Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

En langsgående undersøkelse av endokrine og nevrobiologiske hendelser som følger med puberteten

8. august 2026 oppdatert av: National Institute of Mental Health (NIMH)

Til tross for den klare betydningen av ungdomsårene i fremveksten av en rekke sykdomstilstander og prosesser, er det overraskende lite kjent om hvordan de endokrine og metabolske hendelsene som følger med puberteten hos mennesker påvirker normal utviklingsnevrobiologi. Epidemiologiske studier har identifisert seksuelle dimorfismer i utbredelsen av flere nevropsykiatriske lidelser, inkludert depresjon, schizofreni og rusmisbruk. Mange av disse kjønnsforskjellene dukker opp under eller kort tid etter puberteten og opprettholdes til det 5.-6. tiåret av livet. For eksempel viser den dobbelt så høye risikoen for unipolar depresjon hos kvinner sammenlignet med menn ikke før i ungdomsårene, og før puberteten har ikke jenter økt risiko i forhold til gutter. Pubertet er en strukturert overgangsprosess som kan påvirkes av både ernæringsmessige faktorer og miljøstressorer; ikke desto mindre er variasjonen i tidspunktet og varigheten av puberteten i stor grad bestemt av oligogen arv. Grunnleggende nevrovitenskapelig forskning har vist at hormonelle hendelser som følger med puberteten påvirker mange av de fysiologiske systemene som er involvert i reguleringen av hjernens funksjon (f.eks. utseendet av nye nevroner i et hjerneregionspesifikt mønster, nevronal ombygging og beskjæring av kortikal tilkobling) . I tillegg øker ikke bare stress under puberteten risikoen for forstyrrelser i affektiv tilpasning i voksen alder, men hendelsene som følger med puberteten endrer stressresponsiviteten (f.eks. endringer i varigheten og toppresponsen til hormoner i hypothalamus-hypofyse-binyrene [HPA] aksehormoner på stressorer ). Dessuten har dyrearbeid vist at nevrale tilkoblingsmuligheter er forskjellig på en hjerneregionsspesifikk måte i henhold til pubertetsstadiet (dvs. tidlig versus sent). Hos mennesker forekommer puberteten også i etapper, og selv om pubertetens endokrinologi overraskende nok ikke er fullt ut karakterisert med longitudinelle data, har studier dokumentert at de fysiske endringene målt ved Tanner-stadier I til V er ledsaget av progressive økninger i sekresjonene av både gonadale og binyresteroider. Ikke desto mindre er det fortsatt betydelig variasjon i tidspunktet og varigheten av denne ellers svært strukturerte reproduktive overgangen.

Vi foreslår å utføre en longitudinell, naturalistisk studie som undersøker endringer i hjernestruktur og funksjon, atferd og stressrespons hos gutter og jenter på tvers av pubertetsovergangen. Fordi pubertetsovergangen er definert av en kompleks serie av fysiologiske hendelser som dukker opp sekvensielt over flere år og involverer endringer i flere endokrine og vekstsystemer, og fordi det også er betydelig variasjon i tidspunktet for disse hendelsene som gjenspeiler påvirkningen av både genetiske og miljømessige faktorer, kan puberteten ikke avgrenses av deltakernes alder, slik det er gjort i de fleste bildediagnostiske og andre nevrobiologiske studier av ungdomsårene. Denne studien vil formelt bygge bro over dette gapet ved å definere pubertetsbegivenheter i seg selv hos deltakerne.

Deltakerne vil inkludere friske gutter og jenter hvis pubertetsstatus vil bli vurdert, og hvor endokrine, metabolske og hjerneavbildningstiltak vil bli evaluert med åtte-ti måneders intervaller fra alder åtte år (pre-pubertet) til alder 17 år (post- pubertet). Reproduktive endokrine, metabolske og fysiske tiltak vil bli brukt for å karakterisere stadiet og varigheten av pubertetsutviklingen. Resultatmål vil bli utledet via multimodale nevroimaging-teknikker, kognitive/atferdsmessige vurderinger, metabolske målinger og evalueringer av HPA-aksens funksjon. I tillegg vil virkningen av genetisk variasjon på utviklingsbanen til disse parameterne (både reproduktiv og CNS) bli bestemt.

Dette forslaget på tvers av institutter vil bruke en tverrfaglig tilnærming for å evaluere effekten på CNS-funksjonen av prosessen med pubertet hos både gutter og jenter. Dette arbeidet vil ikke bare tjene til å informere forskning om mekanismene som utvikler seksuelle dimorfismer ved nevropsykiatriske lidelser, det vil også ha viktige implikasjoner for forebygging og behandling av disse lidelsene.

...

Studieoversikt

Status

Rekruttering

Forhold

Detaljert beskrivelse

Til tross for den klare betydningen av ungdomsårene i fremveksten av en rekke sykdomstilstander og prosesser, er det overraskende lite kjent om hvordan de endokrine og metabolske hendelsene som følger med puberteten hos mennesker påvirker normal utviklingsnevrobiologi. Epidemiologiske studier har identifisert seksuelle dimorfismer i utbredelsen av flere nevropsykiatriske lidelser, inkludert depresjon, schizofreni og rusmisbruk. Mange av disse kjønnsforskjellene dukker opp under eller kort tid etter puberteten og opprettholdes til det 5.-6. tiåret av livet. For eksempel viser den dobbelt så høye risikoen for unipolar depresjon hos kvinner sammenlignet med menn ikke før i ungdomsårene, og før puberteten har ikke jenter økt risiko i forhold til gutter. Pubertet er en strukturert overgangsprosess som kan påvirkes av både ernæringsmessige faktorer og miljøstressorer; ikke desto mindre er variasjonen i tidspunktet og varigheten av puberteten i stor grad bestemt av oligogen arv. Grunnleggende nevrovitenskapelig forskning har vist at hormonelle hendelser som følger med puberteten påvirker mange av de fysiologiske systemene som er involvert i reguleringen av hjernens funksjon (f.eks. utseendet av nye nevroner i et hjerneregionspesifikt mønster, nevronal ombygging og beskjæring av kortikal tilkobling) . I tillegg øker ikke bare stress under puberteten risikoen for forstyrrelser i affektiv tilpasning i voksen alder, men hendelsene som følger med puberteten endrer stressresponsiviteten (f.eks. endringer i varigheten og toppresponsen til hormoner i hypothalamus-hypofyse-binyrene [HPA] aksehormoner på stressorer ). Dessuten har dyrearbeid vist at nevrale tilkoblingsmuligheter er forskjellig på en hjerneregionsspesifikk måte i henhold til pubertetsstadiet (dvs. tidlig versus sent). Hos mennesker forekommer puberteten også i etapper, og selv om pubertetens endokrinologi overraskende nok ikke er fullt ut karakterisert med longitudinelle data, har studier dokumentert at de fysiske endringene målt ved Tanner-stadier I til V er ledsaget av progressive økninger i sekresjonene av både gonadale og binyresteroider. Ikke desto mindre er det fortsatt betydelig variasjon i tidspunktet og varigheten av denne ellers svært strukturerte reproduktive overgangen.

Vi foreslår å utføre en longitudinell, naturalistisk studie som undersøker endringer i hjernestruktur og funksjon, atferd og stressrespons hos gutter og jenter på tvers av pubertetsovergangen. Fordi pubertetsovergangen er definert av en kompleks serie av fysiologiske hendelser som dukker opp sekvensielt over flere år og involverer endringer i flere endokrine og vekstsystemer, og fordi det også er betydelig variasjon i tidspunktet for disse hendelsene som gjenspeiler påvirkningen av både genetiske og miljømessige faktorer, kan puberteten ikke avgrenses av deltakernes alder, slik det er gjort i de fleste bildediagnostiske og andre nevrobiologiske studier av ungdomsårene. Denne studien vil formelt bygge bro over dette gapet ved å definere pubertetsbegivenheter i seg selv hos deltakerne.

Deltakerne vil inkludere friske gutter og jenter hvis pubertetsstatus vil bli vurdert, og hvor endokrine, metabolske og hjerneavbildningstiltak vil bli evaluert med åtte-ti måneders intervaller fra alder åtte år (pre-pubertet) til alder 17 år (post- pubertet). Vi vil screene barn i klinikken i en alder av syv år, men vil utsette deres første vanlige studiebesøk til de er åtte år. Reproduktive endokrine, metabolske og fysiske tiltak vil bli brukt for å karakterisere stadiet og varigheten av pubertetsutviklingen. Resultatmål vil bli utledet via multimodale nevroimaging-teknikker, kognitive/atferdsmessige vurderinger, metabolske målinger og evalueringer av HPA-aksens funksjon. I tillegg vil virkningen av genetisk variasjon på utviklingsbanen til disse parameterne (både reproduktiv og CNS) bli bestemt.

Dette forslaget på tvers av institutter vil bruke en tverrfaglig tilnærming for å evaluere effekten på CNS-funksjonen av prosessen med pubertet hos både gutter og jenter. Dette arbeidet vil ikke bare tjene til å informere forskning om mekanismene som utvikler seksuelle dimorfismer ved nevropsykiatriske lidelser, det vil også ha viktige implikasjoner for forebygging og behandling av disse lidelsene.

Studietype

Observasjonsmessig

Registrering (Antatt)

480

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiekontakt

Studiesteder

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Forente stater, 20892
        • Rekruttering
        • National Institutes of Health Clinical Center
        • Ta kontakt med:
          • For more information at the NIH Clinical Center contact Office of Patient Recruitment (OPR)
          • Telefonnummer: TTY dial 711 800-411-1222
          • E-post: ccopr@nih.gov

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

7 år til 35 år (Barn, Voksen)

Tar imot friske frivillige

Ja

Prøvetakingsmetode

Ikke-sannsynlighetsprøve

Studiepopulasjon

Total forespurt opptjening Total forventet opptjening for alle grupper: 370 Denne summen består av følgende grupper: 280 typisk utviklende barn i alderen 8 17 år, gutter (n = 140); jenter (n = 140) 20 typisk utviklende barn (med tegn på avansert benalder i forhold til kronologisk alder); alder 8 eller 12-13 år 50 friske voksne i alderen 25 35 år på registreringstidspunktet, menn (n = 25); kvinner (n = 25) 20 barn i alderen 8-17 år innlagt i pilotstudier av hjerneavbildning

Beskrivelse

  • INKLUSJONSKRITERIER – EKSEMPEL 1:

Frivillige barn vil kvalifisere for inkludering hvis de oppfyller følgende kriterier:

  • God generell helse og normal IQ; En normal IQ vil bli bestemt av poengsummene på Test of Irregular Word Reading Efficiency (TIWRE)
  • Alder 8 år;
  • Kroppsmasseindeks (kg/m^2) mellom 15. og 85. persentil for alder og kjønn i henhold til US Centers for Disease Control and Prevention 2000 vekstdiagrammer;
  • Et normalt veksttempo bestemt av skjelettalder innenfor +/- 1,64 standardavvik fra kronologisk alder i henhold til Greulich og Pyle radiografisk atlas (dvs. ingen bevis for tidlig pubertet eller unormal forsinkelse av modning); Forskningskriterier for å bestemme beinalder vil bli utført av den samarbeidende pediatriske endokrinologen. Dette kriteriet kreves bare for den første inntreden i denne studien og er ikke et av inklusjonskriteriene for påfølgende besøk;
  • Ingen historie med signifikante nevrologiske eller kognitive forstyrrelser. Eksempler inkluderer neonatal anoksisk encefalopati, anfallsforstyrrelser, autisme og de fleste læringsforstyrrelser inkludert oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse;
  • Kan gi samtykke. Foreldre vil gi samtykke.

UTSLUTTELSESKRITERIER – EKSEMPEL 1:

Frivillige barn vil bli ekskludert av følgende årsaker:

  • Tilstedeværelse av enhver medisinsk tilstand som øker risikoen for MR (f.eks. pacemaker, metallisk fremmedlegeme i øyet eller annen kroppsdel, tannbøyler);
  • Tilstedeværelse eller historie med medisinske tilstander kjent for å påvirke cerebral anatomi;
  • Barn som ikke er pre-pubertale som indikert av tilstedeværelsen av Tanner stadium 2 utvikling (dvs. areolar utvikling hos jenter og testikkelvolum > 3 cc hos gutter);
  • Personer som har, eller hvis foreldre eller foresatte har, nåværende rusmisbruk eller en psykiatrisk lidelse eller en hvilken som helst annen tilstand som, etter etterforskernes oppfatning, ville hindre muligheten til å gi informert samtykke eller muligens hindre fullføring av studien; tilstedeværelse av enhver psykiatrisk lidelse hos personen, søsken eller annen førstegrads slektning;
  • Forsøkspersoner som regelmessig bruker reseptbelagte medisiner (bruken av reseptfrie medisiner vil bli vurdert fra sak til sak.);
  • For kvinner som har nådd menarche: Graviditet, amming eller manglende evne eller manglende vilje til å gjennomgå graviditetstest (en uringraviditetstest vil bli utført før alle MR- og røntgenprosedyrer for jenter som har hatt begynnelsen av menstruasjonen);
  • Nåværende eller tidligere bruk av psykiatrisk medisin;
  • I.Q. < 70.
  • NIMH-ansatte og ansatte og deres nærmeste familiemedlemmer vil bli ekskludert fra studien i henhold til NIMHs retningslinjer.

INKLUSJONSKRITERIER – EKSEMPEL 2:

Frivillige barn vil kvalifisere for inkludering hvis de oppfyller følgende kriterier:

  • God generell helse og normal IQ; En normal IQ vil bli bestemt av poengsummene på Test of Irregular Word Reading Efficiency (TIWRE)
  • Alder 12-13 år;
  • Kroppsmasseindeks (kg/m^2) mellom 15. og 85. persentil for alder og kjønn i henhold til US Centers for Disease Control and Prevention 2000 vekstdiagrammer;
  • Et normalt veksttempo bestemt av skjelettalder innenfor +/- 1,64 standardavvik fra kronologisk alder i henhold til Greulich og Pyle radiografisk atlas (dvs. ingen bevis for tidlig pubertet eller unormal forsinkelse av modning); Forskningskriterier for å bestemme beinalder vil bli utført av den samarbeidende pediatriske endokrinologen. Dette kriteriet kreves bare for den første inntreden i denne studien og er ikke et av inklusjonskriteriene for påfølgende besøk.;
  • Ingen historie med signifikante nevrologiske eller kognitive forstyrrelser. Eksempler inkluderer neonatal anoksisk encefalopati, anfallsforstyrrelser, autisme og de fleste læringsforstyrrelser inkludert oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse;
  • Kan gi samtykke. Foreldre vil gi samtykke.

UTSLUTTELSESKRITERIER – EKSEMPEL 2:

Frivillige barn vil bli ekskludert av følgende årsaker:

  • Tilstedeværelse av enhver medisinsk tilstand som øker risikoen for MR (f.eks. pacemaker, metallisk fremmedlegeme i øyet eller annen kroppsdel, tannbøyler);
  • Tilstedeværelse eller historie med medisinske tilstander kjent for å påvirke cerebral anatomi;
  • Personer som har, eller hvis foreldre eller foresatte har, nåværende rusmisbruk eller en psykiatrisk lidelse eller en hvilken som helst annen tilstand som, etter etterforskernes oppfatning, ville hindre muligheten til å gi informert samtykke eller muligens hindre fullføring av studien; tilstedeværelse av enhver psykiatrisk lidelse hos personen, søsken eller annen førstegrads slektning;
  • Forsøkspersoner som regelmessig bruker reseptbelagte medisiner (bruken av reseptfrie medisiner vil bli vurdert fra sak til sak.);
  • For kvinner som har nådd menarche: Graviditet, amming eller manglende evne eller manglende vilje til å gjennomgå graviditetstest (en uringraviditetstest vil bli utført før alle MR- og røntgenprosedyrer for jenter som har hatt begynnelsen av menstruasjonen);
  • Nåværende eller tidligere bruk av psykiatrisk medisin;
  • I.Q. < 70 - (bestemt av poengsummene på Test of irregular Word Reading Efficiency) [TIWRE]
  • NIMH-ansatte og ansatte og deres nærmeste familiemedlemmer vil bli ekskludert fra studien i henhold til NIMHs retningslinjer.

INKLUSJONS-/EXKLUSJONSKRITERIER – EKSEMPEL 3:

Inkluderings- og eksklusjonskriterier for utvalg 3 vil være identiske som for utvalg 2 med unntak av at barn mellom 8 og 17 år vil inkluderes.

INKLUSJONS-/EXKLUSJONSKRITERIER – EKSEMPEL 4:

Prøve 4 deltakere vil også være frivillig i Protocol #95-M-0150 Nevrobiological Investigation of Patients with Schizophrenia Spectrum Disorders and their Siblings, og/eller Protocol #81-M-0126, The Evaluation of Women with Menstrually-Regulated Mood and Behavioural Disorders , der de også vil ha signert samtykke og som de vil ha blitt screenet gjennom.

INKLUSJONSKRITERIER – EKSEMPEL 4:

  • Alder fra 25 til 35 år ved påmelding.
  • Hvert fag må ha et forståelsesnivå som er tilstrekkelig til å godta alle nødvendige tester og eksamener og signere et informert samtykkedokument.
  • Ingen bruk av psykotrope stoffer siste 3 måneder.
  • Ingen psykiatrisk eller alvorlig kronisk medisinsk sykdom på tidspunktet for studien, og etter historie.

UTSLUTTELSESKRITERIER – EKSEMPEL 4:

  • Tilstedeværelse av nedsatt hørsel.
  • Gravid eller ammer for tiden. (en uringraviditetstest vil bli utført før MR-prosedyrer hos kvinner)
  • Tilstedeværelse av et tidligere hodetraume med tap av bevissthet det siste året eller tegn på funksjonsnedsettelse på grunn av og vedvarende etter hodetraume.
  • Tidligere øyeoperasjon med proteseimplantat.
  • Deltakere med tatoveringer vil bli ekskludert dersom tatoveringene er på et sted på kroppen (øyne, lepper osv.) som kan forstyrre fMRI-skanning eller inneholde tungmetallinnhold.
  • Tilstedeværelse av ikke-organiske implantater eller andre enheter som: pacemaker, insulininfusjonspumpe, implantert medikamentinfusjonsenhet, cochlea-, otologisk eller øreimplantat, transdermalt medikamentplaster (Nitro), metalliske implantater eller gjenstander, kroppspiercing( s), ben/leddstift, skrue, spiker, plate, trådsuturer eller kirurgiske stifter, shunt.
  • Tilstedeværelse av cerebrale eller andre aneurismeklipp.
  • Tilstedeværelse av splinter eller annet metall innebygd i kroppen (som fra krigssår eller ulykker).
  • Tidligere ansettelse i metallfelt eller med maskiner som kan ha etterlatt seg metalliske fragmenter i eller nær øynene.
  • Historie om en alvorlig ulykke i det siste som muligens kan ha etterlatt metall i kroppen.
  • Psykologiske kontraindikasjoner for MR (lider for eksempel av klaustrofobi);
  • Mindre enn en utdanning i 8. klasse eller en IQ under 70 som bestemt av poengsummene på Test of irregular Word Reading Efficiency [TIWRE] .
  • NIMH-ansatte og ansatte og deres nærmeste familiemedlemmer vil bli ekskludert fra studien i henhold til NIMHs retningslinjer.

INKLUSJONS-/EXKLUSJONSKRITERIER - EKSEMPEL 5:

Inkluderings- og eksklusjonskriterier for prøve 5 vil være identiske som for prøve 1 og 2 (dvs. barn vil enten være 8-9 år eller mellom 12 og 13 år) med unntak av at barn med et veksttempo som vurderes unormal som vist av skjelettalder større enn to standardavvik i forkant av deres kronologiske alder i henhold til Greulich og Pyle Radiographic Atlas vil bli inkludert. Disse barna vil bli matchet for alder, Tanner-stadium, rase, etnisitet og BMI med barn som for øyeblikket er registrert i den langsgående studien.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Observasjonsmodeller: Kohort
  • Tidsperspektiver: Potensielle

Kohorter og intervensjoner

Gruppe / Kohort
barn i alderen 8-17 år innlagt i pilotstudier av hjerneavbildning
friske voksne
friske voksne i alderen 25 - 35 år på tidspunktet for påmelding
typisk utviklende barn (med tegn på avansert benalder
typisk utviklende barn (med tegn på avansert benalder i forhold til kronologisk alder); 8 år eller 12-13 år
typisk utviklende barn i alderen 12/13 17 år
typisk utviklende barn i alderen 12 eller 13 - 17 år
typisk utviklende barn i alderen 8 17 år
typisk utviklende barn i alderen 8-17 år

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
fMRI BOLD-signal
Tidsramme: pågående
fMRI BOLD-signal
pågående

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
strukturelle MR-funn, DTI, UFC,
Tidsramme: pågående
strukturelle MR-funn, DTI, UFC
pågående

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Peter J Schmidt, M.D., National Institute of Mental Health (NIMH)

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

23. november 2011

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

13. september 2011

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

13. september 2011

Først lagt ut (Antatt)

14. september 2011

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

11. august 2026

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

8. august 2026

Sist bekreftet

7. august 2026

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere