Questa pagina è stata tradotta automaticamente e l'accuratezza della traduzione non è garantita. Si prega di fare riferimento al Versione inglese per un testo di partenza.

Un'indagine longitudinale sugli eventi endocrini e neurobiologici che accompagnano la pubertà

27 aprile 2024 aggiornato da: National Institute of Mental Health (NIMH)

Nonostante la chiara importanza dell'adolescenza nell'emergere di una serie di stati e processi patologici, si sa sorprendentemente poco su come gli eventi endocrini e metabolici che accompagnano la pubertà negli esseri umani abbiano un impatto sulla normale neurobiologia dello sviluppo. Studi epidemiologici hanno identificato dimorfismi sessuali nella prevalenza di diversi disturbi neuropsichiatrici, tra cui depressione, schizofrenia e abuso di sostanze. Molte di queste differenze sessuali emergono durante o subito dopo la pubertà e si mantengono fino alla 5a-6a decade di vita. Ad esempio, il rischio due volte maggiore di depressione unipolare nelle donne rispetto agli uomini non appare fino all'adolescenza e prima della pubertà le ragazze non sono a maggior rischio rispetto ai ragazzi. La pubertà è un processo strutturato e di transizione che può essere influenzato sia da fattori nutrizionali che da stress ambientali; tuttavia, la variabilità nei tempi e nella durata della pubertà è in gran parte determinata dall'ereditarietà oligogenica. La ricerca neuroscientifica di base ha dimostrato che gli eventi ormonali che accompagnano la pubertà hanno un impatto su molti dei sistemi fisiologici coinvolti nella regolazione della funzione cerebrale (ad esempio, la comparsa di nuovi neuroni in uno schema specifico della regione cerebrale, il rimodellamento neuronale e la potatura della connettività corticale) . Inoltre, non solo lo stress durante la pubertà aumenta il rischio di disturbi dell'adattamento affettivo durante l'età adulta, ma gli eventi che accompagnano la pubertà modificano la responsività allo stress (ad esempio, alterazioni della durata e del picco di risposta degli ormoni dell'asse ipotalamo-ipofisi-surrene [HPA] ai fattori di stress ). Inoltre, il lavoro sugli animali ha dimostrato che la connettività neurale differisce in un modo specifico regionale del cervello a seconda della fase della pubertà (cioè, precoce rispetto a quella tardiva). Anche nell'uomo la pubertà avviene per stadi e, sebbene l'endocrinologia della pubertà, sorprendentemente, non sia stata completamente caratterizzata con dati longitudinali, gli studi hanno documentato che i cambiamenti fisici misurati dagli stadi di Tanner da I a V sono accompagnati da un progressivo aumento delle secrezioni di steroidi sia gonadici che surrenali. Tuttavia, rimane una notevole variabilità nei tempi e nella durata di questa transizione riproduttiva altrimenti altamente strutturata.

Proponiamo di eseguire uno studio longitudinale e naturalistico che esamini i cambiamenti nella struttura e nella funzione del cervello, nel comportamento e nella reattività allo stress nei ragazzi e nelle ragazze durante la transizione puberale. Poiché la transizione puberale è definita da una serie complessa di eventi fisiologici che emergono in sequenza nell'arco di diversi anni e comportano cambiamenti in molteplici sistemi endocrini e di crescita, e poiché esiste anche una notevole variabilità nella tempistica di questi eventi che riflette l'influenza sia genetica che ambientale fattori, la pubertà non può essere delineata dall'età dei partecipanti come è stato fatto nella maggior parte degli studi di imaging e altri studi neurobiologici sull'adolescenza. Il presente studio colmerà formalmente questa lacuna definendo gli eventi puberali di per sé nei partecipanti.

I partecipanti includeranno ragazzi e ragazze sani il cui stato puberale sarà valutato e in cui le misure endocrine, metaboliche e di imaging cerebrale saranno valutate a intervalli di otto-dieci mesi dall'età di otto anni (pre-pubertà) fino all'età di 17 anni (post- pubertà). Misure riproduttive endocrine, metaboliche e fisiche saranno impiegate per caratterizzare lo stadio e la durata dello sviluppo puberale. Le misure dei risultati saranno derivate tramite tecniche multimodali di neuroimaging, valutazioni cognitivo/comportamentali, misurazioni metaboliche e valutazioni della funzione dell'asse HPA. Inoltre, sarà determinato l'impatto della variazione genetica sulla traiettoria di sviluppo di questi parametri (sia riproduttivi che del SNC).

Questa proposta interistituzionale impiegherà un approccio multidisciplinare per valutare gli effetti sulla funzione del SNC del processo di pubertà sia nei ragazzi che nelle ragazze. Questo lavoro non servirà solo a informare la ricerca sui meccanismi attraverso i quali si sviluppano i dimorfismi sessuali nei disturbi neuropsichiatrici, ma avrà anche importanti implicazioni per la prevenzione e il trattamento di questi disturbi.

...

Panoramica dello studio

Stato

Reclutamento

Condizioni

Descrizione dettagliata

Nonostante la chiara importanza dell'adolescenza nell'emergere di una serie di stati e processi patologici, si sa sorprendentemente poco su come gli eventi endocrini e metabolici che accompagnano la pubertà negli esseri umani abbiano un impatto sulla normale neurobiologia dello sviluppo. Studi epidemiologici hanno identificato dimorfismi sessuali nella prevalenza di diversi disturbi neuropsichiatrici, tra cui depressione, schizofrenia e abuso di sostanze. Molte di queste differenze sessuali emergono durante o subito dopo la pubertà e si mantengono fino alla 5a-6a decade di vita. Ad esempio, il rischio due volte maggiore di depressione unipolare nelle donne rispetto agli uomini non appare fino all'adolescenza e prima della pubertà le ragazze non sono a maggior rischio rispetto ai ragazzi. La pubertà è un processo strutturato e di transizione che può essere influenzato sia da fattori nutrizionali che da stress ambientali; tuttavia, la variabilità nei tempi e nella durata della pubertà è in gran parte determinata dall'ereditarietà oligogenica. La ricerca neuroscientifica di base ha dimostrato che gli eventi ormonali che accompagnano la pubertà hanno un impatto su molti dei sistemi fisiologici coinvolti nella regolazione della funzione cerebrale (ad esempio, la comparsa di nuovi neuroni in uno schema specifico della regione cerebrale, il rimodellamento neuronale e la potatura della connettività corticale) . Inoltre, non solo lo stress durante la pubertà aumenta il rischio di disturbi dell'adattamento affettivo durante l'età adulta, ma gli eventi che accompagnano la pubertà modificano la responsività allo stress (ad esempio, alterazioni della durata e del picco di risposta degli ormoni dell'asse ipotalamo-ipofisi-surrene [HPA] ai fattori di stress ). Inoltre, il lavoro sugli animali ha dimostrato che la connettività neurale differisce in un modo specifico regionale del cervello a seconda della fase della pubertà (cioè, precoce rispetto a quella tardiva). Anche nell'uomo la pubertà avviene per stadi e, sebbene l'endocrinologia della pubertà, sorprendentemente, non sia stata completamente caratterizzata con dati longitudinali, gli studi hanno documentato che i cambiamenti fisici misurati dagli stadi di Tanner da I a V sono accompagnati da un progressivo aumento delle secrezioni di steroidi sia gonadici che surrenali. Tuttavia, rimane una notevole variabilità nei tempi e nella durata di questa transizione riproduttiva altrimenti altamente strutturata.

Proponiamo di eseguire uno studio longitudinale e naturalistico che esamini i cambiamenti nella struttura e nella funzione del cervello, nel comportamento e nella reattività allo stress nei ragazzi e nelle ragazze durante la transizione puberale. Poiché la transizione puberale è definita da una serie complessa di eventi fisiologici che emergono in sequenza nell'arco di diversi anni e comportano cambiamenti in molteplici sistemi endocrini e di crescita, e poiché esiste anche una notevole variabilità nella tempistica di questi eventi che riflette l'influenza sia genetica che ambientale fattori, la pubertà non può essere delineata dall'età dei partecipanti come è stato fatto nella maggior parte degli studi di imaging e altri studi neurobiologici sull'adolescenza. Il presente studio colmerà formalmente questa lacuna definendo gli eventi puberali di per sé nei partecipanti.

I partecipanti includeranno ragazzi e ragazze sani il cui stato puberale sarà valutato e in cui le misure endocrine, metaboliche e di imaging cerebrale saranno valutate a intervalli di otto-dieci mesi dall'età di otto anni (pre-pubertà) fino all'età di 17 anni (post- pubertà). Effettueremo lo screening dei bambini in clinica all'età di sette anni, tuttavia ritarderemo la loro prima visita di studio regolare fino all'età di otto anni. Misure riproduttive endocrine, metaboliche e fisiche saranno impiegate per caratterizzare lo stadio e la durata dello sviluppo puberale. Le misure dei risultati saranno derivate tramite tecniche multimodali di neuroimaging, valutazioni cognitivo/comportamentali, misurazioni metaboliche e valutazioni della funzione dell'asse HPA. Inoltre, sarà determinato l'impatto della variazione genetica sulla traiettoria di sviluppo di questi parametri (sia riproduttivi che del SNC).

Questa proposta interistituzionale impiegherà un approccio multidisciplinare per valutare gli effetti sulla funzione del SNC del processo di pubertà sia nei ragazzi che nelle ragazze. Questo lavoro non servirà solo a informare la ricerca sui meccanismi attraverso i quali si sviluppano i dimorfismi sessuali nei disturbi neuropsichiatrici, ma avrà anche importanti implicazioni per la prevenzione e il trattamento di questi disturbi.

Tipo di studio

Osservativo

Iscrizione (Stimato)

370

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Contatto studio

Luoghi di studio

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Stati Uniti, 20892
        • Reclutamento
        • National Institutes of Health Clinical Center
        • Contatto:
          • For more information at the NIH Clinical Center contact Office of Patient Recruitment (OPR)
          • Numero di telefono: TTY dial 711 800-411-1222
          • Email: ccopr@nih.gov

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 7 anni a 35 anni (Bambino, Adulto)

Accetta volontari sani

Metodo di campionamento

Campione non probabilistico

Popolazione di studio

Accumulo totale richiesto Accumulo totale previsto per tutti i gruppi: 370 Questo totale comprende i seguenti gruppi: 280 bambini con sviluppo tipico di età compresa tra 8 e 17 anni, ragazzi (n = 140); femmine (n = 140) 20 bambini con sviluppo tipico (con evidenza di età ossea avanzata rispetto all'età cronologica); età 8 o età 12-13 50 adulti sani età 25 35 anni al momento dell'arruolamento, uomini (n = 25); donne (n = 25) 20 bambini di età 8-17 anni ammessi a studi pilota di brain imaging

Descrizione

  • CRITERI DI INCLUSIONE - ESEMPIO 1:

I bambini volontari si qualificheranno per l'inclusione se soddisfano i seguenti criteri:

  • Buona salute generale e QI normale; Un QI normale sarà determinato dai punteggi del Test of Irregular Word Reading Efficiency (TIWRE)
  • Età 8 anni;
  • Indice di massa corporea (kg/m^2) tra il 15° e l'85° percentile per età e sesso secondo i grafici di crescita del Centers for Disease Control and Prevention 2000 degli Stati Uniti;
  • Un normale ritmo di crescita determinato dall'età scheletrica entro +/- 1,64 deviazioni standard dell'età cronologica secondo l'atlante radiografico di Greulich e Pyle (cioè, nessuna evidenza di pubertà precoce o ritardo anormale della maturazione); I criteri di ricerca per determinare l'età ossea saranno eseguiti dall'endocrinologo pediatrico collaboratore. Questo criterio è richiesto solo per l'ingresso iniziale in questo studio e non è uno dei criteri di inclusione per le visite successive;
  • Nessuna storia di disturbi neurologici o cognitivi significativi. Gli esempi includono l'encefalopatia anossica neonatale, i disturbi convulsivi, l'autismo e la maggior parte dei disturbi dell'apprendimento compreso il disturbo da deficit di attenzione e iperattività;
  • In grado di fornire il consenso. I genitori forniranno il consenso.

CRITERI DI ESCLUSIONE - ESEMPIO 1:

I bambini volontari saranno esclusi per i seguenti motivi:

  • Presenza di qualsiasi condizione medica che aumenti il ​​rischio di risonanza magnetica (ad esempio, pacemaker, corpo estraneo metallico nell'occhio o in un'altra parte del corpo, apparecchi ortodontici);
  • Presenza o anamnesi di condizioni mediche note per influenzare l'anatomia cerebrale;
  • Bambini che non sono in età prepuberale, come indicato dalla presenza dello sviluppo Tanner stadio 2 (cioè sviluppo areolare nelle ragazze e volume testicolare > 3 cc nei ragazzi);
  • Individui che hanno, o i cui genitori o tutori hanno, l'attuale abuso di sostanze o un disturbo psichiatrico o qualsiasi altra condizione che, a parere degli investigatori, impedirebbe la capacità di dare il consenso informato o eventualmente ostacolare il completamento dello studio; presenza di qualsiasi disturbo psichiatrico nel soggetto, fratello o altro parente di primo grado;
  • Soggetti che usano regolarmente farmaci soggetti a prescrizione medica (l'uso di farmaci da banco sarà valutato caso per caso);
  • Per le donne che hanno raggiunto il menarca: gravidanza, allattamento o incapacità o riluttanza a sottoporsi a test di gravidanza (verrà eseguito un test di gravidanza sulle urine prima di tutte le procedure di risonanza magnetica e raggi X per le ragazze che hanno avuto l'inizio delle mestruazioni);
  • Uso attuale o passato di psicofarmaci;
  • Q.I. <70.
  • I dipendenti e il personale NIMH e i loro parenti stretti saranno esclusi dallo studio per politica NIMH.

CRITERI DI INCLUSIONE - ESEMPIO 2:

I bambini volontari si qualificheranno per l'inclusione se soddisfano i seguenti criteri:

  • Buona salute generale e QI normale; Un QI normale sarà determinato dai punteggi del Test of Irregular Word Reading Efficiency (TIWRE)
  • Età 12-13 anni;
  • Indice di massa corporea (kg/m^2) tra il 15° e l'85° percentile per età e sesso secondo i grafici di crescita del Centers for Disease Control and Prevention 2000 degli Stati Uniti;
  • Un normale ritmo di crescita determinato dall'età scheletrica entro +/- 1,64 deviazioni standard dell'età cronologica secondo l'atlante radiografico di Greulich e Pyle (cioè, nessuna evidenza di pubertà precoce o ritardo anormale della maturazione); I criteri di ricerca per determinare l'età ossea saranno eseguiti dall'endocrinologo pediatrico collaboratore. Questo criterio è richiesto solo per l'ingresso iniziale in questo studio e non è uno dei criteri di inclusione per le visite successive.;
  • Nessuna storia di disturbi neurologici o cognitivi significativi. Gli esempi includono l'encefalopatia anossica neonatale, i disturbi convulsivi, l'autismo e la maggior parte dei disturbi dell'apprendimento compreso il disturbo da deficit di attenzione e iperattività;
  • In grado di fornire il consenso. I genitori forniranno il consenso.

CRITERI DI ESCLUSIONE - ESEMPIO 2:

I bambini volontari saranno esclusi per i seguenti motivi:

  • Presenza di qualsiasi condizione medica che aumenti il ​​rischio di risonanza magnetica (ad esempio, pacemaker, corpo estraneo metallico nell'occhio o in un'altra parte del corpo, apparecchi ortodontici);
  • Presenza o anamnesi di condizioni mediche note per influenzare l'anatomia cerebrale;
  • Individui che hanno, o i cui genitori o tutori hanno, l'attuale abuso di sostanze o un disturbo psichiatrico o qualsiasi altra condizione che, a parere degli investigatori, impedirebbe la capacità di dare il consenso informato o eventualmente ostacolare il completamento dello studio; presenza di qualsiasi disturbo psichiatrico nel soggetto, fratello o altro parente di primo grado;
  • Soggetti che usano regolarmente farmaci soggetti a prescrizione medica (l'uso di farmaci da banco sarà valutato caso per caso);
  • Per le donne che hanno raggiunto il menarca: gravidanza, allattamento o incapacità o riluttanza a sottoporsi a test di gravidanza (verrà eseguito un test di gravidanza sulle urine prima di tutte le procedure di risonanza magnetica e raggi X per le ragazze che hanno avuto l'inizio delle mestruazioni);
  • Uso attuale o passato di psicofarmaci;
  • Q.I. < 70 - (determinato dai punteggi del Test of Irregular Word Reading Efficiency) [TIWRE]
  • I dipendenti e il personale NIMH e i loro parenti stretti saranno esclusi dallo studio per politica NIMH.

CRITERI DI INCLUSIONE/ESCLUSIONE - ESEMPIO 3:

I criteri di inclusione ed esclusione per il campione 3 saranno identici a quelli per il campione 2, con l'eccezione che saranno inclusi i bambini di età compresa tra 8 e 17 anni.

CRITERI DI INCLUSIONE/ESCLUSIONE - ESEMPIO 4:

I partecipanti al campione 4 faranno anche volontariato nel Protocollo n. 95-M-0150 Indagine neurobiologica su pazienti con disturbi dello spettro della schizofrenia e sui loro fratelli e/o Protocollo n. 81-M-0126, La valutazione delle donne con disturbi dell'umore e del comportamento regolati dal ciclo , in cui avranno anche firmato il consenso e attraverso il quale saranno stati sottoposti a screening.

CRITERI DI INCLUSIONE - ESEMPIO 4:

  • Età da 25 a 35 anni al momento dell'iscrizione.
  • Ogni soggetto deve avere un livello di comprensione sufficiente per accettare tutti i test e gli esami richiesti e firmare un documento di consenso informato.
  • Nessun uso di sostanze psicotrope negli ultimi 3 mesi.
  • Nessuna malattia medica cronica psichiatrica o grave al momento dello studio e in base all'anamnesi.

CRITERI DI ESCLUSIONE - CAMPIONE 4:

  • Presenza di problemi di udito.
  • Incinta o che sta allattando. (verrà eseguito un test di gravidanza sulle urine prima delle procedure di risonanza magnetica nelle donne)
  • Presenza di una storia di trauma cranico con perdita di coscienza nell'ultimo anno o qualsiasi evidenza di compromissione funzionale dovuta e persistente dopo il trauma cranico.
  • Precedente intervento chirurgico agli occhi con impianto protesico.
  • I partecipanti con tatuaggi saranno esclusi se i tatuaggi si trovano in una posizione del corpo (occhi, labbra, ecc.) che potrebbe interferire con le scansioni fMRI o contenere un contenuto di metalli pesanti.
  • Presenza di qualsiasi impianto non organico o qualsiasi altro dispositivo come: pacemaker cardiaco, pompa per infusione di insulina, dispositivo impiantato per infusione di farmaci, impianto cocleare, otologico o auricolare, cerotto transdermico (Nitro), qualsiasi impianto o oggetto metallico, piercing ( s), chiodi ossei/articolari, viti, chiodi, placche, fili di sutura o graffette chirurgiche, shunt.
  • Presenza di clip cerebrali o di altro aneurisma.
  • Presenza di schegge o altro metallo incastrato nel corpo (come da ferite di guerra o incidenti).
  • Precedente impiego in campi metallici o con macchine che potrebbero aver lasciato frammenti metallici dentro o vicino agli occhi.
  • Storia di un grave incidente in passato che potrebbe aver lasciato del metallo nel corpo.
  • Controindicazioni psicologiche per la risonanza magnetica (ad esempio, soffre di claustrofobia);
  • Inferiore a un'istruzione di grado 8 o un QI inferiore a 70 come determinato dai punteggi del Test of Irregular Word Reading Efficiency [TIWRE].
  • I dipendenti e il personale NIMH e i loro parenti stretti saranno esclusi dallo studio per politica NIMH.

CRITERI DI INCLUSIONE/ESCLUSIONE - ESEMPIO 5:

I criteri di inclusione ed esclusione per il campione 5 saranno identici a quelli per i campioni 1 e 2 (ovvero, i bambini avranno un'età compresa tra 8 e 9 anni o tra 12 e 13 anni) con l'eccezione che i bambini con un ritmo di crescita considerato anormali come dimostrato da un'età scheletrica maggiore di due deviazioni standard in anticipo rispetto alla loro età cronologica secondo l'Atlante radiografico di Greulich e Pyle. Questi bambini saranno confrontati per età, stadio di Tanner, razza, etnia e indice di massa corporea con i bambini attualmente arruolati nello studio longitudinale.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Modelli osservazionali: Coorte
  • Prospettive temporali: Prospettiva

Coorti e interventi

Gruppo / Coorte
bambini di età compresa tra 8 e 17 anni ammessi a studi pilota di imaging cerebrale
adulti sani
adulti sani di età compresa tra 25 e 35 anni al momento dell'iscrizione
bambini con sviluppo tipico (con evidenza di età ossea avanzata
bambini con sviluppo tipico (con evidenza di età ossea avanzata rispetto all'età cronologica); 8 anni o 12-13 anni
bambini con sviluppo tipico di età compresa tra 12/13 e 17 anni
bambini con sviluppo tipico di età compresa tra 12 o 13 - 17 anni
bambini con sviluppo tipico di età compresa tra 8 e 17 anni

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Segnale fMRI BOLD
Lasso di tempo: in corso
Segnale fMRI BOLD
in corso

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
reperti di risonanza magnetica strutturale, DTI, UFC,
Lasso di tempo: in corso
risultati di risonanza magnetica strutturale, DTI, UFC
in corso

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: Peter J Schmidt, M.D., National Institute of Mental Health (NIMH)

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

23 novembre 2011

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

13 settembre 2011

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

13 settembre 2011

Primo Inserito (Stimato)

14 settembre 2011

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Stimato)

30 aprile 2024

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

27 aprile 2024

Ultimo verificato

26 febbraio 2024

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Altri numeri di identificazione dello studio

  • 110251
  • 11-M-0251

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su fMRI

3
Sottoscrivi