Consideración de opciones de bebida más saludables en la atención colaborativa (CHOICE)

El estudio propuesto evaluará la efectividad de una intervención de atención colaborativa para el manejo basado en evidencia de los trastornos por consumo de alcohol en entornos de atención primaria. Los investigadores evaluarán específicamente si los pacientes a los que se les ofreció Atención Colaborativa:

Tener menos días de consumo excesivo de alcohol a los 12 meses de seguimiento; y Es más probable que mantengan la abstinencia o beban por debajo de los límites recomendados sin problemas a los 12 meses de seguimiento.

Diseño de la investigación:

El estudio es un ensayo de estímulo controlado aleatorio. Los pacientes que den su consentimiento y completen todas las evaluaciones iniciales serán asignados al azar para que se les ofrezca la intervención de Atención Colaborativa (CC) o reciban la Atención Habitual y serán evaluados prospectivamente. Debido al poderoso efecto de las evaluaciones de alcohol en el comportamiento de consumo de alcohol, una cohorte de hombres identificados a través de consultas de VISTA/CPRS como potencialmente elegibles para el estudio serán seguidos electrónicamente durante el año siguiente. Una muestra aleatoria del 25% de estos hombres servirá como un "grupo de control sin contacto" y no tendrá contacto con el estudio. El 75% restante será elegible para selección y reclutamiento.

Metodología El estudio reclutará hasta 400 sujetos (edad < 65 años) con probables trastornos por consumo de alcohol, para aleatorizar a 300 sujetos que completen todas las evaluaciones iniciales. Los criterios de elegibilidad incluyen un puntaje de examen AUDIT-C reciente ≥ 5, número de teléfono disponible en CPRS y días de consumo frecuente de alcohol en las últimas cuatro semanas (≥ 5 tragos para hombres, ≥ 4 tragos para mujeres).

La intervención de CC consistirá en ofrecer a los sujetos: 1) una evaluación inicial detallada, 2) visitas frecuentes (primero semanalmente, luego mensuales) con una enfermera administradora de atención, 3) medicamentos para la dependencia del alcohol prescritos por una enfermera practicante. Un equipo interdisciplinario de CC supervisará semanalmente a los administradores de atención de enfermería.

Todos los participantes inscritos tendrán encuestas telefónicas al inicio, 3 meses y 12 meses; y pruebas de laboratorio al inicio ya los 12 meses. Los principales resultados del estudio incluyen: 1) número de días de consumo excesivo de alcohol en las últimas cuatro semanas, y 2) abstinencia o consumo de alcohol por debajo de los límites recomendados a los 12 meses. Los análisis secundarios compararán los grupos CC y Atención habitual en las medidas de proceso de participación en la atención relacionada con el alcohol, los resultados secundarios del consumo de alcohol, los marcadores de laboratorio, la calidad de vida relacionada con la salud, la utilización de la atención médica y los costos de la atención médica. Para la cohorte de observación, los análisis secundarios compararán las conductas de consumo de alcohol (puntuaciones de AUDIT-C), los diagnósticos relacionados con el alcohol y la utilización de la atención médica entre los hombres que no tienen contacto con los procedimientos del estudio y otros subgrupos que son elegibles para la selección y el reclutamiento.

Los investigadores plantean la hipótesis de que los sujetos en el grupo de intervención disminuirán su frecuencia de consumo excesivo de alcohol y será más probable que se abstengan o beban por debajo de los límites recomendados a los 12 meses de seguimiento.