Rozważanie zdrowszych opcji picia w opiece opartej na współpracy (CHOICE)

Proponowane badanie oceni skuteczność wspólnej interwencji opiekuńczej w zakresie opartego na dowodach leczenia zaburzeń związanych z używaniem alkoholu w placówkach podstawowej opieki zdrowotnej. Badacze sprawdzą w szczególności, czy pacjenci, którym zaoferowano opiekę opartą na współpracy:

Mieć mniej dni intensywnego picia po 12 miesiącach obserwacji; i są bardziej skłonni do abstynencji lub picia poniżej zalecanych limitów bez problemów po 12 miesiącach obserwacji.

Projekt badawczy:

Badanie jest randomizowaną, kontrolowaną próbą zachęty. Wyrażający zgodę pacjenci, którzy ukończą wszystkie podstawowe oceny, zostaną losowo przydzieleni do grupy, w której zostanie im zaoferowana interwencja Collaborative Care (CC) lub otrzymają zwykłą opiekę i zostaną poddani ocenie prospektywnej. Ze względu na silny wpływ oceny alkoholu na zachowania związane z piciem, kohorta mężczyzn zidentyfikowanych za pomocą zapytań VISTA/CPRS jako potencjalnie kwalifikujących się do badania będzie obserwowana elektronicznie przez następny rok. Losowa 25% próbka tych mężczyzn posłuży jako „grupa kontrolna bez kontaktu” i nie będzie miała kontaktu z badaniem. Pozostałe 75% będzie kwalifikować się do badań przesiewowych i rekrutacji.

Metodologia Do badania zostanie włączonych do 400 osób (w wieku < 65 lat) z prawdopodobnymi zaburzeniami związanymi z używaniem alkoholu, w celu randomizacji 300 osób, które ukończą wszystkie podstawowe oceny. Kryteria kwalifikowalności obejmują ostatni wynik badania przesiewowego AUDIT-C ≥ 5, numer telefonu dostępny w CPRS oraz częste dni intensywnego picia w ciągu ostatnich czterech tygodni (≥ 5 drinków dla mężczyzn, ≥ 4 drinki dla kobiet).

Interwencja CC będzie polegała na zaoferowaniu pacjentom: 1) dogłębnej oceny wyjściowej, 2) częstych (najpierw co tydzień, potem co miesiąc) wizyt z kierownikiem opieki pielęgniarskiej, 3) leków na uzależnienie od alkoholu przepisanych przez pielęgniarkę. Interdyscyplinarny zespół CC będzie co tydzień nadzorować kierowników opieki pielęgniarskiej.

Wszyscy zarejestrowani uczestnicy będą mieli ankiety telefoniczne na początku, 3 miesiące i 12 miesięcy; oraz badania laboratoryjne na początku badania i po 12 miesiącach. Główne wyniki badania obejmują: 1) liczbę dni intensywnego picia w ciągu ostatnich czterech tygodni oraz 2) abstynencję lub picie poniżej zalecanych limitów w wieku 12 miesięcy. Wtórne analizy porównają grupy CC i zwykłej opieki pod kątem miar procesu zaangażowania w opiekę związaną z alkoholem, drugorzędnych wyników picia, markerów laboratoryjnych, jakości życia związanej ze zdrowiem, wykorzystania opieki zdrowotnej i kosztów opieki zdrowotnej. W przypadku kohorty obserwacyjnej analizy wtórne porównają zachowania związane z piciem (wyniki AUDIT-C), diagnozy związane z alkoholem i korzystanie z opieki zdrowotnej między mężczyznami, którzy nie mają kontaktu z procedurami badawczymi, a innymi podgrupami kwalifikującymi się do badań przesiewowych i rekrutacji.

Badacze stawiają hipotezę, że osoby z grupy interwencyjnej zmniejszą częstotliwość intensywnego picia i będą bardziej skłonne do abstynencji lub picia poniżej zalecanych limitów po 12 miesiącach obserwacji.