- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT01434368
Продольное исследование эндокринных и нейробиологических событий, сопровождающих половое созревание
Несмотря на очевидную важность подросткового возраста в возникновении ряда болезненных состояний и процессов, на удивление мало известно о том, как эндокринные и метаболические процессы, сопровождающие половое созревание у людей, влияют на нормальную нейробиологию развития. Эпидемиологические исследования выявили половой диморфизм в распространенности некоторых нервно-психических расстройств, включая депрессию, шизофрению и злоупотребление психоактивными веществами. Многие из этих половых различий возникают во время или вскоре после полового созревания и сохраняются до 5-6-го десятилетия жизни. Например, двукратно больший риск униполярной депрессии у женщин по сравнению с мужчинами не проявляется до подросткового возраста, а до полового созревания девочки не подвержены повышенному риску по сравнению с мальчиками. Половое созревание — это структурированный переходный процесс, на который могут влиять как факторы питания, так и факторы окружающей среды; тем не менее, вариабельность сроков и продолжительности полового созревания в значительной степени определяется олигогенным наследованием. Фундаментальные исследования в области неврологии показали, что гормональные события, сопровождающие половое созревание, влияют на многие физиологические системы, участвующие в регуляции функций мозга (например, появление новых нейронов в специфической области мозга, ремоделирование нейронов и сокращение связей коры). . Кроме того, стресс во время полового созревания не только увеличивает риск нарушений аффективной адаптации во взрослом возрасте, но и события, сопровождающие половое созревание, изменяют реакцию на стресс (например, изменения продолжительности и пиковой реакции гормонов гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси [ГГА] на стрессоры). ). Более того, работа с животными продемонстрировала, что нейронная связь различается в зависимости от региона мозга в зависимости от стадии полового созревания (т. Е. Раннего или позднего). У людей половое созревание также протекает поэтапно, и хотя эндокринология полового созревания, как это ни удивительно, не была полностью охарактеризована лонгитюдными данными, исследования документально подтвердили, что физические изменения, измеряемые стадиями Таннера с I по V, сопровождаются прогрессивным увеличением секреции как гонадные, так и надпочечниковые стероиды. Тем не менее, остается значительная вариабельность во времени и продолжительности этого во всех других отношениях высоко структурированного репродуктивного перехода.
Мы предлагаем провести лонгитюдное натуралистическое исследование изменений в структуре и функциях мозга, поведении и реакции на стресс у мальчиков и девочек в период полового созревания. Поскольку пубертатный переход определяется сложной серией физиологических событий, которые возникают последовательно в течение нескольких лет и включают изменения во многих эндокринных системах и системах роста, а также потому, что существует значительная вариабельность времени этих событий, отражающая влияние как генетических факторов, так и окружающей среды. факторы, половое созревание не может быть определено по возрасту участников, как это было сделано в большинстве визуализирующих и других нейробиологических исследований подросткового возраста. Настоящее исследование формально устранит этот пробел, определив пубертатные события как таковые у участников.
В число участников будут входить здоровые мальчики и девочки, чей пубертатный статус будет оцениваться, и у которых эндокринные, метаболические и визуализирующие показатели мозга будут оцениваться с интервалом в восемь-десять месяцев в возрасте от восьми лет (до полового созревания) до 17 лет (после полового созревания). половое созревание). Репродуктивные эндокринные, метаболические и физические показатели будут использоваться для характеристики стадии и продолжительности полового развития. Показатели результатов будут получены с помощью мультимодальных методов нейровизуализации, когнитивных / поведенческих оценок, метаболических измерений и оценок функции оси HPA. Кроме того, будет определено влияние генетической изменчивости на траекторию развития этих параметров (как репродуктивных, так и ЦНС).
Это межведомственное предложение будет использовать междисциплинарный подход к оценке влияния на функцию ЦНС процесса полового созревания как у мальчиков, так и у девочек. Эта работа не только послужит источником информации для исследований механизмов развития полового диморфизма при нервно-психических расстройствах, но и будет иметь важное значение для профилактики и лечения этих расстройств.
...
Обзор исследования
Статус
Условия
Подробное описание
Несмотря на очевидную важность подросткового возраста в возникновении ряда болезненных состояний и процессов, на удивление мало известно о том, как эндокринные и метаболические процессы, сопровождающие половое созревание у людей, влияют на нормальную нейробиологию развития. Эпидемиологические исследования выявили половой диморфизм в распространенности некоторых нервно-психических расстройств, включая депрессию, шизофрению и злоупотребление психоактивными веществами. Многие из этих половых различий возникают во время или вскоре после полового созревания и сохраняются до 5-6-го десятилетия жизни. Например, двукратно больший риск униполярной депрессии у женщин по сравнению с мужчинами не проявляется до подросткового возраста, а до полового созревания девочки не подвержены повышенному риску по сравнению с мальчиками. Половое созревание — это структурированный переходный процесс, на который могут влиять как факторы питания, так и факторы окружающей среды; тем не менее, вариабельность сроков и продолжительности полового созревания в значительной степени определяется олигогенным наследованием. Фундаментальные исследования в области неврологии показали, что гормональные события, сопровождающие половое созревание, влияют на многие физиологические системы, участвующие в регуляции функций мозга (например, появление новых нейронов в специфической области мозга, ремоделирование нейронов и сокращение связей коры). . Кроме того, стресс во время полового созревания не только увеличивает риск нарушений аффективной адаптации во взрослом возрасте, но и события, сопровождающие половое созревание, изменяют реакцию на стресс (например, изменения продолжительности и пиковой реакции гормонов гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси [ГГА] на стрессоры). ). Более того, работа с животными продемонстрировала, что нейронная связь различается в зависимости от региона мозга в зависимости от стадии полового созревания (т. Е. Раннего или позднего). У людей половое созревание также протекает поэтапно, и хотя эндокринология полового созревания, как это ни удивительно, не была полностью охарактеризована лонгитюдными данными, исследования документально подтвердили, что физические изменения, измеряемые стадиями Таннера с I по V, сопровождаются прогрессивным увеличением секреции как гонадные, так и надпочечниковые стероиды. Тем не менее, остается значительная вариабельность во времени и продолжительности этого во всех других отношениях высоко структурированного репродуктивного перехода.
Мы предлагаем провести лонгитюдное натуралистическое исследование изменений в структуре и функциях мозга, поведении и реакции на стресс у мальчиков и девочек в период полового созревания. Поскольку пубертатный переход определяется сложной серией физиологических событий, которые возникают последовательно в течение нескольких лет и включают изменения во многих эндокринных системах и системах роста, а также потому, что существует значительная вариабельность времени этих событий, отражающая влияние как генетических факторов, так и окружающей среды. факторы, половое созревание не может быть определено по возрасту участников, как это было сделано в большинстве визуализирующих и других нейробиологических исследований подросткового возраста. Настоящее исследование формально устранит этот пробел, определив пубертатные события как таковые у участников.
В число участников будут входить здоровые мальчики и девочки, чей пубертатный статус будет оцениваться, и у которых эндокринные, метаболические и визуализирующие показатели мозга будут оцениваться с интервалом в восемь-десять месяцев в возрасте от восьми лет (до полового созревания) до 17 лет (после полового созревания). половое созревание). Мы будем проводить скрининг детей в клинике в возрасте семи лет, однако отложим их первый регулярный учебный визит до восьмилетнего возраста. Репродуктивные эндокринные, метаболические и физические показатели будут использоваться для характеристики стадии и продолжительности полового развития. Показатели результатов будут получены с помощью мультимодальных методов нейровизуализации, когнитивных / поведенческих оценок, метаболических измерений и оценок функции оси HPA. Кроме того, будет определено влияние генетической изменчивости на траекторию развития этих параметров (как репродуктивных, так и ЦНС).
Это межведомственное предложение будет использовать междисциплинарный подход к оценке влияния на функцию ЦНС процесса полового созревания как у мальчиков, так и у девочек. Эта работа не только послужит источником информации для исследований механизмов развития полового диморфизма при нервно-психических расстройствах, но и будет иметь важное значение для профилактики и лечения этих расстройств.
Тип исследования
Регистрация (Оцененный)
Контакты и местонахождение
Контакты исследования
- Имя: Peter J Schmidt, M.D.
- Номер телефона: (301) 496-6120
- Электронная почта: peterschmidt@mail.nih.gov
Места учебы
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Соединенные Штаты, 20892
- Рекрутинг
- National Institutes of Health Clinical Center
-
Контакт:
- For more information at the NIH Clinical Center contact Office of Patient Recruitment (OPR)
- Номер телефона: TTY dial 711 800-411-1222
- Электронная почта: ccopr@nih.gov
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Метод выборки
Исследуемая популяция
Описание
- КРИТЕРИИ ВКЛЮЧЕНИЯ - ОБРАЗЕЦ 1:
Дети-добровольцы будут иметь право на включение, если они соответствуют следующим критериям:
- Хорошее общее самочувствие и нормальный IQ; Нормальный IQ будет определяться результатами теста на эффективность чтения неправильных слов (TIWRE).
- Возраст 8 лет;
- Индекс массы тела (кг/м^2) между 15-м и 85-м процентилями для возраста и пола в соответствии с диаграммами роста Центров США по контролю и профилактике заболеваний за 2000 год;
- Нормальный темп роста, определенный по скелетному возрасту, в пределах +/- 1,64 стандартных отклонения от хронологического возраста согласно рентгенографическому атласу Грейлиха и Пайла (т. е. отсутствие признаков преждевременного полового созревания или аномальной задержки созревания); Критерии исследования для определения костного возраста будут выполняться сотрудничающим детским эндокринологом. Этот критерий требуется только для первоначального включения в это исследование и не является одним из критериев включения для последующих посещений;
- Отсутствие в анамнезе значительных неврологических или когнитивных расстройств. Примеры включают неонатальную аноксическую энцефалопатию, судорожные расстройства, аутизм и большинство расстройств обучения, включая синдром дефицита внимания и гиперактивности;
- Умеет дать согласие. Родители дадут согласие.
КРИТЕРИИ ИСКЛЮЧЕНИЯ - ОБРАЗЕЦ 1:
Дети-добровольцы будут исключены по следующим причинам:
- Наличие любого медицинского состояния, которое увеличивает риск проведения МРТ (например, кардиостимулятор, металлическое инородное тело в глазу или другой части тела, зубные брекеты);
- Наличие или история заболеваний, которые, как известно, влияют на анатомию головного мозга;
- Дети, не достигшие препубертатного возраста, на что указывает наличие стадии развития Таннера 2 (т. е. развитие ареол у девочек и объем яичек > 3 см3 у мальчиков);
- Лица, у которых или чьи родители или опекуны в настоящее время злоупотребляют психоактивными веществами, имеют психическое расстройство или любое другое состояние, которое, по мнению исследователей, может препятствовать возможности дать информированное согласие или, возможно, помешать завершению исследования; наличие любого психического расстройства у субъекта, брата, сестры или другого родственника первой степени родства;
- Субъекты, которые регулярно используют лекарства, отпускаемые по рецепту (использование лекарств, отпускаемых без рецепта, будет рассматриваться в каждом конкретном случае);
- Для женщин, у которых наступила менархе: беременность, лактация или неспособность или нежелание проходить тест на беременность (тест мочи на беременность будет проводиться перед всеми МРТ и рентгенологическими процедурами для девочек, у которых началась менструация);
- Текущее или прошлое использование психиатрических препаратов;
- I.Q. < 70.
- Сотрудники и персонал NIMH, а также их ближайшие родственники будут исключены из исследования в соответствии с политикой NIMH.
КРИТЕРИИ ВКЛЮЧЕНИЯ - ОБРАЗЕЦ 2:
Дети-добровольцы будут иметь право на включение, если они соответствуют следующим критериям:
- Хорошее общее самочувствие и нормальный IQ; Нормальный IQ будет определяться результатами теста на эффективность чтения неправильных слов (TIWRE).
- Возраст 12-13 лет;
- Индекс массы тела (кг/м^2) между 15-м и 85-м процентилями для возраста и пола в соответствии с диаграммами роста Центров США по контролю и профилактике заболеваний за 2000 год;
- Нормальный темп роста, определенный по скелетному возрасту, в пределах +/- 1,64 стандартных отклонения от хронологического возраста согласно рентгенографическому атласу Грейлиха и Пайла (т. е. отсутствие признаков преждевременного полового созревания или аномальной задержки созревания); Критерии исследования для определения костного возраста будут выполняться сотрудничающим детским эндокринологом. Этот критерий требуется только для первоначального включения в это исследование и не является одним из критериев включения для последующих посещений.;
- Отсутствие в анамнезе значительных неврологических или когнитивных расстройств. Примеры включают неонатальную аноксическую энцефалопатию, судорожные расстройства, аутизм и большинство расстройств обучения, включая синдром дефицита внимания и гиперактивности;
- Умеет дать согласие. Родители дадут согласие.
КРИТЕРИИ ИСКЛЮЧЕНИЯ - ОБРАЗЕЦ 2:
Дети-добровольцы будут исключены по следующим причинам:
- Наличие любого медицинского состояния, которое увеличивает риск проведения МРТ (например, кардиостимулятор, металлическое инородное тело в глазу или другой части тела, зубные брекеты);
- Наличие или история заболеваний, которые, как известно, влияют на анатомию головного мозга;
- Лица, у которых или чьи родители или опекуны в настоящее время злоупотребляют психоактивными веществами, имеют психическое расстройство или любое другое состояние, которое, по мнению исследователей, может препятствовать возможности дать информированное согласие или, возможно, помешать завершению исследования; наличие любого психического расстройства у субъекта, брата, сестры или другого родственника первой степени родства;
- Субъекты, которые регулярно используют лекарства, отпускаемые по рецепту (использование лекарств, отпускаемых без рецепта, будет рассматриваться в каждом конкретном случае);
- Для женщин, у которых наступила менархе: беременность, лактация или неспособность или нежелание проходить тест на беременность (тест мочи на беременность будет проводиться перед всеми МРТ и рентгенологическими процедурами для девочек, у которых началась менструация);
- Текущее или прошлое использование психиатрических препаратов;
- I.Q. < 70 - (определяется баллами по тесту на эффективность чтения неправильных слов) [TIWRE]
- Сотрудники и персонал NIMH, а также их ближайшие родственники будут исключены из исследования в соответствии с политикой NIMH.
КРИТЕРИИ ВКЛЮЧЕНИЯ/ИСКЛЮЧЕНИЯ - ОБРАЗЕЦ 3:
Критерии включения и исключения для выборки 3 будут такими же, как и для выборки 2, за исключением того, что будут включены дети в возрасте от 8 до 17 лет.
КРИТЕРИИ ВКЛЮЧЕНИЯ/ИСКЛЮЧЕНИЯ - ОБРАЗЕЦ 4:
Участники Образца 4 также будут добровольно участвовать в Протоколе № 95-M-0150 Нейробиологическое исследование пациентов с расстройствами шизофренического спектра и их братьев и сестер и/или Протоколе № 81-M-0126 «Оценка женщин с менструально-регулируемым настроением и поведенческими расстройствами». , в котором у них также будет подписанное согласие и через которое они будут проверены.
КРИТЕРИИ ВКЛЮЧЕНИЯ - ОБРАЗЕЦ 4:
- Возраст от 25 до 35 лет на момент поступления.
- Каждый субъект должен иметь достаточный уровень понимания, чтобы согласиться на все необходимые тесты и обследования и подписать документ об информированном согласии.
- Отсутствие употребления психотропных веществ в течение последних 3 мес.
- Отсутствие психических или тяжелых хронических заболеваний на момент исследования и в анамнезе.
КРИТЕРИИ ИСКЛЮЧЕНИЯ - ОБРАЗЕЦ 4:
- Наличие нарушений слуха.
- Беременна или в настоящее время кормит грудью. (женщинам перед процедурой МРТ проводится тест мочи на беременность)
- Наличие в анамнезе черепно-мозговой травмы с потерей сознания в течение последнего года или любых признаков функциональных нарушений, вызванных или сохраняющихся после травмы головы.
- Предшествующая операция на глазах с протезным имплантатом.
- Участники с татуировками будут исключены, если татуировки находятся в местах на теле (глазах, губах и т. д.), которые могут мешать сканированию фМРТ или содержать тяжелые металлы.
- Наличие любого неорганического имплантата или любого другого устройства, такого как: кардиостимулятор, инсулиновая инфузионная помпа, имплантированное устройство для инфузии лекарств, кохлеарный, отологический или ушной имплантат, пластырь для трансдермального лечения (нитро), любые металлические имплантаты или предметы, пирсинг( s), костные/суставные штифты, винты, гвозди, пластины, проволочные швы или хирургические скобы, шунт.
- Наличие церебральных или других зажимов аневризмы.
- Наличие в теле шрапнели или другого металла (например, в результате военных ранений или несчастных случаев).
- Предыдущая работа на металлических полях или с машинами, которые могли оставить какие-либо металлические осколки в глазах или рядом с ними.
- История серьезной аварии в прошлом, которая, возможно, оставила металл в теле.
- Психологические противопоказания к МРТ (например, клаустрофобия);
- Образование ниже 8-го класса или IQ ниже 70, что определяется результатами теста на эффективность чтения неправильных слов [TIWRE].
- Сотрудники и персонал NIMH, а также их ближайшие родственники будут исключены из исследования в соответствии с политикой NIMH.
КРИТЕРИИ ВКЛЮЧЕНИЯ/ИСКЛЮЧЕНИЯ - ОБРАЗЕЦ 5:
Критерии включения и исключения для выборки 5 будут идентичны критериям для выборок 1 и 2 (т. е. дети будут либо в возрасте 8–9 лет, либо в возрасте от 12 до 13 лет), за исключением того, что дети с темпом роста, который считается аномальные, о чем свидетельствует возраст скелета, более чем на два стандартных отклонения опережающий их хронологический возраст в соответствии с радиографическим атласом Грейлиха и Пайла, будут включены. Эти дети будут сопоставимы по возрасту, стадии Таннера, расе, этнической принадлежности и ИМТ с детьми, в настоящее время включенными в продольное исследование.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Наблюдательные модели: Когорта
- Временные перспективы: Перспективный
Когорты и вмешательства
Группа / когорта |
|---|
|
дети в возрасте 8–17 лет, допущенные к пилотным исследованиям по визуализации мозга
|
|
здоровые взрослые
здоровые взрослые в возрасте 25–35 лет на момент зачисления
|
|
типично развивающиеся дети (с признаками позднего костного возраста
типично развивающиеся дети (с признаками более раннего костного возраста по сравнению с хронологическим возрастом); 8 лет или 12-13 лет
|
|
типично развивающиеся дети в возрасте 12/13 17 лет
типично развивающиеся дети в возрасте 12 или 13 - 17 лет
|
|
типично развивающиеся дети в возрасте от 8 до 17 лет
нормально развивающиеся дети в возрасте 8-17 лет
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
жирный сигнал фМРТ
Временное ограничение: непрерывный
|
жирный сигнал фМРТ
|
непрерывный
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
структурные данные МРТ, ДТИ, УФК,
Временное ограничение: непрерывный
|
структурные данные МРТ, ДТИ, УФК
|
непрерывный
|
Соавторы и исследователи
Следователи
- Главный следователь: Peter J Schmidt, M.D., National Institute of Mental Health (NIMH)
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Chen G, Nash TA, Cole KM, Kohn PD, Wei SM, Gregory MD, Eisenberg DP, Cox RW, Berman KF, Shane Kippenhan J. Beyond linearity in neuroimaging: Capturing nonlinear relationships with application to longitudinal studies. Neuroimage. 2021 Jun;233:117891. doi: 10.1016/j.neuroimage.2021.117891. Epub 2021 Mar 3.
- Cole KM, Wei SM, Martinez PE, Nguyen TV, Gregory MD, Kippenhan JS, Kohn PD, Soldin SJ, Nieman LK, Yanovski JA, Schmidt PJ, Berman KF. The NIMH Intramural Longitudinal Study of the Endocrine and Neurobiological Events Accompanying Puberty: Protocol and rationale for methods and measures. Neuroimage. 2021 Jul 1;234:117970. doi: 10.1016/j.neuroimage.2021.117970. Epub 2021 Mar 24.
- Ogunleye OA, Raviprakash H, Simmons AM, Bovell RTM, Martinez PE, Yanovski JA, Berman KF, Schmidt PJ, Jones EC, Bagheri H, Biassou NM, Hsu LY. A Combined Region- and Pixel-Based Deep Learning Approach for Quantifying Abdominal Adipose Tissue in Adolescents Using Dixon Magnetic Resonance Imaging. Tomography. 2023 Jan 15;9(1):139-149. doi: 10.3390/tomography9010012.
Полезные ссылки
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Оцененный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Другие идентификационные номера исследования
- 110251
- 11-M-0251
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .