- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT01434368
En longitudinell undersökning av endokrina och neurobiologiska händelser som åtföljer puberteten
Trots den tydliga betydelsen av tonåren i uppkomsten av ett antal sjukdomstillstånd och processer, är det förvånansvärt lite känt om hur de endokrina och metabola händelser som åtföljer puberteten hos människor påverkar normal utvecklingsneurobiologi. Epidemiologiska studier har identifierat sexuella dimorfismer i förekomsten av flera neuropsykiatriska störningar, inklusive depression, schizofreni och missbruk. Många av dessa könsskillnader uppstår under eller strax efter puberteten och bibehålls fram till 5:e-6:e decenniet av livet. Till exempel uppträder den dubbelt så stora risken för unipolär depression hos kvinnor jämfört med män inte förrän i tonåren, och före puberteten löper flickor inte någon ökad risk jämfört med pojkar. Puberteten är en strukturerad övergångsprocess som kan påverkas av både näringsfaktorer och miljöstressorer; inte desto mindre bestäms variationen i tidpunkten och varaktigheten av puberteten till stor del av oligogent arv. Grundläggande neurovetenskaplig forskning har visat att hormonella händelser som åtföljer puberteten påverkar många av de fysiologiska system som är involverade i regleringen av hjärnans funktion (t.ex. uppkomsten av nya neuroner i ett hjärnområdesspecifikt mönster, neuronal ombyggnad och beskärning av kortikal anslutning) . Dessutom ökar inte bara stress under puberteten risken för störningar i affektiv anpassning under vuxen ålder, utan de händelser som åtföljer puberteten modifierar stressresponsiviteten (t.ex. förändringar i varaktigheten och toppsvaret hos hormoner i hypotalamus-hypofys-binjureaxeln [HPA] på stressorer ). Dessutom har djurarbete visat att neurala anslutningsmöjligheter skiljer sig på ett hjärnregionalt sätt beroende på pubertetsstadiet (dvs tidigt kontra sent). Hos människor förekommer puberteten också i etapper, och även om pubertetens endokrinologi överraskande nog inte helt har karakteriserats med longitudinella data, har studier dokumenterat att de fysiska förändringarna som mäts av Tanner-stadierna I till V åtföljs av progressiva ökningar av sekretet från både gonadal- och binjuresteroider. Icke desto mindre finns det fortfarande betydande variationer i tidpunkten och varaktigheten av denna annars mycket strukturerade reproduktiva övergång.
Vi föreslår att utföra en longitudinell, naturalistisk studie som undersöker förändringar i hjärnans struktur och funktion, beteende och stressrespons hos pojkar och flickor under pubertetsövergången. Eftersom pubertetsövergången definieras av en komplex serie av fysiologiska händelser som uppstår sekventiellt under flera år och involverar förändringar i flera endokrina och tillväxtsystem, och eftersom det också finns betydande variationer i tidpunkten för dessa händelser som återspeglar påverkan av både genetiska och miljömässiga faktorer kan puberteten inte avgränsas av deltagarnas ålder, vilket har gjorts i de flesta avbildnings- och andra neurobiologiska studier av tonåren. Den föreliggande studien kommer formellt att överbrygga denna klyfta genom att definiera pubertetshändelser i sig hos deltagarna.
Deltagarna kommer att inkludera friska pojkar och flickor vars pubertetsstatus kommer att bedömas, och i vilka endokrina, metabola och hjärnavbildningsmått kommer att utvärderas med åtta till tio månaders intervall från åtta års ålder (före puberteten) till 17 års ålder (post- puberteten). Reproduktiva endokrina, metabola och fysiska åtgärder kommer att användas för att karakterisera stadiet och varaktigheten av pubertetsutvecklingen. Resultatmått kommer att härledas via multimodala neuroavbildningstekniker, kognitiva/beteendebedömningar, metaboliska mätningar och utvärderingar av HPA-axelns funktion. Dessutom kommer effekten av genetisk variation på utvecklingsbanan för dessa parametrar (både reproduktion och CNS) att bestämmas.
Detta institutsövergripande förslag kommer att använda ett multidisciplinärt tillvägagångssätt för att utvärdera effekterna på CNS-funktionen av pubertetsprocessen hos både pojkar och flickor. Detta arbete kommer inte bara att tjäna till att informera forskning om de mekanismer genom vilka sexuella dimorfismer i neuropsykiatriska störningar utvecklas, det kommer också att ha viktiga konsekvenser för förebyggande och behandling av dessa störningar.
...
Studieöversikt
Status
Betingelser
Detaljerad beskrivning
Trots den tydliga betydelsen av tonåren i uppkomsten av ett antal sjukdomstillstånd och processer, är det förvånansvärt lite känt om hur de endokrina och metabola händelser som åtföljer puberteten hos människor påverkar normal utvecklingsneurobiologi. Epidemiologiska studier har identifierat sexuella dimorfismer i förekomsten av flera neuropsykiatriska störningar, inklusive depression, schizofreni och missbruk. Många av dessa könsskillnader uppstår under eller strax efter puberteten och bibehålls fram till 5:e-6:e decenniet av livet. Till exempel uppträder den dubbelt så stora risken för unipolär depression hos kvinnor jämfört med män inte förrän i tonåren, och före puberteten löper flickor inte någon ökad risk jämfört med pojkar. Puberteten är en strukturerad övergångsprocess som kan påverkas av både näringsfaktorer och miljöstressorer; inte desto mindre bestäms variationen i tidpunkten och varaktigheten av puberteten till stor del av oligogent arv. Grundläggande neurovetenskaplig forskning har visat att hormonella händelser som åtföljer puberteten påverkar många av de fysiologiska system som är involverade i regleringen av hjärnans funktion (t.ex. uppkomsten av nya neuroner i ett hjärnområdesspecifikt mönster, neuronal ombyggnad och beskärning av kortikal anslutning) . Dessutom ökar inte bara stress under puberteten risken för störningar i affektiv anpassning under vuxen ålder, utan de händelser som åtföljer puberteten modifierar stressresponsiviteten (t.ex. förändringar i varaktigheten och toppsvaret hos hormoner i hypotalamus-hypofys-binjureaxeln [HPA] på stressorer ). Dessutom har djurarbete visat att neurala anslutningsmöjligheter skiljer sig på ett hjärnregionalt sätt beroende på pubertetsstadiet (dvs tidigt kontra sent). Hos människor förekommer puberteten också i etapper, och även om pubertetens endokrinologi överraskande nog inte helt har karakteriserats med longitudinella data, har studier dokumenterat att de fysiska förändringarna som mäts av Tanner-stadierna I till V åtföljs av progressiva ökningar av sekretet från både gonadal- och binjuresteroider. Icke desto mindre finns det fortfarande betydande variationer i tidpunkten och varaktigheten av denna annars mycket strukturerade reproduktiva övergång.
Vi föreslår att utföra en longitudinell, naturalistisk studie som undersöker förändringar i hjärnans struktur och funktion, beteende och stressrespons hos pojkar och flickor under pubertetsövergången. Eftersom pubertetsövergången definieras av en komplex serie av fysiologiska händelser som uppstår sekventiellt under flera år och involverar förändringar i flera endokrina och tillväxtsystem, och eftersom det också finns betydande variationer i tidpunkten för dessa händelser som återspeglar påverkan av både genetiska och miljömässiga faktorer kan puberteten inte avgränsas av deltagarnas ålder, vilket har gjorts i de flesta avbildnings- och andra neurobiologiska studier av tonåren. Den föreliggande studien kommer formellt att överbrygga denna klyfta genom att definiera pubertetshändelser i sig hos deltagarna.
Deltagarna kommer att inkludera friska pojkar och flickor vars pubertetsstatus kommer att bedömas, och i vilka endokrina, metabola och hjärnavbildningsmått kommer att utvärderas med åtta till tio månaders intervall från åtta års ålder (före puberteten) till 17 års ålder (post- puberteten). Vi kommer att screena barn på kliniken vid sju års ålder men kommer att skjuta upp deras första vanliga studiebesök tills de är åtta år gamla. Reproduktiva endokrina, metabola och fysiska åtgärder kommer att användas för att karakterisera stadiet och varaktigheten av pubertetsutvecklingen. Resultatmått kommer att härledas via multimodala neuroavbildningstekniker, kognitiva/beteendebedömningar, metaboliska mätningar och utvärderingar av HPA-axelns funktion. Dessutom kommer effekten av genetisk variation på utvecklingsbanan för dessa parametrar (både reproduktion och CNS) att bestämmas.
Detta institutsövergripande förslag kommer att använda ett multidisciplinärt tillvägagångssätt för att utvärdera effekterna på CNS-funktionen av pubertetsprocessen hos både pojkar och flickor. Detta arbete kommer inte bara att tjäna till att informera forskning om de mekanismer genom vilka sexuella dimorfismer i neuropsykiatriska störningar utvecklas, det kommer också att ha viktiga konsekvenser för förebyggande och behandling av dessa störningar.
Studietyp
Inskrivning (Beräknad)
Kontakter och platser
Studiekontakt
- Namn: Peter J Schmidt, M.D.
- Telefonnummer: (301) 496-6120
- E-post: peterschmidt@mail.nih.gov
Studieorter
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Förenta staterna, 20892
- Rekrytering
- National Institutes of Health Clinical Center
-
Kontakt:
- For more information at the NIH Clinical Center contact Office of Patient Recruitment (OPR)
- Telefonnummer: TTY dial 711 800-411-1222
- E-post: ccopr@nih.gov
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Testmetod
Studera befolkning
Beskrivning
- INKLUSIONSKRITERIER - EXEMPEL 1:
Barnvolontärer kommer att kvalificera sig för inkludering om de uppfyller följande kriterier:
- God allmän hälsa och normal IQ; En normal IQ kommer att bestämmas av poängen på Test of Irregular Word Reading Efficiency (TIWRE)
- Ålder 8 år;
- Kroppsmassaindex (kg/m^2) mellan 15:e och 85:e percentilen för ålder och kön enligt tillväxtdiagram från US Centers for Disease Control and Prevention 2000;
- Ett normalt tillväxttempo bestämt av skelettålder inom +/- 1,64 standardavvikelser från kronologisk ålder enligt Greulich och Pyle radiografiska atlas (dvs inga bevis för förtidig pubertet eller onormal fördröjning av mognad); Forskningskriterier för bestämning av benålder kommer att utföras av den samarbetande pediatriska endokrinologen. Detta kriterium krävs endast för det första inträdet i denna studie och är inte ett av inklusionskriterierna för efterföljande besök;
- Ingen historia av signifikanta neurologiska eller kognitiva störningar. Exempel inkluderar neonatal anoxisk encefalopati, krampanfallsstörningar, autism och de flesta inlärningsstörningar inklusive uppmärksamhetsstörning med hyperaktivitet;
- Kan ge samtycke. Föräldrar kommer att ge samtycke.
EXKLUSIONSKRITERIER - EXEMPEL 1:
Barnvolontärer kommer att uteslutas av följande skäl:
- Förekomst av något medicinskt tillstånd som ökar risken för MRT (t.ex. pacemaker, metallisk främmande kropp i ögat eller annan kroppsdel, tandställning);
- Närvaro eller historia av medicinska tillstånd som är kända för att påverka cerebral anatomi;
- Barn som inte är pre-pubertala vilket indikeras av närvaron av Tanner stadium 2-utveckling (dvs. areolär utveckling hos flickor och testikelvolym > 3 cc hos pojkar);
- Individer som har, eller vars förälder eller vårdnadshavare har, aktuellt missbruk eller en psykiatrisk störning eller något annat tillstånd som, enligt utredarnas uppfattning, skulle försvåra möjligheten att ge informerat samtycke eller eventuellt hindra slutförandet av studien; förekomst av någon psykiatrisk störning hos patienten, syskon eller annan första gradens släkting;
- Försökspersoner som regelbundet använder receptbelagda läkemedel (användningen av receptfria läkemedel kommer att ses över från fall till fall.);
- För kvinnor som har nått menarche: Graviditet, amning eller oförmåga eller ovilja att genomgå graviditetstest (ett uringraviditetstest kommer att utföras före alla MRT- och röntgenprocedurer för flickor som har haft menstruationsstart);
- Nuvarande eller tidigare användning av psykiatrisk medicin;
- I.Q. < 70.
- NIMH anställda och personal och deras närmaste familjemedlemmar kommer att exkluderas från studien enligt NIMH policy.
INKLUSIONSKRITERIER - EXEMPEL 2:
Barnvolontärer kommer att kvalificera sig för inkludering om de uppfyller följande kriterier:
- God allmän hälsa och normal IQ; En normal IQ kommer att bestämmas av poängen på Test of Irregular Word Reading Efficiency (TIWRE)
- Ålder 12-13 år;
- Kroppsmassaindex (kg/m^2) mellan 15:e och 85:e percentilen för ålder och kön enligt tillväxtdiagram från US Centers for Disease Control and Prevention 2000;
- Ett normalt tillväxttempo bestämt av skelettålder inom +/- 1,64 standardavvikelser från kronologisk ålder enligt Greulich och Pyle radiografiska atlas (dvs inga bevis för förtidig pubertet eller onormal fördröjning av mognad); Forskningskriterier för bestämning av benålder kommer att utföras av den samarbetande pediatriska endokrinologen. Detta kriterium krävs endast för det första inträdet i denna studie och är inte ett av inklusionskriterierna för efterföljande besök.;
- Ingen historia av signifikanta neurologiska eller kognitiva störningar. Exempel inkluderar neonatal anoxisk encefalopati, krampanfallsstörningar, autism och de flesta inlärningsstörningar inklusive uppmärksamhetsstörning med hyperaktivitet;
- Kan ge samtycke. Föräldrar kommer att ge samtycke.
EXKLUSIONSKRITERIER - EXEMPEL 2:
Barnvolontärer kommer att uteslutas av följande skäl:
- Förekomst av något medicinskt tillstånd som ökar risken för MRT (t.ex. pacemaker, metallisk främmande kropp i ögat eller annan kroppsdel, tandställning);
- Närvaro eller historia av medicinska tillstånd som är kända för att påverka cerebral anatomi;
- Individer som har, eller vars förälder eller vårdnadshavare har, aktuellt missbruk eller en psykiatrisk störning eller något annat tillstånd som, enligt utredarnas uppfattning, skulle försvåra möjligheten att ge informerat samtycke eller eventuellt hindra slutförandet av studien; förekomst av någon psykiatrisk störning hos patienten, syskon eller annan första gradens släkting;
- Försökspersoner som regelbundet använder receptbelagda läkemedel (användningen av receptfria läkemedel kommer att ses över från fall till fall.);
- För kvinnor som har nått menarche: Graviditet, amning eller oförmåga eller ovilja att genomgå graviditetstest (ett uringraviditetstest kommer att utföras före alla MRT- och röntgenprocedurer för flickor som har haft menstruationsstart);
- Nuvarande eller tidigare användning av psykiatrisk medicin;
- I.Q. < 70 - (bestäms av poängen på test av oregelbunden ordläsningseffektivitet) [TIWRE]
- NIMH anställda och personal och deras närmaste familjemedlemmar kommer att exkluderas från studien enligt NIMH policy.
INKLUSION/EXKLUSIONSKRITERIER - EXEMPEL 3:
Inklusions- och exkluderingskriterier för urval 3 kommer att vara identiska som för urval 2 med undantag för att barn mellan 8 och 17 år kommer att inkluderas.
INKLUSION/EXKLUSIONSKRITERIER - EXEMPEL 4:
Prov 4-deltagare kommer också att vara volontär i Protocol #95-M-0150 Neurobiological Investigation of Patients with Schizophrenia Spectrum Disorders and their Siblings, och/eller Protocol #81-M-0126, The Evaluation of Women with Menstrually-Regulated Mood and Behavioural Disorders , där de också kommer att ha undertecknat samtycke och genom vilket de kommer att ha screenats.
INKLUSIONSKRITERIER - EXEMPEL 4:
- Åldrar 25 till 35 år vid tidpunkten för inskrivningen.
- Varje ämne måste ha en nivå av förståelse som är tillräcklig för att acceptera alla obligatoriska tester och undersökningar och underteckna ett informerat samtycke.
- Ingen användning av psykotropa ämnen under de senaste 3 månaderna.
- Ingen psykiatrisk eller allvarlig kronisk medicinsk sjukdom vid tidpunkten för studien och enligt historia.
EXKLUSIONSKRITERIER - EXEMPEL 4:
- Förekomst av nedsatt hörsel.
- Gravid eller ammar för närvarande. (ett uringraviditetstest kommer att utföras före MRT-ingrepp på kvinnor)
- Närvaro av ett huvudtrauma i anamnesen med förlust av medvetande under det senaste året eller tecken på funktionsnedsättning på grund av och kvarstående efter huvudtrauma.
- Tidigare ögonoperation med protesimplantat.
- Deltagare med tatueringar kommer att uteslutas om tatueringarna finns på en plats på kroppen (ögon, läppar, etc.) som kan störa fMRI-skanningar eller innehålla tungmetaller.
- Närvaro av något icke-organiskt implantat eller någon annan anordning såsom: hjärtpacemaker, insulininfusionspump, implanterad läkemedelsinfusionsanordning, cochlea-, otologiskt eller öronimplantat, transdermalt läkemedelsplåster (Nitro), metalliska implantat eller föremål, kroppspiercing( s), ben/ledstift, skruv, spik, platta, trådsuturer eller kirurgiska klammer, shunt.
- Förekomst av cerebrala eller andra aneurysmklämmor.
- Närvaro av splitter eller annan metall inbäddad i kroppen (som från krigssår eller olyckor).
- Tidigare anställning inom metallfält eller med maskiner som kan ha lämnat metalliska fragment i eller nära ögonen.
- Historik om en allvarlig olycka i det förflutna som möjligen kan ha lämnat metall i kroppen.
- Psykologiska kontraindikationer för MRT (t.ex. lider av klaustrofobi);
- Mindre än en utbildning i 8:e klass eller en IQ under 70 som bestäms av poängen på Test of Irregular Word Reading Efficiency [TIWRE] .
- NIMH anställda och personal och deras närmaste familjemedlemmar kommer att exkluderas från studien enligt NIMH policy.
INKLUSION/EXKLUSIONSKRITERIER - EXEMPEL 5:
Inklusions- och exkluderingskriterier för prov 5 kommer att vara identiska som för prov 1 och 2 (dvs. barn kommer antingen att vara 8-9 år eller mellan 12 och 13 år) med undantag för att barn med ett tillväxttempo som anses vara onormalt som visas av skelettålder större än två standardavvikelser före deras kronologiska ålder enligt Greulich och Pyle Radiographic Atlas kommer att inkluderas. Dessa barn kommer att matchas för ålder, Tanner-stadium, ras, etnicitet och BMI med barn som för närvarande är inskrivna i den longitudinella studien.
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Observationsmodeller: Kohort
- Tidsperspektiv: Blivande
Kohorter och interventioner
Grupp / Kohort |
|---|
|
barn i åldern 8-17 år antagna till pilotstudier av hjärnavbildning
|
|
friska vuxna
friska vuxna i åldern 25 - 35 år vid tidpunkten för inskrivningen
|
|
typiskt utvecklande barn (med tecken på hög benålder).
typiskt utvecklande barn (med tecken på framskriden benålder i förhållande till kronologisk ålder); 8 år eller 12-13 år
|
|
typiskt utvecklande barn i åldrarna 12/13 17 år
typiskt utvecklande barn i åldrarna 12 eller 13 - 17 år
|
|
typiskt utvecklande barn i åldrarna 8-17 år
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
fMRI BOLD-signal
Tidsram: pågående
|
fMRI BOLD-signal
|
pågående
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
strukturella MR-fynd, DTI, UFC,
Tidsram: pågående
|
strukturella MRI-fynd, DTI, UFC
|
pågående
|
Samarbetspartners och utredare
Utredare
- Huvudutredare: Peter J Schmidt, M.D., National Institute of Mental Health (NIMH)
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Chen G, Nash TA, Cole KM, Kohn PD, Wei SM, Gregory MD, Eisenberg DP, Cox RW, Berman KF, Shane Kippenhan J. Beyond linearity in neuroimaging: Capturing nonlinear relationships with application to longitudinal studies. Neuroimage. 2021 Jun;233:117891. doi: 10.1016/j.neuroimage.2021.117891. Epub 2021 Mar 3.
- Cole KM, Wei SM, Martinez PE, Nguyen TV, Gregory MD, Kippenhan JS, Kohn PD, Soldin SJ, Nieman LK, Yanovski JA, Schmidt PJ, Berman KF. The NIMH Intramural Longitudinal Study of the Endocrine and Neurobiological Events Accompanying Puberty: Protocol and rationale for methods and measures. Neuroimage. 2021 Jul 1;234:117970. doi: 10.1016/j.neuroimage.2021.117970. Epub 2021 Mar 24.
- Ogunleye OA, Raviprakash H, Simmons AM, Bovell RTM, Martinez PE, Yanovski JA, Berman KF, Schmidt PJ, Jones EC, Bagheri H, Biassou NM, Hsu LY. A Combined Region- and Pixel-Based Deep Learning Approach for Quantifying Abdominal Adipose Tissue in Adolescents Using Dixon Magnetic Resonance Imaging. Tomography. 2023 Jan 15;9(1):139-149. doi: 10.3390/tomography9010012.
Användbara länkar
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Beräknad)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Nyckelord
Andra studie-ID-nummer
- 110251
- 11-M-0251
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .