Overvejer sundere drikkemuligheder i Collaborative Care (CHOICE)

Den foreslåede undersøgelse vil evaluere effektiviteten af ​​en kollaborativ plejeintervention til evidensbaseret håndtering af alkoholforbrugsforstyrrelser i primære plejemiljøer. Efterforskerne vil specifikt teste, om patienter tilbydes Collaborative Care:

Har færre tunge drikkedage efter 12 måneders opfølgning; og er mere tilbøjelige til at være afholdende eller drikke under anbefalede grænser uden problemer ved 12 måneders opfølgning.

Forskningsdesign:

Undersøgelsen er et randomiseret kontrolleret opmuntringsforsøg. Patienter, der samtykker, som fuldfører alle baseline-vurderinger, vil blive randomiseret til at blive tilbudt Collaborative Care (CC)-interventionen eller modtage sædvanlig pleje og vil blive vurderet prospektivt. På grund af den kraftige effekt af alkoholvurderinger på drikkeadfærd, vil en kohorte af mænd, der gennem VISTA/CPRS-forespørgsler identificeres som potentielt kvalificerede til undersøgelsen, blive fulgt elektronisk i det følgende år. En tilfældig 25% stikprøve af disse mænd vil fungere som en "kontaktløs kontrolgruppe" og vil ikke have nogen kontakt med undersøgelsen. De resterende 75% vil være berettiget til screening og rekruttering.

Metode Undersøgelsen vil indskrive op til 400 forsøgspersoner (alder < 65 år) med sandsynlige alkoholforbrugsforstyrrelser, for at randomisere 300 forsøgspersoner, som gennemfører alle baseline-vurderinger. Berettigelseskriterier omfatter en nylig AUDIT-C-screeningsscore på ≥ 5, telefonnummer tilgængeligt i CPRS og hyppige dage med stort forbrug i de sidste fire uger (≥ 5 drinks for mænd, ≥ 4 drinks for kvinder).

CC-interventionen vil bestå i at tilbyde forsøgspersoner: 1) en dybdegående baseline-vurdering, 2) hyppige (først ugentlige, derefter månedlige) besøg hos en sygeplejerske, 3) alkoholafhængig medicin ordineret af en sygeplejerske. Et tværfagligt CC-team vil supervisere sygeplejerskeledere ugentligt.

Alle tilmeldte deltagere vil have telefonundersøgelser ved baseline, 3 måneder og 12 måneder; og laboratorietest ved baseline og 12 måneder. De vigtigste undersøgelsesresultater inkluderer: 1) antal dage med tungt drikke i de seneste fire uger og 2) afholdenhed eller drikke under anbefalede grænser efter 12 måneder. Sekundære analyser vil sammenligne CC- og Usual Care-grupper om procesmålinger af engagement i alkoholrelateret pleje, sekundære drikkeresultater, laboratoriemarkører, sundhedsrelateret livskvalitet, sundhedsudnyttelse og sundhedsomkostninger. For den observationelle kohorte vil sekundære analyser sammenligne drikkeadfærd (AUDIT-C-score), alkohol-relaterede diagnoser og sundhedspleje mellem mænd, der ikke har kontakt med undersøgelsesprocedurer, og andre undergrupper, der er berettiget til screening og rekruttering.

Efterforskerne antager, at forsøgspersoner i interventionsgruppen vil mindske deres hyppighed af kraftigt drikkeri og vil være mere tilbøjelige til at være afholdende eller drikke under anbefalede grænser ved 12 måneders opfølgning.