Berücksichtigung gesünderer Trinkoptionen in der kollaborativen Pflege (CHOICE)

Die vorgeschlagene Studie wird die Wirksamkeit einer kollaborativen Pflegeintervention zur evidenzbasierten Behandlung von Alkoholkonsumstörungen in der Grundversorgung bewerten. Die Forscher werden insbesondere testen, ob den Patienten Collaborative Care angeboten wird:

Nach 12 Monaten haben Sie weniger Tage mit starkem Alkoholkonsum; und es ist wahrscheinlicher, dass sie nach 12 Monaten ohne Probleme abstinent sind oder unterhalb der empfohlenen Grenzwerte trinken.

Forschungsdesign:

Bei der Studie handelt es sich um eine randomisierte, kontrollierte Ermutigungsstudie. Einwilligende Patienten, die alle Basisbewertungen abschließen, werden randomisiert und erhalten entweder die Collaborative Care (CC)-Intervention oder die übliche Pflege und werden prospektiv beurteilt. Aufgrund der starken Wirkung von Alkoholtests auf das Trinkverhalten wird eine Kohorte von Männern, die durch VISTA/CPRS-Abfragen als potenziell für die Studie geeignet identifiziert wurden, im folgenden Jahr elektronisch beobachtet. Eine zufällige Stichprobe von 25 % dieser Männer dient als „Kontrollgruppe ohne Kontakt“ und hat keinen Kontakt zur Studie. Die restlichen 75 % kommen für Screening und Rekrutierung in Frage.

Methodik: In die Studie werden bis zu 400 Probanden (Alter < 65 Jahre) mit wahrscheinlichen Alkoholkonsumstörungen aufgenommen, um 300 Probanden, die alle Basisbewertungen abschließen, randomisiert auszuwählen. Zu den Zulassungskriterien gehören ein aktueller AUDIT-C-Screening-Score ≥ 5, eine im CPRS verfügbare Telefonnummer und häufige Tage mit starkem Alkoholkonsum in den letzten vier Wochen (≥ 5 Getränke für Männer, ≥4 Getränke für Frauen).

Die CC-Intervention besteht darin, den Probanden Folgendes anzubieten: 1) eine eingehende Basisbewertung, 2) häufige (zuerst wöchentliche, dann monatliche) Besuche bei einem Krankenpfleger, 3) Medikamente gegen Alkoholabhängigkeit, die von einem Krankenpfleger verschrieben werden. Ein interdisziplinäres CC-Team betreut wöchentlich die Pflegefachkräfte.

Alle eingeschriebenen Teilnehmer werden zu Studienbeginn, nach 3 Monaten und nach 12 Monaten telefonisch befragt; und Labortests zu Studienbeginn und nach 12 Monaten. Zu den wichtigsten Studienergebnissen gehören: 1) Anzahl der Tage mit starkem Alkoholkonsum in den letzten vier Wochen und 2) Abstinenz oder Alkoholkonsum unterhalb der empfohlenen Grenzwerte nach 12 Monaten. Sekundäranalysen vergleichen CC- und Normalversorgungsgruppen hinsichtlich Prozessmessungen des Engagements in der alkoholbezogenen Pflege, sekundärer Trinkergebnisse, Labormarker, gesundheitsbezogener Lebensqualität, Inanspruchnahme der Gesundheitsversorgung und Gesundheitskosten. Für die Beobachtungskohorte werden in Sekundäranalysen das Trinkverhalten (AUDIT-C-Scores), alkoholbezogene Diagnosen und die Inanspruchnahme der Gesundheitsversorgung zwischen Männern, die keinen Kontakt zu Studienabläufen haben, und anderen Untergruppen, die für Screening und Rekrutierung in Frage kommen, verglichen.

Die Forscher gehen davon aus, dass die Probanden in der Interventionsgruppe die Häufigkeit starken Alkoholkonsums verringern und nach 12 Monaten eher abstinent sind oder unterhalb der empfohlenen Grenzwerte trinken.