Egészségesebb ivási lehetőségek mérlegelése a közös gondozásban (CHOICE)

A javasolt tanulmány értékelni fogja a kollaboratív ellátási beavatkozás hatékonyságát az alkoholfogyasztási zavarok bizonyítékokon alapuló kezelésében az alapellátásban. A vizsgálók kifejezetten azt fogják vizsgálni, hogy a betegek felajánlották-e az együttműködési gondozást:

12 hónapos követés után kevesebb nagy alkoholfogyasztással kell rendelkeznie; és nagyobb valószínűséggel absztinensek vagy az ajánlott határérték alatti alkoholfogyasztás probléma nélkül 12 hónapos követés után.

Kutatási terv:

A vizsgálat egy randomizált, kontrollált ösztönző vizsgálat. Azok a beleegyező betegek, akik elvégzik az összes kiindulási értékelést, véletlenszerű besorolást kapnak, hogy felajánlják nekik a Collaborative Care (CC) beavatkozást, vagy a szokásos ellátásban részesüljenek, és prospektíven értékelik őket. Az alkoholmérések alkoholfogyasztási magatartásra gyakorolt ​​erőteljes hatása miatt a VISTA/CPRS lekérdezések alapján potenciálisan alkalmasnak talált férfiak csoportját a következő évben elektronikusan követik nyomon. Ezeknek a férfiaknak a véletlenszerűen kiválasztott 25%-a "kontaktus nélküli kontrollcsoportként" fog szolgálni, és nem lesz kapcsolata a vizsgálattal. A fennmaradó 75% jogosult lesz szűrésre és toborzásra.

Módszertan A vizsgálatba legfeljebb 400 (65 év alatti) alanyt vonnak be, akiknek valószínűsíthető alkoholfogyasztási zavarai vannak, annak érdekében, hogy 300 olyan alanyt randomizáljanak, akik elvégzik az összes kiindulási értékelést. A jogosultsági kritériumok közé tartozik a közelmúltban elért AUDIT-C szűrési pontszám ≥ 5, a CPRS-ben elérhető telefonszám, valamint az elmúlt négy hétben gyakori nagyivás (≥ 5 ital férfiaknál, ≥ 4 ital nőknél).

A CC-beavatkozás a következőkből áll: 1) mélyreható kiindulási értékelés, 2) gyakori (először heti, majd havi) látogatások egy ápolónői gondozási vezetőnél, 3) ápolónő által felírt alkoholfüggő gyógyszerek. Egy interdiszciplináris CC-csapat hetente felügyeli az ápolói vezetőket.

Minden beiratkozott résztvevőnek telefonos felmérést kell végeznie az alaphelyzetben, 3 hónap és 12 hónap múlva; és laboratóriumi vizsgálat a kiinduláskor és 12 hónapig. A fő vizsgálati eredmények a következők: 1) az elmúlt négy hétben eltöltött napok száma, és 2) absztinencia vagy az ajánlott határértékek alatti alkoholfogyasztás 12 hónapos korban. A másodlagos elemzések összehasonlítják a CC és az Usual Care csoportokat az alkohollal kapcsolatos ellátásban való részvétel folyamatmérői, a másodlagos ivási eredmények, a laboratóriumi markerek, az egészséggel kapcsolatos életminőség, az egészségügyi ellátás igénybevétele és az egészségügyi költségek tekintetében. A megfigyelési kohorsz esetében a másodlagos elemzések összehasonlítják az alkoholfogyasztási magatartást (AUDIT-C pontszámok), az alkohollal kapcsolatos diagnózisokat és az egészségügyi ellátás igénybevételét a vizsgálati eljárásokkal nem érintkező férfiak és más olyan alcsoportok között, akik jogosultak a szűrésre és toborzásra.

A kutatók azt feltételezik, hogy az intervenciós csoportba tartozó alanyok csökkentik az erős alkoholfogyasztás gyakoriságát, és nagyobb valószínűséggel lesznek absztinensek, vagy az ajánlott határértékek alatt fogyasztanak 12 hónapos követés után.