Considerando le opzioni per bere più sane nell'assistenza collaborativa (CHOICE)

Lo studio proposto valuterà l'efficacia di un intervento di assistenza collaborativa per la gestione basata sull'evidenza dei disturbi da uso di alcol in contesti di assistenza primaria. Gli investigatori verificheranno in modo specifico se i pazienti a cui è stata offerta l'assistenza collaborativa:

Avere meno giorni di consumo eccessivo di alcol al follow-up di 12 mesi; e Hanno maggiori probabilità di essere astinenti o di bere al di sotto dei limiti raccomandati senza problemi a 12 mesi di follow-up.

Progetto di ricerca:

Lo studio è uno studio di incoraggiamento controllato randomizzato. I pazienti consenzienti che completano tutte le valutazioni di base saranno randomizzati per ricevere l'intervento di Collaborative Care (CC) o ricevere le cure abituali e saranno valutati in modo prospettico. A causa del potente effetto delle valutazioni dell'alcol sul comportamento alcolico, una coorte di uomini identificati tramite query VISTA/CPRS come potenzialmente idonei per lo studio sarà seguita elettronicamente per l'anno successivo. Un campione casuale del 25% di questi uomini fungerà da "gruppo di controllo senza contatto" e non avrà alcun contatto con lo studio. Il restante 75% sarà idoneo per lo screening e il reclutamento.

Metodologia Lo studio arruolerà fino a 400 soggetti (età <65 anni) con probabili disturbi da uso di alcol, al fine di randomizzare 300 soggetti che completano tutte le valutazioni di base. I criteri di ammissibilità includono un recente punteggio di screening AUDIT-C ≥ 5, numero di telefono disponibile in CPRS e frequenti giorni di consumo eccessivo di alcol nelle ultime quattro settimane (≥ 5 drink per gli uomini, ≥4 drink per le donne).

L'intervento di CC consisterà nell'offrire ai soggetti: 1) una valutazione di base approfondita, 2) visite frequenti (prima settimanali, poi mensili) con un responsabile dell'assistenza infermieristica, 3) farmaci per la dipendenza da alcol prescritti da un infermiere. Un team CC interdisciplinare supervisionerà settimanalmente i responsabili dell'assistenza infermieristica.

Tutti i partecipanti iscritti avranno sondaggi telefonici al basale, 3 mesi e 12 mesi; e test di laboratorio al basale e 12 mesi. I principali risultati dello studio includono: 1) numero di giorni di consumo eccessivo di alcol nelle ultime quattro settimane e 2) astinenza o consumo di alcol al di sotto dei limiti raccomandati a 12 mesi. Le analisi secondarie metteranno a confronto i gruppi CC e Usual Care sulle misure di processo dell'impegno nell'assistenza correlata all'alcol, sui risultati secondari del consumo di alcol, sui marcatori di laboratorio, sulla qualità della vita correlata alla salute, sull'utilizzo dell'assistenza sanitaria e sui costi dell'assistenza sanitaria. Per la coorte osservativa, le analisi secondarie confronteranno i comportamenti alcolici (punteggi AUDIT-C), le diagnosi correlate all'alcol e l'utilizzo dell'assistenza sanitaria tra uomini che non hanno contatti con le procedure dello studio e altri sottogruppi idonei per lo screening e il reclutamento.

I ricercatori ipotizzano che i soggetti nel gruppo di intervento ridurranno la loro frequenza di consumo eccessivo di alcol e avranno maggiori probabilità di essere astinenti o di bere al di sotto dei limiti raccomandati a 12 mesi di follow-up.