- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT01413074
Overlevelse ved peritonealdialyse (PD) versus hemodialyse (HD) i Kina
En prospektiv, randomisert, multisenter, åpen etikett, intervensjonsstudie som sammenligner overlevelse hos forsøkspersoner som får peritonealdialyse vs hemodialyse i Kina
Primært mål: Det primære målet er å prospektivt vurdere og sammenligne overlevelse hos pasienter med End Stage Renal Disease (ESRD) randomisert til behandling med peritonealdialyse (PD) eller hemodialyse (HD).
Sekundære mål: De sekundære målene er å prospektivt vurdere og sammenligne følgende parametere hos personer som mottar PD- eller HD-behandling:
- Teknikkfeil
- Dødsårsak
- Komorbiditetsstatus ved baseline og endringer gjennom hele studien
- Endring i gjenværende nyrefunksjon (RRF)
- Tilstrekkelig dialyse (dvs. Kt/Vurea)
- Endring i blodtrykk, hemoglobin og S-fosfat
- Endring i ernæringsstatus
- Forekomst av bakterielle og andre infeksjoner
- Sykehusinnleggelse, inkludert antall, varighet og underliggende årsak(er)
- Systemisk betennelse vurdert av høysensitivt C-reaktivt protein (hs-CRP)
- Livskvalitet (QOL)
Sikkerhetsmål: Å sammenligne arten og hyppigheten av uønskede hendelser (AE) og alvorlige bivirkninger (SAE), inkludert unormale laboratorietestfunn med klinisk betydning, hos personer som får PD- eller HD-behandling.
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Guangdong
-
Guangzhou, Guangdong, Kina, 510080
- The First Affiliated Hospital , Sun Yet-Sen University
-
-
Shanghai Municipality
-
Shanghai, Shanghai Municipality, Kina, 200003
- Shanghai Changzheng Hospital
-
Shanghai, Shanghai Municipality, Kina, 200025
- Ruijin Hospital,Shanghai Jiaotong University , School of Medicine
-
Shanghai, Shanghai Municipality, Kina, 200040
- Huashan Hospital ,Fudan University
-
Shanghai, Shanghai Municipality, Kina
- Renji Hospital , Shanghai Jiaotong University , School of Medicine
-
-
Zhejiang
-
Hangzhou, Zhejiang, Kina, 310003
- The First Affiliated Hospital , Zhejiang University, School of Medicine
-
Hangzhou, Zhejiang, Kina, 310007
- Hangzhou Hospital of Tranditional Chinese Medicine
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Forsøkspersoner av begge kjønn, 18 år eller eldre på tidspunktet for randomisering.
- Personer diagnostisert med ESRD (glomerulær filtrasjonshastighet [GFR] ≤ 15 ml/min/m2 kroppsoverflate [BSA]) og som etterforskeren har spådd trenger dialysebehandling innen 10 uker etter pre-screeningsperioden.
- Emner som, etter vurderingen av etterforskeren, er i stand til å forstå det forhåndsdefinerte, standardiserte, modalitetsutdanningsprogrammet og har gjennomført denne utdanningen i løpet av screeningsperioden.
- Forsøkspersoner, eller deres juridiske representant, som, etter vurderingen av etterforskeren, er i stand til å bli opplært for hjemmebasert PD.
- Emner, eller deres juridiske representant, som er i stand til å forstå og frivillig signere en ICF.
- Emner som er i stand til å overholde studiebesøksplanen og andre protokollkrav.
- Personer som er i stand til regelmessig å besøke et HD-senter for HD-terapi (≥ 3 ganger per uke).
- Forsøkspersoner som, etter vurderingen av etterforskeren, forventes å forbli i dialyse i minst 48 uker.
- Personer som har normal leverfunksjon, bedømt av etterforskeren.
- Kvinnelige forsøkspersoner i fertil alder som har en negativ serum- eller uringraviditetstest ved screening. Seksuelt aktive kvinner i fertil alder må godta å bruke adekvate prevensjonsmetoder, som vurderes av etterforskeren, mens de er i studien.
Ekskluderingskriterier:
- Personer som er HIV-positive.
- Forsøkspersoner som allerede har fått permanent PD-kateter eller HD-tilgang som er beregnet på permanent bruk før de får modalitetsundervisning eller allerede har fått permanent dialyse. Pasienter er ikke ekskludert dersom en tilgang er tilstede innen 4 uker før screening for sikkerhetskopiering eller for akutt behandling av livstruende uremiske symptomer, elektrolyttavvik eller væskeoverbelastning.
- Forsøkspersoner som har en alvorlig, ukontrollert medisinsk lidelse eller aktiv infeksjon, som, etter vurdering av etterforskeren, ville sette deres evne til å motta den foreskrevne dialysebehandlingen i fare.
- Forsøkspersoner som har demens eller en mental status som i betydelig grad vil påvirke forsøkspersonens forståelse av Informed Consent Form (ICF).
- Forsøkspersoner som er gravide, har til hensikt å bli gravide i løpet av studieperioden, eller ammer.
- Personer med en historie med narkotika (definert som ulovlig narkotikabruk) eller alkohol (definert som regelmessig eller daglig inntak av mer enn 4 alkoholholdige drikker per dag) i løpet av de 2 årene før screening.
- Personer som tidligere har fått nyretransplantasjon og fortsatt får foreskrevet immunsuppressiv behandling.
- Personer som bruker eller har brukt et undersøkelsesprodukt innen fem halveringstider etter den fysiologiske virkningen eller 30 dager, avhengig av hva som er lengst, før screening.
- Forsøkspersoner som ikke vil eller forventes å være i stand til å overholde besøkene og vurderingene som kreves av protokollen.
- Forsøkspersoner som tidligere har blitt randomisert i denne studien.
Forsøkspersoner som ikke er kvalifisert for verken PD eller HD, som bedømt av etterforskeren, på grunn av:
PD: dokumentert omfattende intraperitoneale adhesjoner eller annen tilstand kontraindisert for PD.
HD: alvorlig hjerteinstabilitet eller annen tilstand kontraindisert for HD.
- Forsøkspersoner som har en alvorlig eller akutt tilstand som, etter vurdering av utrederen, vil utelukke deltakelse i studien.
- Personer som har en malignitet som krever kjemoterapi eller strålebehandling.
- Personer som gjennomgår midlertidig dialysebehandling mellom screeningbesøket og dag 1 som forventes å overstige 6 uker.
- Forsøkspersoner som har en forventet levealder på mindre enn 48 uker.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: ESRD-pasienter som får HD-behandling
ingen undersøkelsesmedisin involvert.
Følg kun terapibehandling
|
HD-behandling
|
|
Eksperimentell: ESRD-pasienter som får PD-behandling
ingen undersøkelsesmedisin involvert.
Følg kun terapibehandling
|
PD behandling
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Vurder og sammenlign overlevelse eller alle årsaker til dødelighet hos personer som gjennomgår PD- eller HD-behandling
Tidsramme: 2-5 år.
|
2-5 år.
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Vurder og sammenlign teknikksvikt
Tidsramme: 2-5 år.
|
Teknikksvikt er definert som en endring av dialysemodalitet (PD til HD, eller HD til PD) eller død.
Imidlertid vil en midlertidig overføring, definert som ≤ 6 ukers varighet og ≤ 2 anledninger per en 52-ukers periode, ikke anses som teknikksvikt.
Bruk av begge modaliteter innen en 7-dagers periode i mer enn 4 påfølgende uker vil betraktes som teknikksvikt.
Teknikksvikt vil bli overvåket på to måter: modalitetssvikt inkludert dødsfall og teknikksvikt ikke inkludert dødsfall.
|
2-5 år.
|
|
Residuell nyrefunksjon (RRF)
Tidsramme: 2-5 år
|
RRF vil bli estimert hvis forsøkspersonens urinvolum er ≥ 100 ml/24 timer.
RRF vil bli vurdert ved å beregne GFR fra en 24-timers urin urea og kreatinin samling og normalisert til 1,73 m2 kroppsoverflate.
RRF vil bli målt ved screening, besøk 1 og hver 12. uke etter besøk 1 til slutten av studien.
Forsøkspersoner som har en permanent modalitetsoverføring vil bli fulgt opp for RRF (med vurderingsfrekvensen bestemt av modaliteten de byttes til) frem til slutten av studien, transplantasjon, stans av dialyse, tapt til oppfølging eller død.
|
2-5 år
|
|
Tilstrekkelig dialyse
Tidsramme: 2-5 år.
|
Hos personer som får PD, vil dialysetilstrekkelighet (Kt/Vurea) bli vurdert etter 4 uker (besøk 2), 12 uker (besøk 4) og deretter hver 12. uke (±14 dager) frem til slutten av studien (±14 dager) .
Kt/Vurea-mål for PD-pasienter er ≥ 1,7 per uke.
Kt/Vurea-mål for HD-pasienter er ≥ 1,2 per dialysesesjon.
Forsøkspersoner som har en permanent modalitetsoverføring vil bli fulgt opp for Kt/Vurea (med vurderingsfrekvensen bestemt av modaliteten de byttes til) frem til slutten av studien, transplantasjon, stans av dialyse, tapt til oppfølging eller død .
|
2-5 år.
|
|
Komorbiditetsvurdering
Tidsramme: 2-5 år.
|
Charlson Comorbidity Index inneholder 19 kategorier av komorbiditet som primært er definert ved hjelp av ICD-9-CM diagnosekoder, samt noen få prosedyrekoder.
Den totale komorbiditetsskåren reflekterer den kumulative økte sannsynligheten for ett års overlevelse; jo høyere poengsum, desto alvorligere er komorbiditetsbyrden.
Hver diagnose og prosedyrekode blir analysert for å se om den faller innenfor en av de 16 komorbide tilstandene.
I denne studien vil komorbiditetsvurderingen bli målt ved besøk 1, hver 24. uke (±14 dager) etter besøk 1 til besøk 23, og ved slutten av studiebesøket.
|
2-5 år.
|
|
Forekomst av bakterielle og andre infeksjoner Infeksjonsrater
Tidsramme: 2-5 år.
|
Forekomst av bakterielle og andre infeksjoner infeksjonsrater, spesielt når det gjelder utgangssteder og peritoneal, vil bli overvåket for HS- og PD-pasienter.
|
2-5 år.
|
|
Sykehusinnleggelse
Tidsramme: 2-5 år.
|
Sykehusinnleggelsesrater og varighet for hver underliggende årsak vil bli overvåket for HD- og PD-pasienter.
|
2-5 år.
|
|
Transplantasjonsrate
Tidsramme: 2-5 år.
|
Nyretransplantasjon er det beste resultatet en pasient kan forvente.
Som standard vil en pasient bli avbrutt fra studien etter transplantasjon.
Ubalanse i transplantasjonsraten mellom HD og PD vil bli vurdert.
Imidlertid vil alle pasienter bli fulgt til slutten av studien for å vurdere det primære endepunktet som er dødelighet av alle årsaker.
|
2-5 år.
|
|
Dødsårsak
Tidsramme: 2-5 år.
|
Dødsårsaker på grunn av akutt hjerteinfarkt (AMI), kongestiv hjertesvikt (CHF), infeksjon (unntatt peritonitt), peritonitt, underernæring, hjerneslag, kardiovaskulære og ikke-kardiovaskulære årsaker, etc., vil bli overvåket for HS- og PD-pasienter
|
2-5 år.
|
|
Endring i erytropoiesis-stimulerende middel (ESA)
Tidsramme: 2-5 år.
|
Doseendringer i ESA-dose vil påvirke pasientens status for anemikontroll, og vil bli overvåket for HD- og PD-pasienter.
|
2-5 år.
|
|
Endring i blodtrykk, hemoglobin og S-fosfat
Tidsramme: 2-5 år.
|
Blodtrykk, hemoglobin og S-fosfat vil bli overvåket for HS- og PD-pasienter.
|
2-5 år.
|
|
Subjektiv global vurdering for ernæringsstatus
Tidsramme: 2-5 år.
|
Subjektiv Global Assessment (SGA) er en teknikk for å vurdere en pasients ernæringsstatus.
SGA vil bli målt av én dedikert, utdannet lege per sted ved besøk 1, hver 24. uke (±14 dager) fra besøk 1 til besøk 23, og ved studiesluttbesøk.
|
2-5 år.
|
|
Systemisk betennelse som vurdert av hs-CRP
Tidsramme: 2-5 år.
|
Score for systemisk betennelse vil bli vurdert ved bruk av høysensitivt C-reaktivt protein (hs-CRP).
Hs-CRP vil bli vurdert ved besøk 1, 4-23, og ved studiesluttbesøk.
|
2-5 år.
|
|
Livskvalitet Livskvalitet (QOL)
Tidsramme: 2-5 år.
|
Livskvalitet Livskvalitet (QOL) vil bli vurdert ved hjelp av EQ-5D-3L (European Quality of Life - 5 Dimensions - 3L oversettelse), spørreskjemaene KDQoL-SF (Nyresykdom Quality of Life Short Form) og Karnofsky. Indeks.
QOL vil bli vurdert ved besøk 1, hver 24. uke (±14 dager) fra besøk 1 til besøk 23, og ved slutten av studiebesøket.
|
2-5 år.
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Samarbeidspartnere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Quian Jia-Qi, Prof., Shanghai Jiao Tong University School of Medicine
- Hovedetterforsker: Yu Xue-qing, Prof., First Affiliated Hospital, Sun Yat-Sen University
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Ethier I, Hayat A, Pei J, Hawley CM, Johnson DW, Francis RS, Wong G, Craig JC, Viecelli AK, Htay H, Ng S, Leibowitz S, Cho Y. Peritoneal dialysis versus haemodialysis for people commencing dialysis. Cochrane Database Syst Rev. 2024 Jun 20;6(6):CD013800. doi: 10.1002/14651858.CD013800.pub2.
- Quinn RR, Lam NN. Home Dialysis in North America: The Current State. Clin J Am Soc Nephrol. 2023 Oct 1;18(10):1351-1358. doi: 10.2215/CJN.0000000000000273. Epub 2023 Jul 31.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Antatt)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Urogenitale sykdommer
- Patologiske prosesser
- Mannlige urogenitale sykdommer
- Nyresykdommer
- Urologiske sykdommer
- Kvinnelige urogenitale sykdommer
- Kvinnelige urogenitale sykdommer og graviditetskomplikasjoner
- Kronisk sykdom
- Sykdomsattributter
- Nyreinsuffisiens
- Nyresvikt, kronisk
- Patologiske tilstander, tegn og symptomer
- Nyresvikt, kronisk
Andre studie-ID-numre
- CHN-RENAL-CTPIV-2010-106
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .