Vurderer sunnere drikkealternativer i Collaborative Care (CHOICE)

Den foreslåtte studien vil evaluere effektiviteten av en samarbeidende omsorgsintervensjon for evidensbasert behandling av alkoholbruksforstyrrelser i primærhelsetjenesten. Etterforskerne vil spesifikt teste om pasienter tilbys Collaborative Care:

Har færre dager med mye drikking etter 12 måneders oppfølging; og er mer sannsynlig å være avholdende eller drikke under anbefalte grenser uten problemer ved 12 måneders oppfølging.

Forskningsdesign:

Studien er en randomisert kontrollert oppmuntringsstudie. Pasienter som samtykker som fullfører alle baseline-vurderinger vil bli randomisert til å bli tilbudt Collaborative Care (CC)-intervensjonen eller motta vanlig omsorg og vil bli vurdert prospektivt. På grunn av den kraftige effekten av alkoholvurderinger på drikkeatferd, vil en gruppe menn som er identifisert gjennom VISTA/CPRS-spørringer som potensielt kvalifisert for studien, følges elektronisk for det påfølgende året. Et tilfeldig utvalg på 25 % av disse mennene vil fungere som en "kontaktfri kontrollgruppe" og vil ikke ha kontakt med studien. De resterende 75 % vil være kvalifisert for screening og rekruttering.

Metodikk Studien vil registrere opptil 400 forsøkspersoner (alder < 65 år) med sannsynlige alkoholbruksforstyrrelser, for å randomisere 300 forsøkspersoner som fullfører alle baseline-vurderinger. Kvalifikasjonskriterier inkluderer en nylig AUDIT-C-screeningsscore ≥ 5, telefonnummer tilgjengelig i CPRS og hyppige dager med mye alkohol de siste fire ukene (≥ 5 drinker for menn, ≥ 4 drinker for kvinner).

CC-intervensjonen vil bestå av å tilby forsøkspersoner: 1) en grundig baselinevurdering, 2) hyppige (ukentlig først, deretter månedlige) besøk hos en sykepleier, 3) alkoholavhengighetsmedisiner foreskrevet av en sykepleier. Et tverrfaglig CC-team vil veilede sykepleiere ukentlig.

Alle påmeldte deltakere vil ha telefonundersøkelser ved baseline, 3 måneder og 12 måneder; og laboratorietester ved baseline og 12 måneder. Hovedresultater fra studien inkluderer: 1) antall dager med mye drikking de siste fire ukene, og 2) avholdenhet eller drikking under anbefalte grenser ved 12 måneder. Sekundære analyser vil sammenligne CC- og Usual Care-grupper på prosessmål for engasjement i alkoholrelatert omsorg, sekundære drikkeresultater, laboratoriemarkører, helserelatert livskvalitet, helsevesenets bruk og helsekostnader. For observasjonskohorten vil sekundære analyser sammenligne drikkeatferd (AUDIT-C-score), alkoholrelaterte diagnoser og helsehjelpsutnyttelse mellom menn som ikke har kontakt med studieprosedyrer og andre undergrupper som er kvalifisert for screening og rekruttering.

Etterforskerne antar at forsøkspersoner i intervensjonsgruppen vil redusere hyppigheten av mye drikking og vil ha større sannsynlighet for å være avholdende eller drikke under anbefalte grenser ved 12 måneders oppfølging.