Korneal biomekaniske egenskaper og fremre segmentparametre, i Forme Fruste Keratoconus

Denne studien forsøker å evaluere den diagnostiske kapasiteten til a) fremre segmentparametere b) biomekaniske beregninger og c) en kombinasjonsmodell, for å differensiere Forme Fruste Keratoconus (FFK) fra friske hornhinner.

Studien fulgte prinsippene i Helsinki-erklæringen og skriftlig informert samtykke ble gitt av alle deltakerne. Studien ble utført ved Eye Institute of Thrace (ΕΙΤ), i Alexandroupolis, Hellas. EΙΤ er et forskningsinstitutt fra Democritus University som først og fremst fokuserer på tilstandene til det fremre øyesegmentet.

Alle deltakerne gjennomgikk en fullstendig klinisk evaluering inkludert gjennomgang av sykehistorien, synsstyrkemålinger, ukorrigert og best korrigert synsskarphet, placido-plate-topografi, Scheimpflug-kameramålinger, ORA-målinger, spaltelampebiomikroskopi og fundoskopisk undersøkelse.

Alle studiedeltakerne ble delt inn i to grupper. FFK-gruppen (FFKG) besto av pasienter med ensidig KC.

Kontrollgruppen (CG) ble dannet av refraktive kirurgiskandidater som besøkte EITs polikliniske tjeneste for sin preoperative undersøkelse.

CRF- og CH-parametere ble oppnådd mens pasienten satt på en stol foran Ocular Response Analyzer (ORA; Reichert Ophthalmic Instruments, Buffalo, NY, USA). Etter vellykket fiksering av pasientens øye på et rødt blinkende mål, aktiverte operatøren enheten. En luftpust ble utløst av en ikke-kontaktsonde, som skannet det sentrale området av øyet og sendte et signal til ORA. Kort sagt, luftpusten får hornhinnen til å bevege seg innover, forbi applanasjon og inn i lett konkavitet. Etter millisekunder slår luftpumpene seg av, trykket synker, og hornhinnen begynner å komme tilbake i normal tilstand. Systemet overvåker hele prosessen og måler to trykkverdier, som bestemmes fra innover og utover applanasjonsprosessen. Den nevnte måleprosedyren muliggjør bestemmelse av CH som er relatert til den viskoelastiske strukturen til hornhinnevevet, og beregnes som differansen mellom de to trykkverdiene ved de to applanasjonsprosessene, og CRF som er en indikasjon på den totale motstanden til hornhinnen. og beregnes som en lineær funksjon av de to trykkene knyttet til de to applanasjonene. For å sikre nøyaktige resultater ble ORA utført fire ganger for hvert øye, av samme operatør. Signaler som avviker vesentlig i utseende fra de andre signalene fra samme øye ble slettet.

Hornhinneastigmatisme (Cyl), fremre kammerdybde (ACD), hornhinnevolum ved 3 mm (CV3), ved 5 mm (CV5), og samlet (CV), sentral hornhinnetykkelse (CCT), tynneste hornhinnetykkelse (TCT) og TCT co- ordinater (TCTx, TCTy) ble oppnådd ved bruk av Pentacam. KISA-indeksen ble beregnet ved bruk av Pentacam-derivert topografi. Pentacam er basert på et roterende Scheimpflug-kamera og monokromatisk spaltelyskilde (en blått lysdiode ved 475 nm) som roterer sammen. Etter riktig justering av pasientens hode, vises et fikseringsmål som styrer pasientens blikk. Et sanntidsbilde av pasientens øye vises til undersøkeren på dataskjermen, og bildet blir manuelt fokusert og sentrert. Akseptable kart hadde minst 10,0 mm hornhinnedekning. Dessuten ble bilder med ekstrapolerte data i den sentrale 9,0 mm-sonen ekskludert. Når det gjelder selve måleprosedyren, ble pasientene bedt om å blunke og deretter se på fikseringsanordningen. Ved lavkvalitetsbilde ble prosedyren gjentatt inntil de akseptable kriteriene ble oppfylt.

Dataene fra FFKG ble sammenlignet med data fra CG i separate serieanalyser. Receiver operating characteristics (ROC) kurver ble brukt for å bestemme den totale prediktive nøyaktigheten av testen for hver studert parameter, som beskrevet av området under kurven. Vi brukte også denne tilnærmingen for å identifisere avskjæringspunktene for studerte parametere for å maksimere sensitivitet og spesifisitet ved å skille FFK-tilfeller fra normale hornhinner. Logistisk regresjon ble brukt for å støtte grensepunktet identifisert i ROC-kurveanalysen. Vi bestemte en grenseverdi som vil gi oss den beste prediktive tilpasningen for prøvedataene våre. Videre ble logistisk regresjonsanalyse utført for å bestemme den prediktive evnen til en modell som kombinerte både hornhinnens biomekaniske egenskaper og pentacam-avledede fremre segmentparametere.

Forskjeller mellom grupper ble evaluert ved hjelp av Welch modifisert Students to-prøve t-test og Mann-Whitney U test, i henhold til normaliteten til distribusjon for hver parameter. En Kolmogorov-Smirnov-test av normalitet ble brukt på alle variabler i hver gruppe. Signifikansnivået for hver parameter ble satt til p<0,05. Pearson- og Spearman-testene ble utført for å vurdere korrelasjoner mellom fremre segmentparametere og biomekaniske egenskaper, avhengig av deres parametriske evaluering.