Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

En longitudinell undersökning av endokrina och neurobiologiska händelser som åtföljer puberteten

17 september 2026 uppdaterad av: National Institute of Mental Health (NIMH)

Trots den tydliga betydelsen av tonåren i uppkomsten av ett antal sjukdomstillstånd och processer, är det förvånansvärt lite känt om hur de endokrina och metabola händelser som åtföljer puberteten hos människor påverkar normal utvecklingsneurobiologi. Epidemiologiska studier har identifierat sexuella dimorfismer i förekomsten av flera neuropsykiatriska störningar, inklusive depression, schizofreni och missbruk. Många av dessa könsskillnader uppstår under eller strax efter puberteten och bibehålls fram till 5:e-6:e decenniet av livet. Till exempel uppträder den dubbelt så stora risken för unipolär depression hos kvinnor jämfört med män inte förrän i tonåren, och före puberteten löper flickor inte någon ökad risk jämfört med pojkar. Puberteten är en strukturerad övergångsprocess som kan påverkas av både näringsfaktorer och miljöstressorer; inte desto mindre bestäms variationen i tidpunkten och varaktigheten av puberteten till stor del av oligogent arv. Grundläggande neurovetenskaplig forskning har visat att hormonella händelser som åtföljer puberteten påverkar många av de fysiologiska system som är involverade i regleringen av hjärnans funktion (t.ex. uppkomsten av nya neuroner i ett hjärnområdesspecifikt mönster, neuronal ombyggnad och beskärning av kortikal anslutning) . Dessutom ökar inte bara stress under puberteten risken för störningar i affektiv anpassning under vuxen ålder, utan de händelser som åtföljer puberteten modifierar stressresponsiviteten (t.ex. förändringar i varaktigheten och toppsvaret hos hormoner i hypotalamus-hypofys-binjureaxeln [HPA] på stressorer ). Dessutom har djurarbete visat att neurala anslutningsmöjligheter skiljer sig på ett hjärnregionalt sätt beroende på pubertetsstadiet (dvs tidigt kontra sent). Hos människor förekommer puberteten också i etapper, och även om pubertetens endokrinologi överraskande nog inte helt har karakteriserats med longitudinella data, har studier dokumenterat att de fysiska förändringarna som mäts av Tanner-stadierna I till V åtföljs av progressiva ökningar av sekretet från både gonadal- och binjuresteroider. Icke desto mindre finns det fortfarande betydande variationer i tidpunkten och varaktigheten av denna annars mycket strukturerade reproduktiva övergång.

Vi föreslår att utföra en longitudinell, naturalistisk studie som undersöker förändringar i hjärnans struktur och funktion, beteende och stressrespons hos pojkar och flickor under pubertetsövergången. Eftersom pubertetsövergången definieras av en komplex serie av fysiologiska händelser som uppstår sekventiellt under flera år och involverar förändringar i flera endokrina och tillväxtsystem, och eftersom det också finns betydande variationer i tidpunkten för dessa händelser som återspeglar påverkan av både genetiska och miljömässiga faktorer kan puberteten inte avgränsas av deltagarnas ålder, vilket har gjorts i de flesta avbildnings- och andra neurobiologiska studier av tonåren. Den föreliggande studien kommer formellt att överbrygga denna klyfta genom att definiera pubertetshändelser i sig hos deltagarna.

Deltagarna kommer att inkludera friska pojkar och flickor vars pubertetsstatus kommer att bedömas, och i vilka endokrina, metabola och hjärnavbildningsmått kommer att utvärderas med åtta till tio månaders intervall från åtta års ålder (före puberteten) till 17 års ålder (post- puberteten). Reproduktiva endokrina, metabola och fysiska åtgärder kommer att användas för att karakterisera stadiet och varaktigheten av pubertetsutvecklingen. Resultatmått kommer att härledas via multimodala neuroavbildningstekniker, kognitiva/beteendebedömningar, metaboliska mätningar och utvärderingar av HPA-axelns funktion. Dessutom kommer effekten av genetisk variation på utvecklingsbanan för dessa parametrar (både reproduktion och CNS) att bestämmas.

Detta institutsövergripande förslag kommer att använda ett multidisciplinärt tillvägagångssätt för att utvärdera effekterna på CNS-funktionen av pubertetsprocessen hos både pojkar och flickor. Detta arbete kommer inte bara att tjäna till att informera forskning om de mekanismer genom vilka sexuella dimorfismer i neuropsykiatriska störningar utvecklas, det kommer också att ha viktiga konsekvenser för förebyggande och behandling av dessa störningar.

...

Studieöversikt

Status

Rekrytering

Betingelser

Detaljerad beskrivning

Trots den tydliga betydelsen av tonåren i uppkomsten av ett antal sjukdomstillstånd och processer, är det förvånansvärt lite känt om hur de endokrina och metabola händelser som åtföljer puberteten hos människor påverkar normal utvecklingsneurobiologi. Epidemiologiska studier har identifierat sexuella dimorfismer i förekomsten av flera neuropsykiatriska störningar, inklusive depression, schizofreni och missbruk. Många av dessa könsskillnader uppstår under eller strax efter puberteten och bibehålls fram till 5:e-6:e decenniet av livet. Till exempel uppträder den dubbelt så stora risken för unipolär depression hos kvinnor jämfört med män inte förrän i tonåren, och före puberteten löper flickor inte någon ökad risk jämfört med pojkar. Puberteten är en strukturerad övergångsprocess som kan påverkas av både näringsfaktorer och miljöstressorer; inte desto mindre bestäms variationen i tidpunkten och varaktigheten av puberteten till stor del av oligogent arv. Grundläggande neurovetenskaplig forskning har visat att hormonella händelser som åtföljer puberteten påverkar många av de fysiologiska system som är involverade i regleringen av hjärnans funktion (t.ex. uppkomsten av nya neuroner i ett hjärnområdesspecifikt mönster, neuronal ombyggnad och beskärning av kortikal anslutning) . Dessutom ökar inte bara stress under puberteten risken för störningar i affektiv anpassning under vuxen ålder, utan de händelser som åtföljer puberteten modifierar stressresponsiviteten (t.ex. förändringar i varaktigheten och toppsvaret hos hormoner i hypotalamus-hypofys-binjureaxeln [HPA] på stressorer ). Dessutom har djurarbete visat att neurala anslutningsmöjligheter skiljer sig på ett hjärnregionalt sätt beroende på pubertetsstadiet (dvs tidigt kontra sent). Hos människor förekommer puberteten också i etapper, och även om pubertetens endokrinologi överraskande nog inte helt har karakteriserats med longitudinella data, har studier dokumenterat att de fysiska förändringarna som mäts av Tanner-stadierna I till V åtföljs av progressiva ökningar av sekretet från både gonadal- och binjuresteroider. Icke desto mindre finns det fortfarande betydande variationer i tidpunkten och varaktigheten av denna annars mycket strukturerade reproduktiva övergång.

Vi föreslår att utföra en longitudinell, naturalistisk studie som undersöker förändringar i hjärnans struktur och funktion, beteende och stressrespons hos pojkar och flickor under pubertetsövergången. Eftersom pubertetsövergången definieras av en komplex serie av fysiologiska händelser som uppstår sekventiellt under flera år och involverar förändringar i flera endokrina och tillväxtsystem, och eftersom det också finns betydande variationer i tidpunkten för dessa händelser som återspeglar påverkan av både genetiska och miljömässiga faktorer kan puberteten inte avgränsas av deltagarnas ålder, vilket har gjorts i de flesta avbildnings- och andra neurobiologiska studier av tonåren. Den föreliggande studien kommer formellt att överbrygga denna klyfta genom att definiera pubertetshändelser i sig hos deltagarna.

Deltagarna kommer att inkludera friska pojkar och flickor vars pubertetsstatus kommer att bedömas, och i vilka endokrina, metabola och hjärnavbildningsmått kommer att utvärderas med åtta till tio månaders intervall från åtta års ålder (före puberteten) till 17 års ålder (post- puberteten). Vi kommer att screena barn på kliniken vid sju års ålder men kommer att skjuta upp deras första vanliga studiebesök tills de är åtta år gamla. Reproduktiva endokrina, metabola och fysiska åtgärder kommer att användas för att karakterisera stadiet och varaktigheten av pubertetsutvecklingen. Resultatmått kommer att härledas via multimodala neuroavbildningstekniker, kognitiva/beteendebedömningar, metaboliska mätningar och utvärderingar av HPA-axelns funktion. Dessutom kommer effekten av genetisk variation på utvecklingsbanan för dessa parametrar (både reproduktion och CNS) att bestämmas.

Detta institutsövergripande förslag kommer att använda ett multidisciplinärt tillvägagångssätt för att utvärdera effekterna på CNS-funktionen av pubertetsprocessen hos både pojkar och flickor. Detta arbete kommer inte bara att tjäna till att informera forskning om de mekanismer genom vilka sexuella dimorfismer i neuropsykiatriska störningar utvecklas, det kommer också att ha viktiga konsekvenser för förebyggande och behandling av dessa störningar.

Studietyp

Observationell

Inskrivning (Beräknad)

480

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studiekontakt

Studieorter

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Förenta staterna, 20892
        • Rekrytering
        • National Institutes of Health Clinical Center
        • Kontakt:
          • For more information at the NIH Clinical Center contact Office of Patient Recruitment (OPR)
          • Telefonnummer: TTY dial 711 800-411-1222
          • E-post: ccopr@nih.gov

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

7 år till 35 år (Barn, Vuxen)

Tar emot friska volontärer

Ja

Testmetod

Icke-sannolikhetsprov

Studera befolkning

Totalt begärt intjänande Totalt förväntat intjänande för alla grupper: 370 Denna summa består av följande grupper: 280 typiskt utvecklande barn i åldrarna 8 17 år, pojkar (n = 140); flickor (n = 140) 20 typiskt utvecklande barn (med tecken på framskriden benålder i förhållande till kronologisk ålder); ålder 8 eller åldrarna 12-13 50 friska vuxna i åldrarna 25 35 år vid tidpunkten för inskrivningen, män (n = 25); kvinnor (n = 25) 20 barn i åldern 8-17 år antagna till pilotstudier av hjärnavbildning

Beskrivning

  • INKLUSIONSKRITERIER - EXEMPEL 1:

Barnvolontärer kommer att kvalificera sig för inkludering om de uppfyller följande kriterier:

  • God allmän hälsa och normal IQ; En normal IQ kommer att bestämmas av poängen på Test of Irregular Word Reading Efficiency (TIWRE)
  • Ålder 8 år;
  • Kroppsmassaindex (kg/m^2) mellan 15:e och 85:e percentilen för ålder och kön enligt tillväxtdiagram från US Centers for Disease Control and Prevention 2000;
  • Ett normalt tillväxttempo bestämt av skelettålder inom +/- 1,64 standardavvikelser från kronologisk ålder enligt Greulich och Pyle radiografiska atlas (dvs inga bevis för förtidig pubertet eller onormal fördröjning av mognad); Forskningskriterier för bestämning av benålder kommer att utföras av den samarbetande pediatriska endokrinologen. Detta kriterium krävs endast för det första inträdet i denna studie och är inte ett av inklusionskriterierna för efterföljande besök;
  • Ingen historia av signifikanta neurologiska eller kognitiva störningar. Exempel inkluderar neonatal anoxisk encefalopati, krampanfallsstörningar, autism och de flesta inlärningsstörningar inklusive uppmärksamhetsstörning med hyperaktivitet;
  • Kan ge samtycke. Föräldrar kommer att ge samtycke.

EXKLUSIONSKRITERIER - EXEMPEL 1:

Barnvolontärer kommer att uteslutas av följande skäl:

  • Förekomst av något medicinskt tillstånd som ökar risken för MRT (t.ex. pacemaker, metallisk främmande kropp i ögat eller annan kroppsdel, tandställning);
  • Närvaro eller historia av medicinska tillstånd som är kända för att påverka cerebral anatomi;
  • Barn som inte är pre-pubertala vilket indikeras av närvaron av Tanner stadium 2-utveckling (dvs. areolär utveckling hos flickor och testikelvolym > 3 cc hos pojkar);
  • Individer som har, eller vars förälder eller vårdnadshavare har, aktuellt missbruk eller en psykiatrisk störning eller något annat tillstånd som, enligt utredarnas uppfattning, skulle försvåra möjligheten att ge informerat samtycke eller eventuellt hindra slutförandet av studien; förekomst av någon psykiatrisk störning hos patienten, syskon eller annan första gradens släkting;
  • Försökspersoner som regelbundet använder receptbelagda läkemedel (användningen av receptfria läkemedel kommer att ses över från fall till fall.);
  • För kvinnor som har nått menarche: Graviditet, amning eller oförmåga eller ovilja att genomgå graviditetstest (ett uringraviditetstest kommer att utföras före alla MRT- och röntgenprocedurer för flickor som har haft menstruationsstart);
  • Nuvarande eller tidigare användning av psykiatrisk medicin;
  • I.Q. < 70.
  • NIMH anställda och personal och deras närmaste familjemedlemmar kommer att exkluderas från studien enligt NIMH policy.

INKLUSIONSKRITERIER - EXEMPEL 2:

Barnvolontärer kommer att kvalificera sig för inkludering om de uppfyller följande kriterier:

  • God allmän hälsa och normal IQ; En normal IQ kommer att bestämmas av poängen på Test of Irregular Word Reading Efficiency (TIWRE)
  • Ålder 12-13 år;
  • Kroppsmassaindex (kg/m^2) mellan 15:e och 85:e percentilen för ålder och kön enligt tillväxtdiagram från US Centers for Disease Control and Prevention 2000;
  • Ett normalt tillväxttempo bestämt av skelettålder inom +/- 1,64 standardavvikelser från kronologisk ålder enligt Greulich och Pyle radiografiska atlas (dvs inga bevis för förtidig pubertet eller onormal fördröjning av mognad); Forskningskriterier för bestämning av benålder kommer att utföras av den samarbetande pediatriska endokrinologen. Detta kriterium krävs endast för det första inträdet i denna studie och är inte ett av inklusionskriterierna för efterföljande besök.;
  • Ingen historia av signifikanta neurologiska eller kognitiva störningar. Exempel inkluderar neonatal anoxisk encefalopati, krampanfallsstörningar, autism och de flesta inlärningsstörningar inklusive uppmärksamhetsstörning med hyperaktivitet;
  • Kan ge samtycke. Föräldrar kommer att ge samtycke.

EXKLUSIONSKRITERIER - EXEMPEL 2:

Barnvolontärer kommer att uteslutas av följande skäl:

  • Förekomst av något medicinskt tillstånd som ökar risken för MRT (t.ex. pacemaker, metallisk främmande kropp i ögat eller annan kroppsdel, tandställning);
  • Närvaro eller historia av medicinska tillstånd som är kända för att påverka cerebral anatomi;
  • Individer som har, eller vars förälder eller vårdnadshavare har, aktuellt missbruk eller en psykiatrisk störning eller något annat tillstånd som, enligt utredarnas uppfattning, skulle försvåra möjligheten att ge informerat samtycke eller eventuellt hindra slutförandet av studien; förekomst av någon psykiatrisk störning hos patienten, syskon eller annan första gradens släkting;
  • Försökspersoner som regelbundet använder receptbelagda läkemedel (användningen av receptfria läkemedel kommer att ses över från fall till fall.);
  • För kvinnor som har nått menarche: Graviditet, amning eller oförmåga eller ovilja att genomgå graviditetstest (ett uringraviditetstest kommer att utföras före alla MRT- och röntgenprocedurer för flickor som har haft menstruationsstart);
  • Nuvarande eller tidigare användning av psykiatrisk medicin;
  • I.Q. < 70 - (bestäms av poängen på test av oregelbunden ordläsningseffektivitet) [TIWRE]
  • NIMH anställda och personal och deras närmaste familjemedlemmar kommer att exkluderas från studien enligt NIMH policy.

INKLUSION/EXKLUSIONSKRITERIER - EXEMPEL 3:

Inklusions- och exkluderingskriterier för urval 3 kommer att vara identiska som för urval 2 med undantag för att barn mellan 8 och 17 år kommer att inkluderas.

INKLUSION/EXKLUSIONSKRITERIER - EXEMPEL 4:

Prov 4-deltagare kommer också att vara volontär i Protocol #95-M-0150 Neurobiological Investigation of Patients with Schizophrenia Spectrum Disorders and their Siblings, och/eller Protocol #81-M-0126, The Evaluation of Women with Menstrually-Regulated Mood and Behavioural Disorders , där de också kommer att ha undertecknat samtycke och genom vilket de kommer att ha screenats.

INKLUSIONSKRITERIER - EXEMPEL 4:

  • Åldrar 25 till 35 år vid tidpunkten för inskrivningen.
  • Varje ämne måste ha en nivå av förståelse som är tillräcklig för att acceptera alla obligatoriska tester och undersökningar och underteckna ett informerat samtycke.
  • Ingen användning av psykotropa ämnen under de senaste 3 månaderna.
  • Ingen psykiatrisk eller allvarlig kronisk medicinsk sjukdom vid tidpunkten för studien och enligt historia.

EXKLUSIONSKRITERIER - EXEMPEL 4:

  • Förekomst av nedsatt hörsel.
  • Gravid eller ammar för närvarande. (ett uringraviditetstest kommer att utföras före MRT-ingrepp på kvinnor)
  • Närvaro av ett huvudtrauma i anamnesen med förlust av medvetande under det senaste året eller tecken på funktionsnedsättning på grund av och kvarstående efter huvudtrauma.
  • Tidigare ögonoperation med protesimplantat.
  • Deltagare med tatueringar kommer att uteslutas om tatueringarna finns på en plats på kroppen (ögon, läppar, etc.) som kan störa fMRI-skanningar eller innehålla tungmetaller.
  • Närvaro av något icke-organiskt implantat eller någon annan anordning såsom: hjärtpacemaker, insulininfusionspump, implanterad läkemedelsinfusionsanordning, cochlea-, otologiskt eller öronimplantat, transdermalt läkemedelsplåster (Nitro), metalliska implantat eller föremål, kroppspiercing( s), ben/ledstift, skruv, spik, platta, trådsuturer eller kirurgiska klammer, shunt.
  • Förekomst av cerebrala eller andra aneurysmklämmor.
  • Närvaro av splitter eller annan metall inbäddad i kroppen (som från krigssår eller olyckor).
  • Tidigare anställning inom metallfält eller med maskiner som kan ha lämnat metalliska fragment i eller nära ögonen.
  • Historik om en allvarlig olycka i det förflutna som möjligen kan ha lämnat metall i kroppen.
  • Psykologiska kontraindikationer för MRT (t.ex. lider av klaustrofobi);
  • Mindre än en utbildning i 8:e klass eller en IQ under 70 som bestäms av poängen på Test of Irregular Word Reading Efficiency [TIWRE] .
  • NIMH anställda och personal och deras närmaste familjemedlemmar kommer att exkluderas från studien enligt NIMH policy.

INKLUSION/EXKLUSIONSKRITERIER - EXEMPEL 5:

Inklusions- och exkluderingskriterier för prov 5 kommer att vara identiska som för prov 1 och 2 (dvs. barn kommer antingen att vara 8-9 år eller mellan 12 och 13 år) med undantag för att barn med ett tillväxttempo som anses vara onormalt som visas av skelettålder större än två standardavvikelser före deras kronologiska ålder enligt Greulich och Pyle Radiographic Atlas kommer att inkluderas. Dessa barn kommer att matchas för ålder, Tanner-stadium, ras, etnicitet och BMI med barn som för närvarande är inskrivna i den longitudinella studien.

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Observationsmodeller: Kohort
  • Tidsperspektiv: Blivande

Kohorter och interventioner

Grupp / Kohort
barn i åldern 8-17 år antagna till pilotstudier av hjärnavbildning
friska vuxna
friska vuxna i åldern 25 - 35 år vid tidpunkten för inskrivningen
typiskt utvecklande barn (med tecken på hög benålder).
typiskt utvecklande barn (med tecken på framskriden benålder i förhållande till kronologisk ålder); 8 år eller 12-13 år
typiskt utvecklande barn i åldrarna 12/13 17 år
typiskt utvecklande barn i åldrarna 12 eller 13 - 17 år
typiskt utvecklande barn i åldrarna 8-17 år

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
fMRI BOLD-signal
Tidsram: pågående
fMRI BOLD-signal
pågående

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
strukturella MR-fynd, DTI, UFC,
Tidsram: pågående
strukturella MRI-fynd, DTI, UFC
pågående

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Utredare

  • Huvudutredare: Peter J Schmidt, M.D., National Institute of Mental Health (NIMH)

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

23 november 2011

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

13 september 2011

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

13 september 2011

Första postat (Beräknad)

14 september 2011

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

18 september 2026

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

17 september 2026

Senast verifierad

16 september 2026

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera