Överväger hälsosammare dricksalternativ i Collaborative Care (CHOICE)

Den föreslagna studien kommer att utvärdera effektiviteten av en samverkande vårdintervention för evidensbaserad hantering av alkoholmissbruk i primärvårdsmiljöer. Utredarna kommer specifikt att testa om patienter erbjuds Collaborative Care:

Ha färre dricksdagar vid 12 månaders uppföljning; och är mer benägna att vara abstinenta eller dricka under rekommenderade gränser utan problem vid 12 månaders uppföljning.

Forskningsdesign:

Studien är en randomiserad kontrollerad uppmuntrande studie. Samtyckande patienter som slutför alla baslinjebedömningar kommer att randomiseras till att erbjudas Collaborative Care-interventionen (CC) eller få vanlig vård och kommer att bedömas prospektivt. På grund av den kraftfulla effekten av alkoholbedömningar på dricksbeteende, kommer en kohort av män som identifierats genom VISTA/CPRS-frågor som potentiellt kvalificerade för studien att följas elektroniskt under följande år. Ett slumpmässigt urval på 25 % av dessa män kommer att fungera som en "kontaktfri kontrollgrupp" och kommer inte att ha någon kontakt med studien. De återstående 75 % kommer att vara berättigade till screening och rekrytering.

Metod Studien kommer att registrera upp till 400 försökspersoner (ålder < 65 år) med sannolika alkoholmissbruksstörningar, för att randomisera 300 försökspersoner som slutför alla baslinjebedömningar. Kvalificeringskriterier inkluderar en nyligen genomförd AUDIT-C-screeningpoäng ≥ 5, telefonnummer tillgängligt i CPRS och frekventa dagar med tungt drickande under de senaste fyra veckorna (≥ 5 drinkar för män, ≥ 4 drinkar för kvinnor).

CC-interventionen kommer att bestå av att erbjuda försökspersoner: 1) en djupgående baslinjebedömning, 2) frekventa (först veckovis, sedan månadsvis) besök hos en sjuksköterska, 3) mediciner för alkoholberoende som ordinerats av en sjuksköterska. Ett tvärvetenskapligt CC-team kommer att handleda chefer för sjuksköterskor varje vecka.

Alla inskrivna deltagare kommer att ha telefonundersökningar vid baslinjen, 3 månader och 12 månader; och laboratorietester vid baslinjen och 12 månader. De huvudsakliga studieresultaten inkluderar: 1) antal dagar med tungt drickande under de senaste fyra veckorna, och 2) avhållsamhet eller drickande under rekommenderade gränser vid 12 månader. Sekundära analyser kommer att jämföra CC- och Usual Care-grupper på processmått på engagemang i alkoholrelaterad vård, sekundära dricksutfall, laboratoriemarkörer, hälsorelaterad livskvalitet, sjukvårdsanvändning och hälsovårdskostnader. För observationskohorten kommer sekundära analyser att jämföra alkoholbeteenden (AUDIT-C-poäng), alkoholrelaterade diagnoser och sjukvårdsanvändning mellan män som inte har kontakt med studieprocedurer och andra undergrupper som är berättigade till screening och rekrytering.

Utredarna antar att försökspersoner i interventionsgruppen kommer att minska sin frekvens av tungt drickande och kommer att vara mer benägna att vara abstinenta eller dricka under rekommenderade gränser vid 12 månaders uppföljning.