Relevansen av T-lymfocyter Tumörinfiltrerar CD8 och Foxp3 som immunprognostisk biomarkör vid bröstcancer behandlad med neoadjuvant kemoterapi (PRIMUNEO)

Neoadjuvant kemoterapi är standardterapi för hantering av lokaliserad bröstcancer och gör det möjligt att utvärdera tumörsvar. Att uppnå patologiskt fullständigt svar (pCR) efter kemoterapi är den viktigaste prognostiska faktorn för dessa patienter. Patienter med pCR kan dock drabbas av återfall. Parallellt är långtidsprognosen för patienter som inte uppnår pCR dåligt dokumenterad, och inga specifika prognostiska faktorer har tydligt identifierats. Prekliniska och kliniska studier argumenterar för en immunogen roll för vissa kemoterapiregimer, såsom antracykliner, taxaner eller trastuzumab. Genom att underlätta rekryteringen av CD8 T-lymfocyter i tumörbädden kan dessa medel positivt påverka antitumörimmunsvaret, vilket delvis bidrar till effektiviteten. Omvänt kan tumörer främja ackumulering av regulatoriska T-lymfocyter som uttrycker Foxp3, och därmed undvika antitumörimmunsvar, och ökat antal regulatoriska T-celler är associerade med mindre gynnsam prognos hos bröstcancerpatienter. Vi har tidigare visat att ett högt antal CD8 T-celler associerade med låg Foxp3-infiltration, kvantifierad med immunhistokemi på kirurgiska prover, är associerad med bättre svar och bättre överlevnad hos bröstcancerpatienter, oberoende av om pCR uppnåddes, vilken typ av kemoterapi som används och vilken typ av bröstcancer. Därför föreslår vi att i en prospektiv studie validera denna immunologiska prognostiska markör i en stor kohort av patienter som behandlats med neoadjuvant kemoterapi.