Использование стимулов для удержания потребителей наркотиков в лечении ВИЧ (Incentives-2)

Ожидается, что после начала ВААРТ участники будут оцениваться через 1, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12, 14 и 16 недель. Будут вестись подробные записи о соблюдении и выдаче всех антиретровирусных препаратов для каждого участника. Приверженность будет оцениваться в первую очередь на основе записей о пополнении аптеки, а также самоотчета. Впоследствии участники будут ежемесячно посещать клинические контрольные визиты на 20, 24, 28, 32, 36, 40, 44, 48 и 52 неделе. В это время будет проводиться стандартный лабораторный мониторинг, который будет включать общий анализ крови (CBC), дифференциальный анализ, базовый биохимический анализ, профиль печени и почек, а также количество клеток CD4 и уровень РНК ВИЧ-1 в плазме в соответствии с текущими рекомендациями по уходу. . Все пациенты также будут проходить токсикологический анализ мочи на исходном уровне и ежеквартально (недели 12, 24, 36 и 52), чтобы оценить влияние программ ВААРТ на употребление психоактивных веществ. Последующее наблюдение также будет включать оценку нежелательных явлений (ADE) из стандартизированного списка признаков и симптомов, отмеченных либо пациентом, либо практикующим врачом, либо выявленных в ходе лабораторных исследований. На исходном уровне и при каждом ежеквартальном посещении участники заполняли шкалу депрессии Центра эпидемиологических исследований (CES-D), где 16 баллов коррелируют с риском депрессии. Этот инструмент был проверен в нашей популяции в предыдущем исследовании. Участники также заполнят анкету «Индекс серьезности зависимости» — утвержденный инструмент, используемый для изучения серьезности психосоциальных проблем в семи областях, включая употребление наркотиков и алкоголя. Получаются комбинированные баллы, и более высокие баллы отражают более серьезные проблемы. Предыдущие 3-месячные версии Шкалы поведения, связанного с риском заражения ВИЧ, также будут применяться на исходном уровне и во время ежеквартальных посещений. Эта шкала оценивает употребление инъекционных наркотиков и сексуальное поведение, а ответы кодируются по 6-балльной шкале, где более высокие значения указывают на более высокий риск.

Участники, рандомизированные для получения поощрения за последующее наблюдение в клинике, будут получать поощрение в конце каждого визита в клинику. Когда поощрение связано с вирусной нагрузкой в ​​плазме, субъекты в группе поощрения будут уведомлены в течение недели о результате вирусной нагрузки в плазме и о любом полученном поощрении. Субъекты могут прийти в любое время, чтобы получить подкрепление, или они могут подождать до следующей ежемесячной встречи и получить заработок в это время.

Для участников, которые не явились для лабораторного и клинического наблюдения в течение двух недель по обе стороны от запланированного ежеквартального посещения, тщательное расследование местонахождения клиента посредством уличной работы, а также поиск в больничных записях для госпитализации и провинциальной статистики естественного движения населения. база данных для возможных смертей будет предложено. Лица, прекратившие терапию или выпавшие из-под наблюдения на сроке 52 недели или раньше, будут считаться неудачниками терапии в анализе.

Последний визит будет выполнен через 24 недели после визита на 52-й неделе. Это будет включать в себя те же процедуры, что и ежеквартальные учебные визиты в течение первого года, включая стандартные лабораторные анализы и токсикологию мочи, оценки ADE и опросники CES-D, индекса тяжести зависимости и шкалы поведения, связанного с риском заражения ВИЧ. Участники, которые не явятся для лабораторного и клинического наблюдения в течение 2 недель после предполагаемой даты этого визита, будут разыскиваться, как описано выше.