Tryggere sex-program for unge afroamerikanske menn

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) har kalt AIDS en "helsekrise" for afroamerikanere og har bedt om en økt nasjonal respons. Krisen er spesielt dramatisk i Sør, og det er nå tydelig at unge afroamerikanske menn som har sex med menn (MSM) har stor sannsynlighet for å bli smittet. Dessverre har den stadig voksende HIV-epidemien som denne befolkningen opplever ikke blitt matchet med like stor oppmerksomhet til utviklingen av effektive forebyggingsprogrammer. Det foreslåtte prosjektet utvider på en NIMH-finansiert studie (R21 MH066682-01A1) utført av Dr. Crosby. Hans studie av unge afroamerikanske menn fant at en kort, klinikkbasert intervensjon reduserte forekomsten av påfølgende kjønnssykdommer med omtrent 50 %. Dette korte, en-til-en-intervensjonsprogrammet, kjent som Focus on the Future (FOF), er et praktisk alternativ til gruppebaserte tryggere sex-programmer som kan være vanskelig å omsette fra vitenskap til praksis. Programmet er nå klassifisert som en "Best Practice" intervensjon av CDC. Dette prosjektet vil begynne med en omfattende formativ fase designet for å tilpasse FOF til MSM. Det tilpassede programmet vil søke å "seksualisere" kondomer for å fremme konsistent og korrekt bruk for å bedre forebygge STD/HIV. Programmet er unikt fleksibelt ved at det kan brukes på MSM uavhengig av deres HIV-serostatus. Det tilpassede programmet vil bli testet av en to-arms effektsti. Vi vil rekruttere 620 MSM (15-29 år) fra en offentlig finansiert STD-klinikk i Jackson MS. Menn i behandlingstilstanden vil bli sammenlignet med menn som mottar kontrolltilstanden som består av standardbehandlingsrådgivning fra klinikken pluss en gratis pose med forsyninger fra "kondom- og glidemiddelbuffeten" (kondom-/glidemiddelutdeling). Forsøket vil teste fire hypoteser: 1) Menn som er randomisert til å motta intervensjonen vil ha en lavere forekomst av laboratoriebekreftede kjønnssykdommer (ved urinanalyse og rektal vattpinne) ved en 6-måneders og en 12-måneders oppfølgingsvurdering) sammenlignet med til kontroller. 2) Menn som er randomisert til å motta intervensjonen vil rapportere betydelig færre handlinger av ubeskyttet penetrerende sex (penis-vaginal eller penis-anal) mellom oppfølgingsvurderingene sammenlignet med kontrollene. 3) Menn som er randomisert til å motta intervensjonen vil rapportere å ha betydelig færre ubeskyttede penetrative (penis-vaginale eller penis-anale) sexpartnere mellom oppfølgingsvurderingene sammenlignet med kontrollene. 4) Menn som er randomisert til å motta intervensjonen vil rapportere å ha betydelig færre negative erfaringer med kondombruk mellom oppfølgingsvurderingene sammenlignet med kontrollene. Gitt mangelen på evidensbaserte alternativer for å intervenere med denne sårbare befolkningen i kliniske omgivelser, har demonstrert effektivitet av det tilpassede programmet viktige implikasjoner for amerikansk folkehelsearbeid rettet mot forebygging av STD/HIV.