Znaczenie nacieków limfocytów T w guzie CD8 i Foxp3 jako immunologicznego prognostycznego biomarkera w raku piersi leczonym chemioterapią neoadiuwantową (PRIMUNEO)

Chemioterapia neoadiuwantowa jest standardową terapią w leczeniu zlokalizowanego raka piersi i umożliwia ocenę odpowiedzi guza. Osiągnięcie całkowitej odpowiedzi patologicznej (pCR) po chemioterapii jest najważniejszym czynnikiem prognostycznym dla tych pacjentów. Jednak pacjenci z pCR mogą cierpieć z powodu nawrotu choroby. Jednocześnie rokowanie odległe u pacjentów, u których nie uzyskano pCR, jest słabo udokumentowane i nie określono jednoznacznie specyficznych czynników prognostycznych. Badania przedkliniczne i kliniczne przemawiają za immunogenną rolą niektórych schematów chemioterapii, takich jak antracykliny, taksany czy trastuzumab. Ułatwiając rekrutację limfocytów T CD8 w loży guza, czynniki te mogą korzystnie wpływać na przeciwnowotworową odpowiedź immunologiczną, częściowo przyczyniając się do skuteczności. I odwrotnie, nowotwory mogą sprzyjać gromadzeniu się regulatorowych limfocytów T eksprymujących Foxp3, unikając w ten sposób przeciwnowotworowej odpowiedzi immunologicznej, a zwiększona liczba regulatorowych limfocytów T wiąże się z mniej korzystnymi rokowaniami u pacjentów z rakiem piersi. Wcześniej wykazaliśmy, że duża liczba komórek T CD8 związanych z niskim naciekiem Foxp3, jak określono ilościowo za pomocą immunohistochemii na próbkach chirurgicznych, wiąże się z lepszą odpowiedzią i lepszym przeżyciem u pacjentów z rakiem piersi, niezależnie od tego, czy osiągnięto pCR, rodzaj zastosowanej chemioterapii oraz rodzaju raka piersi. Dlatego proponujemy walidację w prospektywnym badaniu tego immunologicznego markera prognostycznego w dużej kohorcie pacjentów leczonych chemioterapią neoadiuwantową.