommer att mätas före och efter varje HLR-session. Deltagarna kommer att uppmanas att bedöma sin trötthetsnivå före och efter varje HLR-session med hjälp av den validerade Borg Rating of Perceived Exertion-skalan. Urvalsstorlek: Utredarna hoppas kunna rekrytera 60 deltagare. Dataanalys för mål nr 1 kommer att inkludera beskrivande statistik och ett parat t-test med 95 % konfidensintervall; Mål #2 kommer att analyseras med hjälp av beskrivande statistik och Wilcoxon Rank Sum-test. Dessutom, som en explorativ analys, bedömde utredarna också förändringshastigheten över tid i antalet bröstkompressioner som utfördes adekvat med hjälp av en slumpmässig koefficientmodell. Detta studieprotokoll kommer att granskas av OHREB före implementering och kommer att föras in i ett försöksregister.

Studiens betydelse: Data från denna studie kommer att utvärdera trötthet hos åskådare och resulterande HLR-kvalitet när man jämför 2010 års kontinuerliga bröstkompression med 2005 30:2 bröstkompression till ventilationsriktlinjer för återupplivning. Detta projekt kommer att förbättra vår förståelse för de fysiologiska krav som är förknippade med implementeringen av de nya HLR-riktlinjerna för återupplivning av lekmän. Utredarna förutsåg att resultaten från denna studie kommer att spridas brett och kommer att hjälpa till att forma 2015 års uppföljning av riktlinjerna för återupplivning.