Envisager des options de consommation d'alcool plus saines dans les soins en collaboration (CHOICE)

L'étude proposée évaluera l'efficacité d'une intervention de soins en collaboration pour la gestion fondée sur des données probantes des troubles liés à la consommation d'alcool dans les établissements de soins primaires. Les enquêteurs testeront spécifiquement si les patients ont proposé des soins collaboratifs :

Avoir moins de jours de forte consommation d'alcool au suivi de 12 mois ; et Sont plus susceptibles de s'abstenir ou de boire en dessous des limites recommandées sans problème lors du suivi de 12 mois.

Conception de la recherche:

L'étude est un essai d'encouragement contrôlé randomisé. Les patients consentants qui terminent toutes les évaluations de base seront randomisés pour se voir proposer l'intervention de soins en collaboration (CC) ou recevoir des soins habituels et seront évalués de manière prospective. En raison de l'effet puissant des évaluations de l'alcool sur le comportement de consommation d'alcool, une cohorte d'hommes identifiés par les requêtes VISTA/CPRS comme étant potentiellement éligibles pour l'étude sera suivie électroniquement pour l'année suivante. Un échantillon aléatoire de 25 % de ces hommes servira de "groupe témoin sans contact" et n'aura aucun contact avec l'étude. Les 75% restants seront éligibles à la présélection et au recrutement.

Méthodologie L'étude recrutera jusqu'à 400 sujets (âge < 65 ans) présentant des troubles probables liés à la consommation d'alcool, afin de randomiser 300 sujets qui complètent toutes les évaluations de base. Les critères d'éligibilité incluent un score de dépistage AUDIT-C récent ≥ 5, un numéro de téléphone disponible dans le CPRS et des jours de forte consommation d'alcool fréquents au cours des quatre dernières semaines (≥ 5 verres pour les hommes, ≥ 4 verres pour les femmes).

L'intervention CC consistera à offrir aux sujets : 1) une évaluation de base approfondie, 2) des visites fréquentes (d'abord hebdomadaires, puis mensuelles) avec une infirmière gestionnaire des soins, 3) des médicaments contre la dépendance à l'alcool prescrits par une infirmière praticienne. Une équipe CC interdisciplinaire supervisera chaque semaine les infirmières gestionnaires des soins.

Tous les participants inscrits auront des sondages téléphoniques au départ, 3 mois et 12 mois ; et des tests de laboratoire au départ et à 12 mois. Les principaux résultats de l'étude comprennent : 1) le nombre de jours de forte consommation d'alcool au cours des quatre dernières semaines, et 2) l'abstinence ou la consommation d'alcool en dessous des limites recommandées à 12 mois. Les analyses secondaires compareront les groupes CC et de soins habituels sur les mesures de processus de l'engagement dans les soins liés à l'alcool, les résultats secondaires de la consommation d'alcool, les marqueurs de laboratoire, la qualité de vie liée à la santé, l'utilisation des soins de santé et les coûts des soins de santé. Pour la cohorte observationnelle, des analyses secondaires compareront les comportements de consommation d'alcool (scores AUDIT-C), les diagnostics liés à l'alcool et l'utilisation des soins de santé entre les hommes qui n'ont aucun contact avec les procédures de l'étude et d'autres sous-groupes éligibles au dépistage et au recrutement.

Les enquêteurs émettent l'hypothèse que les sujets du groupe d'intervention diminueront leur fréquence de consommation excessive d'alcool et seront plus susceptibles d'être abstinents ou de boire en dessous des limites recommandées à 12 mois de suivi.