Zvažte možnosti zdravějšího pití v rámci společné péče (CHOICE)

Navrhovaná studie vyhodnotí účinnost intervence v rámci kolaborativní péče pro řízení poruch souvisejících s užíváním alkoholu na základě důkazů v prostředí primární péče. Vyšetřovatelé budou konkrétně testovat, zda pacientům nabídli Collaborative Care:

Po 12 měsících sledování mějte méně dnů těžkého pití; a Je pravděpodobnější, že budou abstinovat nebo pijí pod doporučené limity bez problémů po 12 měsících sledování.

Design výzkumu:

Studie je randomizovaná kontrolovaná povzbuzující studie. Souhlasící pacienti, kteří dokončí všechna základní vyšetření, budou randomizováni, aby jim byla nabídnuta intervence Collaborative Care (CC) nebo jim byla poskytnuta obvyklá péče, a budou posouzeni prospektivně. Vzhledem k silnému vlivu hodnocení alkoholu na chování při pití bude v následujícím roce elektronicky sledována kohorta mužů, kteří byli na základě dotazů VISTA/CPRS označeni jako potenciálně způsobilí pro studii. Náhodný 25% vzorek těchto mužů bude sloužit jako „bezkontaktní kontrolní skupina“ a nebude mít žádný kontakt se studií. Zbývajících 75 % bude mít nárok na screening a nábor.

Metodologie Do studie bude zařazeno až 400 subjektů (věk < 65 let) s pravděpodobnými poruchami souvisejícími s užíváním alkoholu, aby bylo randomizováno 300 subjektů, které dokončí všechna základní hodnocení. Kritéria způsobilosti zahrnují nedávné screeningové skóre AUDIT-C ≥ 5, telefonní číslo dostupné v CPRS a časté dny silného pití v posledních čtyřech týdnech (≥ 5 nápojů pro muže, ≥ 4 nápoje pro ženy).

Intervence CC se bude skládat z nabízení subjektů: 1) hloubkové základní hodnocení, 2) časté (nejprve týdně, poté měsíčně) návštěvy vedoucí zdravotní sestry, 3) léky na závislost na alkoholu předepsané sestrou. Interdisciplinární tým CC bude každý týden dohlížet na manažery ošetřovatelské péče.

Všichni zapsaní účastníci budou mít na začátku, 3 měsíce a 12 měsíců, telefonické průzkumy; a laboratorní testování na začátku a 12 měsíců. Mezi hlavní výsledky studie patří: 1) počet dnů s velkým pitím v posledních čtyřech týdnech a 2) abstinence nebo pití pod doporučenými limity ve 12 měsících. Sekundární analýzy budou porovnávat skupiny CC a Obvyklou péči na procesních ukazatelích zapojení do péče související s alkoholem, sekundárních výsledcích pití, laboratorních ukazatelích, kvalitě života související se zdravím, využívání zdravotní péče a nákladech na zdravotní péči. U pozorovací kohorty budou sekundární analýzy porovnávat chování při pití (skóre AUDIT-C), diagnózy související s alkoholem a využívání zdravotní péče mezi muži, kteří nemají žádný kontakt s postupy studie, a dalšími podskupinami, které jsou způsobilé pro screening a nábor.

Vyšetřovatelé předpokládají, že subjekty v intervenční skupině sníží frekvenci nadměrného pití a po 12 měsících sledování budou častěji abstinovat nebo pít pod doporučené limity.