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Una investigación longitudinal de los eventos endocrinos y neurobiológicos que acompañan a la pubertad

10 de abril de 2024 actualizado por: National Institute of Mental Health (NIMH)

A pesar de la clara importancia de la adolescencia en la aparición de una serie de estados y procesos patológicos, sorprendentemente se sabe poco acerca de cómo los eventos endocrinos y metabólicos que acompañan a la pubertad en los seres humanos afectan la neurobiología del desarrollo normal. Los estudios epidemiológicos han identificado dimorfismos sexuales en la prevalencia de varios trastornos neuropsiquiátricos, como depresión, esquizofrenia y abuso de sustancias. Muchas de estas diferencias sexuales surgen durante o poco después de la pubertad y se mantienen hasta la 5ª o 6ª década de la vida. Por ejemplo, el riesgo dos veces mayor de depresión unipolar en las mujeres en comparación con los hombres no aparece hasta la adolescencia, y antes de la pubertad, las niñas no tienen un mayor riesgo en relación con los niños. La pubertad es un proceso de transición estructurado que puede verse influido tanto por factores nutricionales como por factores ambientales estresantes; no obstante, la variabilidad en el momento y la duración de la pubertad está determinada en gran medida por la herencia oligogénica. La investigación en neurociencia básica ha demostrado que los eventos hormonales que acompañan a la pubertad impactan en muchos de los sistemas fisiológicos involucrados en la regulación de la función cerebral (p. ej., la aparición de nuevas neuronas en un patrón específico de la región del cerebro, la remodelación neuronal y la poda de la conectividad cortical) . Además, el estrés durante la pubertad no solo aumenta el riesgo de alteraciones en la adaptación afectiva durante la edad adulta, sino que los eventos que acompañan a la pubertad modifican la respuesta al estrés (p. ). Además, el trabajo con animales ha demostrado que la conectividad neuronal difiere de una manera específica regional del cerebro según la etapa de la pubertad (es decir, temprana versus tardía). En humanos, la pubertad también ocurre en etapas, y aunque la endocrinología de la pubertad, sorprendentemente, no se ha caracterizado completamente con datos longitudinales, los estudios han documentado que los cambios físicos medidos por las etapas I a V de Tanner están acompañados por aumentos progresivos en las secreciones de esteroides gonadales y suprarrenales. No obstante, sigue existiendo una variabilidad considerable en el momento y la duración de esta transición reproductiva, por lo demás muy estructurada.

Proponemos realizar un estudio naturalista longitudinal que examine los cambios en la estructura y función del cerebro, el comportamiento y la capacidad de respuesta al estrés en niños y niñas durante la transición puberal. Debido a que la transición puberal está definida por una serie compleja de eventos fisiológicos que emergen secuencialmente a lo largo de varios años e involucran cambios en múltiples sistemas endocrinos y de crecimiento, y debido a que también existe una variabilidad considerable en el momento de estos eventos que refleja la influencia tanto genética como ambiental. factores, la pubertad no se puede delinear por la edad de los participantes como se ha hecho en la mayoría de los estudios por imágenes y otros estudios neurobiológicos de la adolescencia. El presente estudio cerrará formalmente esta brecha al definir los eventos puberales per se en los participantes.

Los participantes incluirán niños y niñas sanos cuyo estado puberal se evaluará y en quienes se evaluarán medidas endocrinas, metabólicas y de imágenes cerebrales en intervalos de ocho a diez meses desde los ocho años (prepubertad) hasta los 17 años (después de la pubertad). pubertad). Se emplearán medidas reproductivas endocrinas, metabólicas y físicas para caracterizar la etapa y la duración del desarrollo puberal. Las medidas de resultado se derivarán a través de técnicas multimodales de neuroimagen, evaluaciones cognitivas/conductuales, mediciones metabólicas y evaluaciones de la función del eje HPA. Además, se determinará el impacto de la variación genética en la trayectoria de desarrollo de estos parámetros (tanto reproductivos como del SNC).

Esta propuesta interinstitucional empleará un enfoque multidisciplinario para evaluar los efectos sobre la función del SNC del proceso de la pubertad tanto en niños como en niñas. Este trabajo no solo servirá para informar la investigación sobre los mecanismos por los cuales se desarrollan los dimorfismos sexuales en los trastornos neuropsiquiátricos, sino que también tendrá implicaciones importantes para la prevención y el tratamiento de estos trastornos.

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Descripción general del estudio

Estado

Reclutamiento

Condiciones

Descripción detallada

A pesar de la clara importancia de la adolescencia en la aparición de una serie de estados y procesos patológicos, sorprendentemente se sabe poco acerca de cómo los eventos endocrinos y metabólicos que acompañan a la pubertad en los seres humanos afectan la neurobiología del desarrollo normal. Los estudios epidemiológicos han identificado dimorfismos sexuales en la prevalencia de varios trastornos neuropsiquiátricos, como depresión, esquizofrenia y abuso de sustancias. Muchas de estas diferencias sexuales surgen durante o poco después de la pubertad y se mantienen hasta la 5ª o 6ª década de la vida. Por ejemplo, el riesgo dos veces mayor de depresión unipolar en las mujeres en comparación con los hombres no aparece hasta la adolescencia, y antes de la pubertad, las niñas no tienen un mayor riesgo en relación con los niños. La pubertad es un proceso de transición estructurado que puede verse influido tanto por factores nutricionales como por factores ambientales estresantes; no obstante, la variabilidad en el momento y la duración de la pubertad está determinada en gran medida por la herencia oligogénica. La investigación en neurociencia básica ha demostrado que los eventos hormonales que acompañan a la pubertad impactan en muchos de los sistemas fisiológicos involucrados en la regulación de la función cerebral (p. ej., la aparición de nuevas neuronas en un patrón específico de la región del cerebro, la remodelación neuronal y la poda de la conectividad cortical) . Además, el estrés durante la pubertad no solo aumenta el riesgo de alteraciones en la adaptación afectiva durante la edad adulta, sino que los eventos que acompañan a la pubertad modifican la respuesta al estrés (p. ). Además, el trabajo con animales ha demostrado que la conectividad neuronal difiere de una manera específica regional del cerebro según la etapa de la pubertad (es decir, temprana versus tardía). En humanos, la pubertad también ocurre en etapas, y aunque la endocrinología de la pubertad, sorprendentemente, no se ha caracterizado completamente con datos longitudinales, los estudios han documentado que los cambios físicos medidos por las etapas I a V de Tanner están acompañados por aumentos progresivos en las secreciones de esteroides gonadales y suprarrenales. No obstante, sigue existiendo una variabilidad considerable en el momento y la duración de esta transición reproductiva, por lo demás muy estructurada.

Proponemos realizar un estudio naturalista longitudinal que examine los cambios en la estructura y función del cerebro, el comportamiento y la capacidad de respuesta al estrés en niños y niñas durante la transición puberal. Debido a que la transición puberal está definida por una serie compleja de eventos fisiológicos que emergen secuencialmente a lo largo de varios años e involucran cambios en múltiples sistemas endocrinos y de crecimiento, y debido a que también existe una variabilidad considerable en el momento de estos eventos que refleja la influencia tanto genética como ambiental. factores, la pubertad no se puede delinear por la edad de los participantes como se ha hecho en la mayoría de los estudios por imágenes y otros estudios neurobiológicos de la adolescencia. El presente estudio cerrará formalmente esta brecha al definir los eventos puberales per se en los participantes.

Los participantes incluirán niños y niñas sanos cuyo estado puberal se evaluará y en quienes se evaluarán medidas endocrinas, metabólicas y de imágenes cerebrales en intervalos de ocho a diez meses desde los ocho años (prepubertad) hasta los 17 años (después de la pubertad). pubertad). Examinaremos a los niños en la clínica a los siete años; sin embargo, retrasaremos su primera visita regular del estudio hasta que tengan ocho años. Se emplearán medidas reproductivas endocrinas, metabólicas y físicas para caracterizar la etapa y la duración del desarrollo puberal. Las medidas de resultado se derivarán a través de técnicas multimodales de neuroimagen, evaluaciones cognitivas/conductuales, mediciones metabólicas y evaluaciones de la función del eje HPA. Además, se determinará el impacto de la variación genética en la trayectoria de desarrollo de estos parámetros (tanto reproductivos como del SNC).

Esta propuesta interinstitucional empleará un enfoque multidisciplinario para evaluar los efectos sobre la función del SNC del proceso de la pubertad tanto en niños como en niñas. Este trabajo no solo servirá para informar la investigación sobre los mecanismos por los cuales se desarrollan los dimorfismos sexuales en los trastornos neuropsiquiátricos, sino que también tendrá implicaciones importantes para la prevención y el tratamiento de estos trastornos.

Tipo de estudio

De observación

Inscripción (Estimado)

370

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

Ubicaciones de estudio

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Estados Unidos, 20892
        • Reclutamiento
        • National Institutes of Health Clinical Center
        • Contacto:
          • For more information at the NIH Clinical Center contact Office of Patient Recruitment (OPR)
          • Número de teléfono: TTY dial 711 800-411-1222
          • Correo electrónico: ccopr@nih.gov

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

7 años a 35 años (Niño, Adulto)

Acepta Voluntarios Saludables

Método de muestreo

Muestra no probabilística

Población de estudio

Acumulación total solicitada Acumulación total esperada para todos los grupos: 370 Este total se compone de los siguientes grupos: 280 niños con desarrollo típico de 8 a 17 años, varones (n = 140); niñas (n = 140) 20 niños con desarrollo típico (con evidencia de edad ósea avanzada en relación con la edad cronológica); 8 años o 12-13 años 50 adultos sanos 25 35 años al momento de la inscripción, hombres (n = 25); mujeres (n = 25) 20 niños de 8 a 17 años admitidos para estudios piloto de imágenes cerebrales

Descripción

  • CRITERIOS DE INCLUSIÓN - MUESTRA 1:

Los niños voluntarios calificarán para la inclusión si cumplen con los siguientes criterios:

  • Buena salud general y coeficiente intelectual normal; Un coeficiente intelectual normal será determinado por los puntajes en la Prueba de eficiencia de lectura de palabras irregulares (TIWRE)
  • Edad 8 años;
  • Índice de masa corporal (kg/m^2) entre los percentiles 15 y 85 para la edad y el sexo según las tablas de crecimiento de 2000 de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU.;
  • Un ritmo normal de crecimiento determinado por la edad esquelética dentro de +/- 1,64 desviaciones estándar de la edad cronológica según el atlas radiográfico de Greulich y Pyle (es decir, sin evidencia de pubertad precoz o retraso anormal de la maduración); Los criterios de investigación para la determinación de la edad ósea serán realizados por el endocrinólogo pediátrico colaborador. Este criterio se requiere solo para la entrada inicial en este estudio y no es uno de los criterios de inclusión para visitas posteriores;
  • Sin antecedentes de trastornos neurológicos o cognitivos significativos. Los ejemplos incluyen encefalopatía anóxica neonatal, trastornos convulsivos, autismo y la mayoría de los trastornos del aprendizaje, incluido el trastorno por déficit de atención con hiperactividad;
  • Capaz de dar asentimiento. Los padres darán su consentimiento.

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN - MUESTRA 1:

Los niños voluntarios serán excluidos por las siguientes razones:

  • Presencia de cualquier condición médica que aumente el riesgo de MRI (p. ej., marcapasos, cuerpo extraño metálico en el ojo u otra parte del cuerpo, aparatos dentales);
  • Presencia o antecedentes de afecciones médicas que se sabe que afectan la anatomía cerebral;
  • Niños que no son prepuberales según lo indicado por la presencia de la etapa 2 del desarrollo de Tanner (es decir, desarrollo areolar en niñas y volumen testicular > 3 cc en niños);
  • Individuos que tienen, o cuyos padres o tutores tienen, abuso de sustancias actual o un trastorno psiquiátrico o cualquier otra condición que, en opinión de los investigadores, impediría la capacidad de dar un consentimiento informado o posiblemente dificultaría la finalización del estudio; presencia de cualquier trastorno psiquiátrico en el sujeto, hermano u otro familiar de primer grado;
  • Sujetos que usan regularmente medicamentos recetados (el uso de medicamentos de venta libre se revisará caso por caso);
  • Para las mujeres que han llegado a la menarquia: embarazo, lactancia o incapacidad o falta de voluntad para someterse a una prueba de embarazo (se realizará una prueba de embarazo en orina antes de todos los procedimientos de resonancia magnética y rayos X para las niñas que han tenido el inicio de la menstruación);
  • Uso actual o pasado de medicación psiquiátrica;
  • CI < 70.
  • Los empleados y el personal de NIMH y sus familiares inmediatos serán excluidos del estudio según la política de NIMH.

CRITERIOS DE INCLUSIÓN - MUESTRA 2:

Los niños voluntarios calificarán para la inclusión si cumplen con los siguientes criterios:

  • Buena salud general y coeficiente intelectual normal; Un coeficiente intelectual normal será determinado por los puntajes en la Prueba de eficiencia de lectura de palabras irregulares (TIWRE)
  • Edades 12-13 años;
  • Índice de masa corporal (kg/m^2) entre los percentiles 15 y 85 para la edad y el sexo según las tablas de crecimiento de 2000 de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU.;
  • Un ritmo normal de crecimiento determinado por la edad esquelética dentro de +/- 1,64 desviaciones estándar de la edad cronológica según el atlas radiográfico de Greulich y Pyle (es decir, sin evidencia de pubertad precoz o retraso anormal de la maduración); Los criterios de investigación para la determinación de la edad ósea serán realizados por el endocrinólogo pediátrico colaborador. Este criterio se requiere solo para la entrada inicial en este estudio y no es uno de los criterios de inclusión para visitas posteriores;
  • Sin antecedentes de trastornos neurológicos o cognitivos significativos. Los ejemplos incluyen encefalopatía anóxica neonatal, trastornos convulsivos, autismo y la mayoría de los trastornos del aprendizaje, incluido el trastorno por déficit de atención con hiperactividad;
  • Capaz de dar asentimiento. Los padres darán su consentimiento.

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN - MUESTRA 2:

Los niños voluntarios serán excluidos por las siguientes razones:

  • Presencia de cualquier condición médica que aumente el riesgo de MRI (p. ej., marcapasos, cuerpo extraño metálico en el ojo u otra parte del cuerpo, aparatos dentales);
  • Presencia o antecedentes de afecciones médicas que se sabe que afectan la anatomía cerebral;
  • Individuos que tienen, o cuyos padres o tutores tienen, abuso de sustancias actual o un trastorno psiquiátrico o cualquier otra condición que, en opinión de los investigadores, impediría la capacidad de dar un consentimiento informado o posiblemente dificultaría la finalización del estudio; presencia de cualquier trastorno psiquiátrico en el sujeto, hermano u otro familiar de primer grado;
  • Sujetos que usan regularmente medicamentos recetados (el uso de medicamentos de venta libre se revisará caso por caso);
  • Para las mujeres que han llegado a la menarquia: embarazo, lactancia o incapacidad o falta de voluntad para someterse a una prueba de embarazo (se realizará una prueba de embarazo en orina antes de todos los procedimientos de resonancia magnética y rayos X para las niñas que han tenido el inicio de la menstruación);
  • Uso actual o pasado de medicación psiquiátrica;
  • CI < 70 - (determinado por los puntajes en la Prueba de eficiencia de lectura de palabras irregulares) [TIWRE]
  • Los empleados y el personal de NIMH y sus familiares inmediatos serán excluidos del estudio según la política de NIMH.

CRITERIOS DE INCLUSIÓN/EXCLUSIÓN - MUESTRA 3:

Los criterios de inclusión y exclusión para la muestra 3 serán idénticos a los de la muestra 2, con la excepción de que se incluirán niños de entre 8 y 17 años.

CRITERIOS DE INCLUSIÓN/EXCLUSIÓN - MUESTRA 4:

Los participantes de la muestra 4 también serán voluntarios en el Protocolo n.º 95-M-0150 Investigación neurobiológica de pacientes con trastornos del espectro esquizofrénico y sus hermanos, y/o el Protocolo n.º 81-M-0126, Evaluación de mujeres con trastornos del comportamiento y del estado de ánimo regulados por la menstruación , en el que también habrán firmado el consentimiento y mediante el cual habrán sido tamizados.

CRITERIOS DE INCLUSIÓN - MUESTRA 4:

  • Edad de 25 a 35 años al momento de la inscripción.
  • Cada sujeto debe tener un nivel de comprensión suficiente para aceptar todas las pruebas y exámenes requeridos y firmar un documento de consentimiento informado.
  • No consumo de sustancias psicotrópicas en los últimos 3 meses.
  • Sin enfermedad médica crónica grave o psiquiátrica en el momento del estudio y por antecedentes.

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN - MUESTRA 4:

  • Presencia de deficiencia auditiva.
  • Embarazada o actualmente amamantando. (se realizará una prueba de embarazo en orina antes de los procedimientos de resonancia magnética en mujeres)
  • Presencia de antecedentes de traumatismo craneoencefálico con pérdida de la conciencia en el último año o cualquier evidencia de deterioro funcional debido y persistente después del traumatismo craneoencefálico.
  • Cirugía ocular previa con implante protésico.
  • Los participantes con tatuajes serán excluidos si los tatuajes están en un lugar del cuerpo (ojos, labios, etc.) que podría interferir con las exploraciones de IRMf o contener un contenido de metales pesados.
  • Presencia de cualquier implante no orgánico o cualquier otro dispositivo como: marcapasos cardíaco, bomba de infusión de insulina, dispositivo de infusión de medicamentos implantado, implante coclear, otológico o de oído, parche de medicamento transdérmico (Nitro), cualquier implante u objeto metálico, perforaciones en el cuerpo ( s), pasador de hueso/articulación, tornillo, clavo, placa, suturas de alambre o grapas quirúrgicas, derivación.
  • Presencia de clips de aneurisma cerebral o de otro tipo.
  • Presencia de metralla u otro metal incrustado en el cuerpo (como por heridas de guerra o accidentes).
  • Empleo previo en campos metalúrgicos o con máquinas que pueden haber dejado fragmentos metálicos en o cerca de los ojos.
  • Antecedentes de un accidente grave en el pasado que posiblemente haya dejado metal en la carrocería.
  • Contraindicaciones psicológicas para la resonancia magnética (por ejemplo, sufre de claustrofobia);
  • Menos de una educación de octavo grado o un coeficiente intelectual inferior a 70 según lo determinado por los puntajes en la Prueba de eficiencia de lectura de palabras irregulares [TIWRE] .
  • Los empleados y el personal de NIMH y sus familiares inmediatos serán excluidos del estudio según la política de NIMH.

CRITERIOS DE INCLUSIÓN/EXCLUSIÓN - MUESTRA 5:

Los criterios de inclusión y exclusión para la muestra 5 serán idénticos a los de las muestras 1 y 2 (es decir, los niños tendrán entre 8 y 9 años o entre 12 y 13 años) con la excepción de que los niños con un ritmo de crecimiento que se considera Se incluirán los anormales demostrados por una edad esquelética superior a dos desviaciones estándar antes de su edad cronológica según el Atlas radiográfico de Greulich y Pyle. Estos niños serán emparejados por edad, etapa de Tanner, raza, etnia e IMC con los niños actualmente inscritos en el estudio longitudinal.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Modelos observacionales: Grupo
  • Perspectivas temporales: Futuro

Cohortes e Intervenciones

Grupo / Cohorte
niños de 8 a 17 años admitidos para estudios piloto de imágenes cerebrales
adultos sanos
adultos sanos de 25 a 35 años en el momento de la inscripción
niños con un desarrollo típico (con evidencia de edad ósea avanzada)
niños con desarrollo típico (con evidencia de edad ósea avanzada en relación con la edad cronológica); 8 años o 12-13 años
niños con desarrollo típico de 12/13 17 años
niños con desarrollo típico de 12 o 13 a 17 años
niños con desarrollo típico de 8 a 17 años

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
señal de resonancia magnética funcional en negrita
Periodo de tiempo: en marcha
señal de resonancia magnética funcional en negrita
en marcha

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
hallazgos de resonancia magnética estructural, DTI, UFC,
Periodo de tiempo: en marcha
hallazgos de resonancia magnética estructural, DTI, UFC
en marcha

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Peter J Schmidt, M.D., National Institute of Mental Health (NIMH)

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

23 de noviembre de 2011

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

13 de septiembre de 2011

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

13 de septiembre de 2011

Publicado por primera vez (Estimado)

14 de septiembre de 2011

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

11 de abril de 2024

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

10 de abril de 2024

Última verificación

26 de febrero de 2024

Más información

Términos relacionados con este estudio

Otros números de identificación del estudio

  • 110251
  • 11-M-0251

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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