Рассмотрение более здоровых вариантов употребления алкоголя при совместном уходе (CHOICE)

Предлагаемое исследование оценит эффективность совместного вмешательства для научно обоснованного лечения расстройств, связанных с употреблением алкоголя, в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Исследователи специально проверят, предлагали ли пациенты совместную помощь:

Иметь меньшее количество дней, когда люди употребляли много алкоголя, через 12 месяцев наблюдения; и Более вероятно, что они будут воздерживаться от алкоголя или употреблять алкоголь ниже рекомендуемых пределов без каких-либо проблем через 12 месяцев наблюдения.

Дизайн исследования:

Исследование представляет собой рандомизированное контролируемое поощрительное испытание. Давшие согласие пациенты, которые завершат все базовые оценки, будут рандомизированы, чтобы им было предложено вмешательство Collaborative Care (CC) или обычное лечение, и они будут оценены проспективно. Из-за сильного влияния оценок алкоголя на поведение в отношении употребления алкоголя группа мужчин, определенных с помощью запросов VISTA/CPRS как потенциально подходящие для исследования, будет отслеживаться в электронном виде в течение следующего года. Случайная выборка из 25% этих мужчин будет служить «контрольной группой без контактов» и не будет иметь контакта с исследованием. Остальные 75% будут иметь право на отбор и набор.

Методология В исследование будет включено до 400 субъектов (возраст < 65 лет) с вероятными расстройствами, связанными с употреблением алкоголя, чтобы рандомизировать 300 субъектов, которые завершили все исходные оценки. Критерии приемлемости включают недавний скрининговый балл AUDIT-C ≥ 5, номер телефона, доступный в CPRS, и частое употребление алкоголя в течение последних четырех недель (≥ 5 доз для мужчин, ≥ 4 доз для женщин).

Вмешательство CC будет состоять из предложения испытуемым: 1) углубленной базовой оценки, 2) частых (сначала еженедельно, затем ежемесячно) посещений менеджера по уходу, 3) лекарств от алкогольной зависимости, назначенных практикующей медсестрой. Междисциплинарная группа CC будет еженедельно контролировать руководителей медсестер.

Все зачисленные участники будут проходить телефонные опросы на исходном уровне, через 3 месяца и 12 месяцев; и лабораторное тестирование на исходном уровне и через 12 месяцев. Основные результаты исследования включают: 1) количество дней чрезмерного употребления алкоголя за последние четыре недели и 2) воздержание или употребление алкоголя ниже рекомендуемых пределов в течение 12 месяцев. Вторичный анализ будет сравнивать группы CC и обычного ухода по процессуальным показателям участия в лечении, связанном с алкоголем, вторичным результатам употребления алкоголя, лабораторным маркерам, качеству жизни, связанному со здоровьем, использованию медицинских услуг и затратам на здравоохранение. Для наблюдаемой когорты вторичный анализ будет сравнивать поведение в отношении употребления алкоголя (баллы AUDIT-C), диагнозы, связанные с алкоголем, и использование медицинских услуг между мужчинами, которые не имеют контакта с процедурами исследования, и другими подгруппами, которые имеют право на скрининг и набор.

Исследователи предполагают, что субъекты в группе вмешательства снизят частоту употребления алкоголя в больших количествах и с большей вероятностью будут воздерживаться от алкоголя или пить ниже рекомендуемых пределов через 12 месяцев наблюдения.