Gezondere drinkopties overwegen in Collaborative Care (CHOICE)

De voorgestelde studie zal de effectiviteit evalueren van een collaboratieve zorginterventie voor evidence-based beheer van alcoholgebruiksstoornissen in de eerstelijnszorg. De onderzoekers zullen specifiek testen of patiënten Collaborative Care aanboden:

Minder zware drinkdagen hebben na 12 maanden follow-up; en Hebben meer kans om zonder problemen abstinent te zijn of onder de aanbevolen limieten te drinken na 12 maanden follow-up.

Onderzoeksopzet:

De studie is een gerandomiseerde gecontroleerde aanmoedigingsproef. Instemmende patiënten die alle basisbeoordelingen voltooien, worden gerandomiseerd om de Collaborative Care (CC)-interventie aangeboden te krijgen of de gebruikelijke zorg te krijgen en zullen prospectief worden beoordeeld. Vanwege het krachtige effect van alcoholbeoordelingen op het drinkgedrag, zal een cohort mannen die via VISTA/CPRS-query's zijn geïdentificeerd als mogelijk in aanmerking komend voor het onderzoek, het volgende jaar elektronisch worden gevolgd. Een willekeurige steekproef van 25% van deze mannen zal dienen als een "contactloze controlegroep" en zal geen contact hebben met de studie. De overige 75% komt in aanmerking voor screening en werving.

Methodologie De studie zal maximaal 400 proefpersonen (leeftijd < 65 jaar) met waarschijnlijke alcoholgebruiksstoornissen inschrijven om 300 proefpersonen te randomiseren die alle basisbeoordelingen voltooien. Geschiktheidscriteria zijn onder meer een recente AUDIT-C-screeningscore ≥ 5, telefoonnummer beschikbaar in CPRS en frequente dagen met zwaar drinken in de afgelopen vier weken (≥ 5 drankjes voor mannen, ≥4 drankjes voor vrouwen).

De CC-interventie zal bestaan ​​uit het aanbieden van onderwerpen aan: 1) een diepgaande nulmeting, 2) frequente (eerst wekelijkse, daarna maandelijkse) bezoeken met een verpleegkundig zorgmanager, 3) alcoholafhankelijkheidsmedicatie voorgeschreven door een verpleegkundig specialist. Een interdisciplinair CC-team begeleidt wekelijks zorgmanagers.

Alle ingeschreven deelnemers krijgen telefonische enquêtes bij baseline, 3 maanden en 12 maanden; en laboratoriumtesten bij aanvang en 12 maanden. De belangrijkste onderzoeksresultaten zijn: 1) aantal dagen van zwaar drinken in de afgelopen vier weken, en 2) onthouding of drinken onder de aanbevolen limieten na 12 maanden. Secundaire analyses zullen CC- en gebruikelijke zorggroepen vergelijken op procesmetingen van betrokkenheid bij aan alcohol gerelateerde zorg, secundaire drinkresultaten, laboratoriummarkers, gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven, gebruik van gezondheidszorg en kosten voor gezondheidszorg. Voor het observationele cohort zullen secundaire analyses het drinkgedrag (AUDIT-C-scores), alcoholgerelateerde diagnoses en het gebruik van de gezondheidszorg vergelijken tussen mannen die geen contact hebben met studieprocedures en andere subgroepen die in aanmerking komen voor screening en werving.

De onderzoekers veronderstellen dat proefpersonen in de interventiegroep hun frequentie van zwaar drinken zullen verminderen en meer geneigd zullen zijn om zich te onthouden of onder de aanbevolen limieten te drinken na 12 maanden follow-up.