Brug af incitamenter til at fastholde stofbrugere i HIV-terapi (Incentives-2)

Når HAART er påbegyndt, forventes deltagerne at blive vurderet i uge 1,2,3,4,6,8,10,12,14 og 16. Detaljerede overholdelses- og dispenseringsjournaler for alle antiretrovirale lægemidler for hver deltager vil blive vedligeholdt. Tilslutning vil primært blive vurderet ud fra apotekspåfyldningsjournaler, samt egenrapportering. Efterfølgende vil deltagerne deltage i månedlige kliniske opfølgningsbesøg i uge 20, 24, 28, 32, 36, 40, 44, 48 og 52. Standard laboratorieovervågning vil blive udført på det tidspunkt og vil omfatte fuldstændig blodtælling (CBC), differentiel, grundlæggende kemi, lever- og nyreprofil samt CD4-celletal og plasma HIV-1-RNA niveau, i overensstemmelse med gældende retningslinjer for pleje . Alle patienter vil også gennemgå urintoksikologiske screeninger ved baseline og kvartalsvis (uge 12, 24, 36 og 52) for at vurdere eventuelle virkninger af at deltage i HAART-programmer på stofbrug. Opfølgning vil også omfatte en vurdering af uønskede hændelser (ADE) fra en standardiseret liste over tegn og symptomer noteret af enten patienten eller praktiserende læge eller identificeret gennem laboratorietest. Ved baseline og hvert kvartalsbesøg vil deltagerne fuldføre Center for Epidemiologiske Studiers depressionsskala (CES-D), hvor en score på 16 korrelerer med risikoen for depression. Dette værktøj er blevet valideret i vores population i en tidligere undersøgelse. Deltagerne vil også udfylde Addiction Severity Index-spørgeskemaet, et valideret instrument, der bruges til at undersøge sværhedsgraden af ​​psykosociale problemer på syv områder, herunder stof- og alkoholbrug. Sammensatte scores udledes, og højere scores afspejler større problemer. Sidste 3-måneders versioner af HIV Risk Behavior Scale vil også blive administreret ved baseline og ved kvartalsvise besøg. Denne skala vurderer injektionsstofbrug og seksuel adfærd, og svar er kodet på en 6-punkts skala med højere værdier, der indikerer højere risiko.

Deltagere, der er randomiseret til at modtage en forstærker til klinikopfølgning, vil modtage forstærkeren ved afslutningen af ​​hvert klinikbesøg. Når forstærkeren er knyttet til plasma viral load, vil forsøgspersoner i forstærkerarmen blive underrettet inden for en uge om plasma viral load-resultatet og om eventuel forstærkning opnået. Forsøgspersoner kan til enhver tid vælge at komme ind for at modtage forstærkningen, eller de kan vente til deres næste månedlige aftale og modtage indtjeningen på det tidspunkt.

For deltagere, der ikke møder op til laboratorie- og klinisk opfølgning inden for to uger på hver side af deres planlagte kvartalsbesøg, en omfattende undersøgelse af klientens opholdssted gennem gadeoplysning samt en søgning i hospitalsjournaler for hospitalsindlæggelse og provinsens vitale statistik database for mulige dødsfald vil blive bedt om. De, der ophører med behandlingen, eller som er mistet til opfølgning efter eller før 52 uger, vil blive betragtet som terapisvigt i analyserne.

Et sidste besøg 24 uger efter uge 52 vil blive gennemført. Dette vil involvere de samme procedurer som de kvartalsvise undersøgelsesbesøg i løbet af det første år, inklusive standard laboratorietests og urintoksikologi, ADE-vurderinger og CES-D, Addiction Severity Index og HIV Risk Behavior Scale spørgeskemaer. Deltagere, der undlader at møde op til laboratorie- og klinisk opfølgning inden for 2 uger efter den forventede dato for dette besøg, vil blive søgt som beskrevet ovenfor.