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中国腹膜透析 (PD) 与血液透析 (HD) 的生存率

2016年5月17日 更新者:Baxter Healthcare Corporation

一项比较中国接受腹膜透析与血液透析受试者生存率的前瞻性、随机、多中心、开放标签、干预性研究

主要目标:主要目标是前瞻性评估和比较随机接受腹膜透析 (PD) 或血液透析 (HD) 治疗的终末期肾病 (ESRD) 受试者的生存率。

次要目标:次要目标是前瞻性评估和比较接受 PD 或 HD 治疗的受试者的以下参数:

  • 技术失败
  • 死亡原因
  • 基线时的合并症状态和整个研究过程中的变化
  • 残余肾功能 (RRF) 的变化
  • 透析充分性(即 Kt/Vurea)
  • 血压、血红蛋白和硫磷酸盐的变化
  • 营养状况的变化
  • 发生细菌和其他感染
  • 住院,包括次数、持续时间和根本原因
  • 通过高敏 C 反应蛋白 (hs-CRP) 评估的全身炎症
  • 生活质量 (QOL)

安全性目标:在接受 PD 或 HD 治疗的受试者中比较不良事件 (AE) 和严重不良事件 (SAE) 的性质和频率,包括具有临床意义的异常实验室检查结果。

研究概览

研究类型

介入性

注册 (实际的)

416

阶段

  • 第四阶段

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Guangdong
      • Guangzhou、Guangdong、中国、510080
        • The First Affiliated Hospital , Sun Yet-Sen University
    • Shanghai
      • Shanghai、Shanghai、中国、200003
        • Shanghai Changzheng Hospital
      • Shanghai、Shanghai、中国、200025
        • Ruijin Hospital,Shanghai Jiaotong University , School of Medicine
      • Shanghai、Shanghai、中国、200040
        • Huashan Hospital ,Fudan University
      • Shanghai、Shanghai、中国
        • Renji Hospital , Shanghai Jiaotong University , School of Medicine
    • Zhejiang
      • Hangzhou、Zhejiang、中国、310003
        • The First Affiliated Hospital , Zhejiang University, School of Medicine
      • Hangzhou、Zhejiang、中国、310007
        • Hangzhou Hospital of Tranditional Chinese Medicine

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 及以上 (成人、年长者)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  1. 在随机分组时年满 18 岁或以上的任何性别的受试者。
  2. 被诊断为 ESRD(肾小球滤过率 [GFR] ≤ 15 mL/min/m2 体表面积 [BSA])且研究者预测在预筛选期后 10 周内需要透析治疗的受试者。
  3. 根据研究者的判断,受试者能够理解预先定义的、标准化的、模式的教育计划,并在筛选期间接受了这种教育。
  4. 根据研究者的判断,受试者或其法定代表能够接受家庭 PD 培训。
  5. 能够理解并自愿签署 ICF 的受试者或其法定代表人。
  6. 能够遵守研究访问时间表和其他协议要求的受试者。
  7. 能够定期访问 HD 中心进行 HD 治疗的受试者(每周≥ 3 次)。
  8. 根据研究者的判断,预计将继续透析至少 48 周的受试者。
  9. 研究者判断肝功能正常的受试者。
  10. 筛选时血清或尿液妊娠试验阴性的有生育能力的女性受试者。 根据研究者的判断,有生育能力的性活跃女性必须同意在研究期间使用适当的避孕方法。

排除标准:

  1. HIV 阳性的受试者。
  2. 在接受模式教育之前已经接受永久性 PD 导管或 HD 通路的受试者,或已经接受永久性透析。 如果出于备用目的或危及生命的尿毒症症状、电解质异常或体液超负荷的紧急治疗而在筛选前 4 周内存在通路,则受试者不被排除在外。
  3. 患有严重的、不受控制的医学障碍或活动性感染的受试者,根据研究者的判断,这将危及他们接受规定的透析治疗的能力。
  4. 患有痴呆症或精神状态会显着影响受试者对知情同意书 (ICF) 的理解的受试者。
  5. 怀孕、打算在研究期间怀孕或正在哺乳的受试者。
  6. 在筛选前 2 年内有药物(定义为非法药物使用)或酒精(定义为每天定期或每天饮用超过 4 种酒精饮料)滥用史的受试者。
  7. 先前接受过肾移植并且仍在接受免疫抑制治疗的受试者。
  8. 在筛选前的生理作用的五个半衰期或 30 天内(以较长者为准)目前正在或已经使用研究产品的受试者。
  9. 不愿或预期不能完全遵守方案要求的访视和评估的受试者。
  10. 先前在本研究中被随机分配的受试者。
  11. 根据研究者的判断,受试者不符合 PD 或 HD 的条件,原因是:

    PD:记录广泛的腹膜内粘连或其他禁忌 PD 的情况。

    HD:严重的心脏不稳定或其他 HD 禁忌症。

  12. 根据研究者的判断,患有严重或急性病症的受试者将无法参与研究。
  13. 患有需要化学疗法或放射疗法的恶性肿瘤的受试者。
  14. 在筛选访问和第 1 天之间接受临时透析治疗的受试者预计持续时间超过 6 周。
  15. 预期寿命少于 48 周的受试者。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
有源比较器:接受 HD 治疗的 ESRD 患者
没有涉及研究药物。 仅观察治疗
高清治疗
实验性的:接受 PD 治疗的 ESRD 患者
没有涉及研究药物。 仅观察治疗
PD治疗

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
大体时间
评估和比较接受 PD 或 HD 治疗的受试者的生存率或全因死亡率
大体时间:2-5 岁。
2-5 岁。

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
评估和比较技术失败
大体时间:2-5 岁。
技术失败定义为透析方式的改变(PD 到 HD,或 HD 到 PD)或死亡。 但是,定义为持续时间≤ 6 周且每 52 周期间≤ 2 次的临时转移不会被视为技术失败。 在连续 4 周以上的 7 天内使用这两种方式将被视为技术失败。 技术失败将以两种方式进行监测:包括死亡在内的医疗器械失败和不包括死亡的技术失败。
2-5 岁。
残余肾功能 (RRF)
大体时间:2-5岁
如果受试者的尿量≥ 100 mL/24 h,将估计 RRF。 RRF 将通过从 24 小时尿素和肌酐收集计算 GFR 并标准化为 1.73 m2 体表面积来评估。 RRF 将在筛选时、访问 1 和访问 1 后每 12 周测量一次,直到研究结束。 进行永久模式转移的受试者将接受 RRF 随访(评估频率由他们切换到的模式决定),直至研究结束、移植、停止透析、失访或死亡。
2-5岁
透析充分性
大体时间:2-5 岁。
在接受 PD 的受试者中,将在 4 周(访问 2)、12 周(访问 4)时评估透析充分性(Kt/Vurea),然后每 12 周(±14 天)评估一次,直到研究结束(±14 天) . PD 患者的 Kt/Vurea 目标是每周 ≥ 1.7。 HD 患者的 Kt/Vurea 目标是每次透析 ≥ 1.2。 进行永久模式转移的受试者将接受 Kt/Vurea 随访(评估频率由他们切换到的模式决定),直至研究结束、移植、停止透析、失访或死亡.
2-5 岁。
合并症评估
大体时间:2-5 岁。
Charlson 合并症指数包含 19 类合并症,主要使用 ICD-9-CM 诊断代码以及一些程序代码定义。 总体合并症评分反映了一年生存可能性的累积增加;分数越高,合并症的负担越重。 分析每个诊断和程序代码,看它是否属于 16 种合并症之一。 在这项研究中,共病评估将在第 1 次访视、第 1 次访视后每 24 周(±14 天)至第 23 次访视以及研究结束访视时进行测量。
2-5 岁。
细菌和其他感染的发生 感染率
大体时间:2-5 岁。
将监测 HD 和 PD 患者的细菌和其他感染感染率的发生,尤其是关于出口部位和腹膜的感染率。
2-5 岁。
住院
大体时间:2-5 岁。
对于 HD 和 PD 患者,将监测每个潜在原因的住院率和持续时间。
2-5 岁。
移植率
大体时间:2-5 岁。
肾移植是患者可以期待的最好结果。 默认情况下,患者将在移植后退出研究。 将评估 HD 和 PD 之间移植率的不平衡。 然而,所有患者都将被随访至研究结束,以评估主要终点,即全因死亡率。
2-5 岁。
死亡原因
大体时间:2-5 岁。
监测HD和PD患者因急性心肌梗死(AMI)、充血性心力衰竭(CHF)、感染(腹膜炎除外)、腹膜炎、营养不良、卒中、心血管和非心血管原因等死亡原因
2-5 岁。
红细胞生成刺激剂 (ESA) 的变化
大体时间:2-5 岁。
ESA 剂量的剂量变化将影响患者的贫血控制状态,并将对 HD 和 PD 患者进行监测。
2-5 岁。
血压、血红蛋白和硫磷酸盐的变化
大体时间:2-5 岁。
将监测 HD 和 PD 患者的血压、血红蛋白和 S-磷酸盐。
2-5 岁。
营养状况的主观全面评估
大体时间:2-5 岁。
主观全面评估 (SGA) 是一种评估患者营养状况的技术。 SGA 将在访问 1 时、从访问 1 到访问 23 期间每 24 周(±14 天)以及在研究结束时访问时由每个站点一名专门的、经过培训的医生进行测量。
2-5 岁。
通过 hs-CRP 评估的全身炎症
大体时间:2-5 岁。
系统性炎症的评分将使用高敏 C 反应蛋白 (hs-CRP) 进行评估。 Hs-CRP 将在访问 1、4-23 和研究结束访问时进行评估。
2-5 岁。
生活质量生活质量 (QOL)
大体时间:2-5 岁。
生活质量 生活质量 (QOL) 将使用 EQ-5D-3L(欧洲生活质量 - 5 个维度 - 3L 翻译)、KDQoL-SF(肾病生活质量简表)问卷和 Karnofsky 问卷进行评估指数。 QOL 将在第 1 次访问、从第 1 次访问到第 23 次访问每 24 周(±14 天)一次以及研究结束访问时进行评估。
2-5 岁。

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Quian Jia-Qi, Prof.、Shanghai Jiao Tong University School of Medicine
  • 首席研究员:Yu Xue-qing, Prof.、First Affiliated Hospital, Sun Yat-Sen University

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始

2011年6月1日

初级完成 (实际的)

2013年12月1日

研究完成 (实际的)

2013年12月1日

研究注册日期

首次提交

2011年6月16日

首先提交符合 QC 标准的

2011年8月9日

首次发布 (估计)

2011年8月10日

研究记录更新

最后更新发布 (估计)

2016年5月19日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2016年5月17日

最后验证

2016年5月1日

更多信息

与本研究相关的术语

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

血液透析治疗的临床试验

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