Význam nádorových infiltrátů T lymfocytů CD8 a Foxp3 jako imunitního prognostického biomarkeru u karcinomu prsu léčeného neo adjuvantní chemoterapií (PRIMUNEO)

Neoadjuvantní chemoterapie je standardní terapií pro léčbu lokalizovaného karcinomu prsu a umožňuje vyhodnotit odpověď nádoru. Dosažení patologické kompletní odpovědi (pCR) po chemoterapii je pro tyto pacienty nejdůležitějším prognostickým faktorem. Pacienti s pCR však mohou trpět relapsem. Souběžně s tím je dlouhodobá prognóza pacientů, kteří nedosáhnou pCR, nedostatečně zdokumentována a nebyly jasně identifikovány žádné specifické prognostické faktory. Preklinické a klinické studie argumentují pro imunogenní roli některých režimů chemoterapie, jako jsou antracykliny, taxany nebo trastuzumab. Usnadněním náboru CD8 T-lymfocytů v lůžku nádoru by tato činidla mohla příznivě ovlivnit protinádorovou imunitní odpověď a částečně přispět k účinnosti. Naopak, nádory mohou podporovat akumulaci regulačních T-lymfocytů exprimujících Foxp3, čímž se vyhnou protinádorové imunitní reakci a zvýšený počet regulačních T-buněk je spojen s méně příznivou prognózou u pacientek s rakovinou prsu. Již dříve jsme ukázali, že vysoký počet CD8 T-buněk spojených s nízkou infiltrací Foxp3, jak bylo kvantifikováno imunohistochemií na chirurgických vzorcích, je spojeno s lepší odpovědí a lepším přežitím u pacientek s rakovinou prsu, nezávisle na tom, zda bylo dosaženo pCR, typu použitá chemoterapie a typ rakoviny prsu. Proto navrhujeme ověřit v prospektivní studii tento imunologický prognostický marker u velké kohorty pacientů léčených neoadjuvantní chemoterapií.