- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT01434368
En langsgående undersøkelse av endokrine og nevrobiologiske hendelser som følger med puberteten
Til tross for den klare betydningen av ungdomsårene i fremveksten av en rekke sykdomstilstander og prosesser, er det overraskende lite kjent om hvordan de endokrine og metabolske hendelsene som følger med puberteten hos mennesker påvirker normal utviklingsnevrobiologi. Epidemiologiske studier har identifisert seksuelle dimorfismer i utbredelsen av flere nevropsykiatriske lidelser, inkludert depresjon, schizofreni og rusmisbruk. Mange av disse kjønnsforskjellene dukker opp under eller kort tid etter puberteten og opprettholdes til det 5.-6. tiåret av livet. For eksempel viser den dobbelt så høye risikoen for unipolar depresjon hos kvinner sammenlignet med menn ikke før i ungdomsårene, og før puberteten har ikke jenter økt risiko i forhold til gutter. Pubertet er en strukturert overgangsprosess som kan påvirkes av både ernæringsmessige faktorer og miljøstressorer; ikke desto mindre er variasjonen i tidspunktet og varigheten av puberteten i stor grad bestemt av oligogen arv. Grunnleggende nevrovitenskapelig forskning har vist at hormonelle hendelser som følger med puberteten påvirker mange av de fysiologiske systemene som er involvert i reguleringen av hjernens funksjon (f.eks. utseendet av nye nevroner i et hjerneregionspesifikt mønster, nevronal ombygging og beskjæring av kortikal tilkobling) . I tillegg øker ikke bare stress under puberteten risikoen for forstyrrelser i affektiv tilpasning i voksen alder, men hendelsene som følger med puberteten endrer stressresponsiviteten (f.eks. endringer i varigheten og toppresponsen til hormoner i hypothalamus-hypofyse-binyrene [HPA] aksehormoner på stressorer ). Dessuten har dyrearbeid vist at nevrale tilkoblingsmuligheter er forskjellig på en hjerneregionsspesifikk måte i henhold til pubertetsstadiet (dvs. tidlig versus sent). Hos mennesker forekommer puberteten også i etapper, og selv om pubertetens endokrinologi overraskende nok ikke er fullt ut karakterisert med longitudinelle data, har studier dokumentert at de fysiske endringene målt ved Tanner-stadier I til V er ledsaget av progressive økninger i sekresjonene av både gonadale og binyresteroider. Ikke desto mindre er det fortsatt betydelig variasjon i tidspunktet og varigheten av denne ellers svært strukturerte reproduktive overgangen.
Vi foreslår å utføre en longitudinell, naturalistisk studie som undersøker endringer i hjernestruktur og funksjon, atferd og stressrespons hos gutter og jenter på tvers av pubertetsovergangen. Fordi pubertetsovergangen er definert av en kompleks serie av fysiologiske hendelser som dukker opp sekvensielt over flere år og involverer endringer i flere endokrine og vekstsystemer, og fordi det også er betydelig variasjon i tidspunktet for disse hendelsene som gjenspeiler påvirkningen av både genetiske og miljømessige faktorer, kan puberteten ikke avgrenses av deltakernes alder, slik det er gjort i de fleste bildediagnostiske og andre nevrobiologiske studier av ungdomsårene. Denne studien vil formelt bygge bro over dette gapet ved å definere pubertetsbegivenheter i seg selv hos deltakerne.
Deltakerne vil inkludere friske gutter og jenter hvis pubertetsstatus vil bli vurdert, og hvor endokrine, metabolske og hjerneavbildningstiltak vil bli evaluert med åtte-ti måneders intervaller fra alder åtte år (pre-pubertet) til alder 17 år (post- pubertet). Reproduktive endokrine, metabolske og fysiske tiltak vil bli brukt for å karakterisere stadiet og varigheten av pubertetsutviklingen. Resultatmål vil bli utledet via multimodale nevroimaging-teknikker, kognitive/atferdsmessige vurderinger, metabolske målinger og evalueringer av HPA-aksens funksjon. I tillegg vil virkningen av genetisk variasjon på utviklingsbanen til disse parameterne (både reproduktiv og CNS) bli bestemt.
Dette forslaget på tvers av institutter vil bruke en tverrfaglig tilnærming for å evaluere effekten på CNS-funksjonen av prosessen med pubertet hos både gutter og jenter. Dette arbeidet vil ikke bare tjene til å informere forskning om mekanismene som utvikler seksuelle dimorfismer ved nevropsykiatriske lidelser, det vil også ha viktige implikasjoner for forebygging og behandling av disse lidelsene.
...
Studieoversikt
Status
Forhold
Detaljert beskrivelse
Til tross for den klare betydningen av ungdomsårene i fremveksten av en rekke sykdomstilstander og prosesser, er det overraskende lite kjent om hvordan de endokrine og metabolske hendelsene som følger med puberteten hos mennesker påvirker normal utviklingsnevrobiologi. Epidemiologiske studier har identifisert seksuelle dimorfismer i utbredelsen av flere nevropsykiatriske lidelser, inkludert depresjon, schizofreni og rusmisbruk. Mange av disse kjønnsforskjellene dukker opp under eller kort tid etter puberteten og opprettholdes til det 5.-6. tiåret av livet. For eksempel viser den dobbelt så høye risikoen for unipolar depresjon hos kvinner sammenlignet med menn ikke før i ungdomsårene, og før puberteten har ikke jenter økt risiko i forhold til gutter. Pubertet er en strukturert overgangsprosess som kan påvirkes av både ernæringsmessige faktorer og miljøstressorer; ikke desto mindre er variasjonen i tidspunktet og varigheten av puberteten i stor grad bestemt av oligogen arv. Grunnleggende nevrovitenskapelig forskning har vist at hormonelle hendelser som følger med puberteten påvirker mange av de fysiologiske systemene som er involvert i reguleringen av hjernens funksjon (f.eks. utseendet av nye nevroner i et hjerneregionspesifikt mønster, nevronal ombygging og beskjæring av kortikal tilkobling) . I tillegg øker ikke bare stress under puberteten risikoen for forstyrrelser i affektiv tilpasning i voksen alder, men hendelsene som følger med puberteten endrer stressresponsiviteten (f.eks. endringer i varigheten og toppresponsen til hormoner i hypothalamus-hypofyse-binyrene [HPA] aksehormoner på stressorer ). Dessuten har dyrearbeid vist at nevrale tilkoblingsmuligheter er forskjellig på en hjerneregionsspesifikk måte i henhold til pubertetsstadiet (dvs. tidlig versus sent). Hos mennesker forekommer puberteten også i etapper, og selv om pubertetens endokrinologi overraskende nok ikke er fullt ut karakterisert med longitudinelle data, har studier dokumentert at de fysiske endringene målt ved Tanner-stadier I til V er ledsaget av progressive økninger i sekresjonene av både gonadale og binyresteroider. Ikke desto mindre er det fortsatt betydelig variasjon i tidspunktet og varigheten av denne ellers svært strukturerte reproduktive overgangen.
Vi foreslår å utføre en longitudinell, naturalistisk studie som undersøker endringer i hjernestruktur og funksjon, atferd og stressrespons hos gutter og jenter på tvers av pubertetsovergangen. Fordi pubertetsovergangen er definert av en kompleks serie av fysiologiske hendelser som dukker opp sekvensielt over flere år og involverer endringer i flere endokrine og vekstsystemer, og fordi det også er betydelig variasjon i tidspunktet for disse hendelsene som gjenspeiler påvirkningen av både genetiske og miljømessige faktorer, kan puberteten ikke avgrenses av deltakernes alder, slik det er gjort i de fleste bildediagnostiske og andre nevrobiologiske studier av ungdomsårene. Denne studien vil formelt bygge bro over dette gapet ved å definere pubertetsbegivenheter i seg selv hos deltakerne.
Deltakerne vil inkludere friske gutter og jenter hvis pubertetsstatus vil bli vurdert, og hvor endokrine, metabolske og hjerneavbildningstiltak vil bli evaluert med åtte-ti måneders intervaller fra alder åtte år (pre-pubertet) til alder 17 år (post- pubertet). Vi vil screene barn i klinikken i en alder av syv år, men vil utsette deres første vanlige studiebesøk til de er åtte år. Reproduktive endokrine, metabolske og fysiske tiltak vil bli brukt for å karakterisere stadiet og varigheten av pubertetsutviklingen. Resultatmål vil bli utledet via multimodale nevroimaging-teknikker, kognitive/atferdsmessige vurderinger, metabolske målinger og evalueringer av HPA-aksens funksjon. I tillegg vil virkningen av genetisk variasjon på utviklingsbanen til disse parameterne (både reproduktiv og CNS) bli bestemt.
Dette forslaget på tvers av institutter vil bruke en tverrfaglig tilnærming for å evaluere effekten på CNS-funksjonen av prosessen med pubertet hos både gutter og jenter. Dette arbeidet vil ikke bare tjene til å informere forskning om mekanismene som utvikler seksuelle dimorfismer ved nevropsykiatriske lidelser, det vil også ha viktige implikasjoner for forebygging og behandling av disse lidelsene.
Studietype
Registrering (Antatt)
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
- Navn: Peter J Schmidt, M.D.
- Telefonnummer: (301) 496-6120
- E-post: peterschmidt@mail.nih.gov
Studiesteder
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Forente stater, 20892
- Rekruttering
- National Institutes of Health Clinical Center
-
Ta kontakt med:
- For more information at the NIH Clinical Center contact Office of Patient Recruitment (OPR)
- Telefonnummer: TTY dial 711 800-411-1222
- E-post: ccopr@nih.gov
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Prøvetakingsmetode
Studiepopulasjon
Beskrivelse
- INKLUSJONSKRITERIER – EKSEMPEL 1:
Frivillige barn vil kvalifisere for inkludering hvis de oppfyller følgende kriterier:
- God generell helse og normal IQ; En normal IQ vil bli bestemt av poengsummene på Test of Irregular Word Reading Efficiency (TIWRE)
- Alder 8 år;
- Kroppsmasseindeks (kg/m^2) mellom 15. og 85. persentil for alder og kjønn i henhold til US Centers for Disease Control and Prevention 2000 vekstdiagrammer;
- Et normalt veksttempo bestemt av skjelettalder innenfor +/- 1,64 standardavvik fra kronologisk alder i henhold til Greulich og Pyle radiografisk atlas (dvs. ingen bevis for tidlig pubertet eller unormal forsinkelse av modning); Forskningskriterier for å bestemme beinalder vil bli utført av den samarbeidende pediatriske endokrinologen. Dette kriteriet kreves bare for den første inntreden i denne studien og er ikke et av inklusjonskriteriene for påfølgende besøk;
- Ingen historie med signifikante nevrologiske eller kognitive forstyrrelser. Eksempler inkluderer neonatal anoksisk encefalopati, anfallsforstyrrelser, autisme og de fleste læringsforstyrrelser inkludert oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse;
- Kan gi samtykke. Foreldre vil gi samtykke.
UTSLUTTELSESKRITERIER – EKSEMPEL 1:
Frivillige barn vil bli ekskludert av følgende årsaker:
- Tilstedeværelse av enhver medisinsk tilstand som øker risikoen for MR (f.eks. pacemaker, metallisk fremmedlegeme i øyet eller annen kroppsdel, tannbøyler);
- Tilstedeværelse eller historie med medisinske tilstander kjent for å påvirke cerebral anatomi;
- Barn som ikke er pre-pubertale som indikert av tilstedeværelsen av Tanner stadium 2 utvikling (dvs. areolar utvikling hos jenter og testikkelvolum > 3 cc hos gutter);
- Personer som har, eller hvis foreldre eller foresatte har, nåværende rusmisbruk eller en psykiatrisk lidelse eller en hvilken som helst annen tilstand som, etter etterforskernes oppfatning, ville hindre muligheten til å gi informert samtykke eller muligens hindre fullføring av studien; tilstedeværelse av enhver psykiatrisk lidelse hos personen, søsken eller annen førstegrads slektning;
- Forsøkspersoner som regelmessig bruker reseptbelagte medisiner (bruken av reseptfrie medisiner vil bli vurdert fra sak til sak.);
- For kvinner som har nådd menarche: Graviditet, amming eller manglende evne eller manglende vilje til å gjennomgå graviditetstest (en uringraviditetstest vil bli utført før alle MR- og røntgenprosedyrer for jenter som har hatt begynnelsen av menstruasjonen);
- Nåværende eller tidligere bruk av psykiatrisk medisin;
- I.Q. < 70.
- NIMH-ansatte og ansatte og deres nærmeste familiemedlemmer vil bli ekskludert fra studien i henhold til NIMHs retningslinjer.
INKLUSJONSKRITERIER – EKSEMPEL 2:
Frivillige barn vil kvalifisere for inkludering hvis de oppfyller følgende kriterier:
- God generell helse og normal IQ; En normal IQ vil bli bestemt av poengsummene på Test of Irregular Word Reading Efficiency (TIWRE)
- Alder 12-13 år;
- Kroppsmasseindeks (kg/m^2) mellom 15. og 85. persentil for alder og kjønn i henhold til US Centers for Disease Control and Prevention 2000 vekstdiagrammer;
- Et normalt veksttempo bestemt av skjelettalder innenfor +/- 1,64 standardavvik fra kronologisk alder i henhold til Greulich og Pyle radiografisk atlas (dvs. ingen bevis for tidlig pubertet eller unormal forsinkelse av modning); Forskningskriterier for å bestemme beinalder vil bli utført av den samarbeidende pediatriske endokrinologen. Dette kriteriet kreves bare for den første inntreden i denne studien og er ikke et av inklusjonskriteriene for påfølgende besøk.;
- Ingen historie med signifikante nevrologiske eller kognitive forstyrrelser. Eksempler inkluderer neonatal anoksisk encefalopati, anfallsforstyrrelser, autisme og de fleste læringsforstyrrelser inkludert oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse;
- Kan gi samtykke. Foreldre vil gi samtykke.
UTSLUTTELSESKRITERIER – EKSEMPEL 2:
Frivillige barn vil bli ekskludert av følgende årsaker:
- Tilstedeværelse av enhver medisinsk tilstand som øker risikoen for MR (f.eks. pacemaker, metallisk fremmedlegeme i øyet eller annen kroppsdel, tannbøyler);
- Tilstedeværelse eller historie med medisinske tilstander kjent for å påvirke cerebral anatomi;
- Personer som har, eller hvis foreldre eller foresatte har, nåværende rusmisbruk eller en psykiatrisk lidelse eller en hvilken som helst annen tilstand som, etter etterforskernes oppfatning, ville hindre muligheten til å gi informert samtykke eller muligens hindre fullføring av studien; tilstedeværelse av enhver psykiatrisk lidelse hos personen, søsken eller annen førstegrads slektning;
- Forsøkspersoner som regelmessig bruker reseptbelagte medisiner (bruken av reseptfrie medisiner vil bli vurdert fra sak til sak.);
- For kvinner som har nådd menarche: Graviditet, amming eller manglende evne eller manglende vilje til å gjennomgå graviditetstest (en uringraviditetstest vil bli utført før alle MR- og røntgenprosedyrer for jenter som har hatt begynnelsen av menstruasjonen);
- Nåværende eller tidligere bruk av psykiatrisk medisin;
- I.Q. < 70 - (bestemt av poengsummene på Test of irregular Word Reading Efficiency) [TIWRE]
- NIMH-ansatte og ansatte og deres nærmeste familiemedlemmer vil bli ekskludert fra studien i henhold til NIMHs retningslinjer.
INKLUSJONS-/EXKLUSJONSKRITERIER – EKSEMPEL 3:
Inkluderings- og eksklusjonskriterier for utvalg 3 vil være identiske som for utvalg 2 med unntak av at barn mellom 8 og 17 år vil inkluderes.
INKLUSJONS-/EXKLUSJONSKRITERIER – EKSEMPEL 4:
Prøve 4 deltakere vil også være frivillig i Protocol #95-M-0150 Nevrobiological Investigation of Patients with Schizophrenia Spectrum Disorders and their Siblings, og/eller Protocol #81-M-0126, The Evaluation of Women with Menstrually-Regulated Mood and Behavioural Disorders , der de også vil ha signert samtykke og som de vil ha blitt screenet gjennom.
INKLUSJONSKRITERIER – EKSEMPEL 4:
- Alder fra 25 til 35 år ved påmelding.
- Hvert fag må ha et forståelsesnivå som er tilstrekkelig til å godta alle nødvendige tester og eksamener og signere et informert samtykkedokument.
- Ingen bruk av psykotrope stoffer siste 3 måneder.
- Ingen psykiatrisk eller alvorlig kronisk medisinsk sykdom på tidspunktet for studien, og etter historie.
UTSLUTTELSESKRITERIER – EKSEMPEL 4:
- Tilstedeværelse av nedsatt hørsel.
- Gravid eller ammer for tiden. (en uringraviditetstest vil bli utført før MR-prosedyrer hos kvinner)
- Tilstedeværelse av et tidligere hodetraume med tap av bevissthet det siste året eller tegn på funksjonsnedsettelse på grunn av og vedvarende etter hodetraume.
- Tidligere øyeoperasjon med proteseimplantat.
- Deltakere med tatoveringer vil bli ekskludert dersom tatoveringene er på et sted på kroppen (øyne, lepper osv.) som kan forstyrre fMRI-skanning eller inneholde tungmetallinnhold.
- Tilstedeværelse av ikke-organiske implantater eller andre enheter som: pacemaker, insulininfusjonspumpe, implantert medikamentinfusjonsenhet, cochlea-, otologisk eller øreimplantat, transdermalt medikamentplaster (Nitro), metalliske implantater eller gjenstander, kroppspiercing( s), ben/leddstift, skrue, spiker, plate, trådsuturer eller kirurgiske stifter, shunt.
- Tilstedeværelse av cerebrale eller andre aneurismeklipp.
- Tilstedeværelse av splinter eller annet metall innebygd i kroppen (som fra krigssår eller ulykker).
- Tidligere ansettelse i metallfelt eller med maskiner som kan ha etterlatt seg metalliske fragmenter i eller nær øynene.
- Historie om en alvorlig ulykke i det siste som muligens kan ha etterlatt metall i kroppen.
- Psykologiske kontraindikasjoner for MR (lider for eksempel av klaustrofobi);
- Mindre enn en utdanning i 8. klasse eller en IQ under 70 som bestemt av poengsummene på Test of irregular Word Reading Efficiency [TIWRE] .
- NIMH-ansatte og ansatte og deres nærmeste familiemedlemmer vil bli ekskludert fra studien i henhold til NIMHs retningslinjer.
INKLUSJONS-/EXKLUSJONSKRITERIER - EKSEMPEL 5:
Inkluderings- og eksklusjonskriterier for prøve 5 vil være identiske som for prøve 1 og 2 (dvs. barn vil enten være 8-9 år eller mellom 12 og 13 år) med unntak av at barn med et veksttempo som vurderes unormal som vist av skjelettalder større enn to standardavvik i forkant av deres kronologiske alder i henhold til Greulich og Pyle Radiographic Atlas vil bli inkludert. Disse barna vil bli matchet for alder, Tanner-stadium, rase, etnisitet og BMI med barn som for øyeblikket er registrert i den langsgående studien.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Observasjonsmodeller: Kohort
- Tidsperspektiver: Potensielle
Kohorter og intervensjoner
Gruppe / Kohort |
|---|
|
barn i alderen 8-17 år innlagt i pilotstudier av hjerneavbildning
|
|
friske voksne
friske voksne i alderen 25 - 35 år på tidspunktet for påmelding
|
|
typisk utviklende barn (med tegn på avansert benalder
typisk utviklende barn (med tegn på avansert benalder i forhold til kronologisk alder); 8 år eller 12-13 år
|
|
typisk utviklende barn i alderen 12/13 17 år
typisk utviklende barn i alderen 12 eller 13 - 17 år
|
|
typisk utviklende barn i alderen 8 17 år
typisk utviklende barn i alderen 8-17 år
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
fMRI BOLD-signal
Tidsramme: pågående
|
fMRI BOLD-signal
|
pågående
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
strukturelle MR-funn, DTI, UFC,
Tidsramme: pågående
|
strukturelle MR-funn, DTI, UFC
|
pågående
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Peter J Schmidt, M.D., National Institute of Mental Health (NIMH)
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Chen G, Nash TA, Cole KM, Kohn PD, Wei SM, Gregory MD, Eisenberg DP, Cox RW, Berman KF, Shane Kippenhan J. Beyond linearity in neuroimaging: Capturing nonlinear relationships with application to longitudinal studies. Neuroimage. 2021 Jun;233:117891. doi: 10.1016/j.neuroimage.2021.117891. Epub 2021 Mar 3.
- Cole KM, Wei SM, Martinez PE, Nguyen TV, Gregory MD, Kippenhan JS, Kohn PD, Soldin SJ, Nieman LK, Yanovski JA, Schmidt PJ, Berman KF. The NIMH Intramural Longitudinal Study of the Endocrine and Neurobiological Events Accompanying Puberty: Protocol and rationale for methods and measures. Neuroimage. 2021 Jul 1;234:117970. doi: 10.1016/j.neuroimage.2021.117970. Epub 2021 Mar 24.
- Ogunleye OA, Raviprakash H, Simmons AM, Bovell RTM, Martinez PE, Yanovski JA, Berman KF, Schmidt PJ, Jones EC, Bagheri H, Biassou NM, Hsu LY. A Combined Region- and Pixel-Based Deep Learning Approach for Quantifying Abdominal Adipose Tissue in Adolescents Using Dixon Magnetic Resonance Imaging. Tomography. 2023 Jan 15;9(1):139-149. doi: 10.3390/tomography9010012.
Hjelpsomme linker
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Antatt)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Andre studie-ID-numre
- 110251
- 11-M-0251
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .