Bruk av insentiver for å beholde narkotikabrukere i HIV-terapi (Incentives-2)

Når HAART er igangsatt, vil deltakerne forventes å bli vurdert i uke 1,2,3,4,6,8,10,12,14 og 16. Detaljerte overholdelses- og dispenseringsjournaler for alle antiretrovirale medisiner for hver deltaker vil bli opprettholdt. Etterlevelse vil først og fremst vurderes ut fra apotekpåfyllingsjournaler, samt egenmelding. Deretter vil deltakerne delta på månedlige kliniske oppfølgingsbesøk i uke 20, 24, 28, 32, 36, 40, 44, 48 og 52. Standard laboratorieovervåking vil bli utført på det tidspunktet, og vil inkludere fullstendig blodtelling (CBC), differensial, grunnleggende kjemi, lever- og nyreprofil, samt CD4-celletall og plasma HIV-1-RNA-nivå, i samsvar med gjeldende retningslinjer for omsorg . Alle pasienter vil også gjennomgå urintoksikologiske screeninger ved baseline og kvartalsvis (uke 12, 24, 36 og 52) for å vurdere eventuelle effekter av å delta i HAART-programmer på rusmiddelbruk. Oppfølging vil også inkludere en vurdering av bivirkninger (ADE) fra en standardisert liste over tegn og symptomer notert av enten pasienten eller utøveren eller identifisert gjennom laboratorietester. Ved baseline og hvert kvartalsbesøk vil deltakerne fullføre Center for Epidemiologic Studies Depression Scale (CES-D) hvor en poengsum på 16 korrelerer med risikoen for depresjon. Dette verktøyet har blitt validert i vår populasjon i en tidligere studie. Deltakerne vil også fylle ut Addiction Severity Index-spørreskjemaet, et validert instrument som brukes til å undersøke alvorlighetsgraden av psykososiale problemer på syv domener, inkludert narkotika- og alkoholbruk. Sammensatte skårer utledes, og høyere skårer reflekterer større problemer. Siste 3-måneders versjoner av HIV Risk Behavior Scale vil også bli administrert ved baseline og ved kvartalsbesøk. Denne skalaen vurderer injeksjonsbruk og seksuell atferd, og svarene er kodet på en 6-punkts skala med høyere verdier som indikerer høyere risiko.

Deltakere som er randomisert til å motta en forsterker for klinikkoppfølging vil motta forsterkeren ved slutten av hvert klinikkbesøk. Når forsterkeren er knyttet til viral plasmabelastning, vil forsøkspersoner i forsterkerarmen bli varslet innen en uke om resultatet av plasmavirusbelastningen, og om eventuell forsterkning som er oppnådd. Emner kan velge å komme inn når som helst for å motta forsterkning, eller de kan vente til neste månedlige avtale og motta inntektene på det tidspunktet.

For deltakere som ikke møter opp for laboratorie- og klinisk oppfølging innen to uker på hver side av det planlagte kvartalsbesøket, en omfattende undersøkelse av klientens oppholdssted gjennom gateoppsøking, samt et søk i sykehusjournaler for sykehusinnleggelse og den provinsielle vitale statistikken database for mulige dødsfall vil bli spurt. De som avbryter behandlingen eller som mister oppfølging ved eller før 52 uker vil bli ansett som terapisvikt i analysene.

Et siste besøk 24 uker etter uke 52 vil bli gjennomført. Dette vil innebære de samme prosedyrene som de kvartalsvise studiebesøkene i løpet av det første året, inkludert standard laboratorietester og urintoksikologi, ADE-vurderinger og spørreskjemaer fra CES-D, Addiction Severity Index og HIV Risk Behavior Scale. Deltakere som ikke møter til laboratorie- og klinisk oppfølging innen 2 uker etter forventet dato for dette besøket, vil bli oppsøkt som beskrevet ovenfor.