Programa de sexo más seguro para jóvenes afroamericanos

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) han calificado al SIDA como una "crisis de salud" para los afroamericanos y han pedido una mayor respuesta nacional. La crisis es especialmente dramática en el sur y ahora es evidente que los hombres jóvenes afroamericanos que tienen sexo con hombres (HSH) tienen una gran probabilidad de infectarse. Desafortunadamente, la epidemia de VIH en constante expansión experimentada por esta población no ha sido acompañada por la misma atención al desarrollo de programas de prevención eficaces. El proyecto propuesto amplía un estudio financiado por el NIMH (R21 MH066682-01A1) realizado por el Dr. Crosby. Su estudio de hombres afroamericanos jóvenes encontró que una intervención breve en una clínica redujo la incidencia de ETS subsiguientes en aproximadamente un 50 %. Este breve programa de intervención individual, conocido como Focus on the Future (FOF), es una alternativa práctica a los programas grupales de sexo más seguro que pueden ser difíciles de traducir de la ciencia a la práctica. El programa ahora está clasificado como una intervención de "mejores prácticas" por los CDC. Este proyecto comenzará con una extensa fase formativa diseñada para adaptar FOF a HSH. El programa adaptado buscará "sexualizar" los condones para promover su uso constante y correcto para prevenir mejor las ETS/VIH. El programa es excepcionalmente flexible en el sentido de que se puede aplicar a HSH independientemente de su estado serológico respecto al VIH. El programa adaptado se probará mediante un ensayo de eficacia de dos brazos. Reclutaremos 620 HSH (15-29 años de edad) de una clínica de ETS financiada con fondos públicos en Jackson MS. Los hombres en la condición de tratamiento se compararán con los hombres que reciben la condición de control, que consta de asesoramiento sobre el estándar de atención de la clínica más una bolsita gratuita de suministros del "buffet de condones y lubricantes" (distribución de condones/lubricantes). El ensayo evaluará cuatro hipótesis: 1) Los hombres asignados al azar para recibir la intervención tendrán una tasa de incidencia más baja de ETS confirmadas por laboratorio (mediante análisis de orina y frotis rectal) en una evaluación de seguimiento de 6 y 12 meses) en comparación a los controles. 2) Los hombres asignados al azar para recibir la intervención informarán significativamente menos actos sexuales con penetración sin protección (pene-vaginal o pene-anal) entre las evaluaciones de seguimiento en comparación con los controles. 3) Los hombres asignados al azar para recibir la intervención informarán que tienen significativamente menos parejas sexuales con penetración sin protección (pene-vaginal o pene-anal) entre las evaluaciones de seguimiento en comparación con los controles. 4) Los hombres asignados al azar para recibir la intervención reportarán tener significativamente menos experiencias negativas con el uso de condones entre las evaluaciones de seguimiento en comparación con los controles. Dada la escasez de opciones basadas en la evidencia para intervenir con esta población vulnerable en entornos clínicos, la eficacia demostrada del programa adaptado tiene implicaciones importantes para los esfuerzos de salud pública de los EE. UU. dirigidos a la prevención de las ETS/VIH.