Relevansen av T-lymfocytter Tumorinfiltrerer CD8 og Foxp3 som immunprognostisk biomarkør i brystkreft behandlet med neoadjuvant kjemoterapi (PRIMUNEO)

Neoadjuvant kjemoterapi er standardbehandling for behandling av lokalisert brystkreft, og gjør det mulig å evaluere tumorrespons. Å oppnå patologisk fullstendig respons (pCR) etter kjemoterapi er den viktigste prognostiske faktoren for disse pasientene. Pasienter med pCR kan imidlertid få tilbakefall. Parallelt er langtidsprognose for pasienter som ikke oppnår pCR dårlig dokumentert, og ingen spesifikke prognostiske faktorer er klart identifisert. Prekliniske og kliniske studier argumenterer for en immunogen rolle for enkelte kjemoterapiregimer, som antracykliner, taxaner eller trastuzumab. Ved å lette rekruttering av CD8 T-lymfocytter i tumorbedet, kan disse midlene gunstig påvirke antitumorimmunresponsen, noe som delvis bidrar til effektiviteten. Omvendt kan svulster fremme akkumulering av regulatoriske T-lymfocytter som uttrykker Foxp3, og dermed unngå anti-tumor immunrespons, og økt antall regulatoriske T-celler er assosiert med mindre gunstig prognose hos brystkreftpasienter. Vi har tidligere vist at et høyt antall CD8 T-celler assosiert med lav Foxp3-infiltrasjon, kvantifisert ved immunhistokjemi på kirurgiske prøver, er assosiert med bedre respons og bedre overlevelse hos brystkreftpasienter, uavhengig av om pCR ble oppnådd, typen kjemoterapi som brukes, og typen brystkreft. Derfor foreslår vi å validere i en prospektiv studie denne immunologiske prognostiske markøren i en stor gruppe pasienter behandlet med neoadjuvant kjemoterapi.