Økt re-utryddelsesrate av Helicobacter Pylori ved å tilsette N-acetylcystein eller metronidazol til trippelterapien

Bakgrunn: Antimikrobiell resistens har redusert utryddelsesraten for vanlig trippelterapi for Helicobacter pylori-infeksjon (mindre enn 80%). Slik behandling for pasienter tidligere med behandlingssvikt, er utryddelsesraten for gjenbehandling mindre enn 50 %. Noen studier viste at Helicobacter pylori danner biofilm for å forhindre inntreden av antibiotika, og N-acetylcystein er nyttig for å løse opp biofilmen.

Mål: Å bestemme utryddelseshastigheten for vanlig brukte trippelterapi etter tilsetning av N-acetylcystein for andrelinjebehandling for voksne infisert med Helicobacter pylori i Øst-Taiwan.

Design: Randomisert, åpen, prospektiv kontrollert studie.

Pasienter: som tidligere mislyktes i den primære behandlingen for utryddelse og fortsatt er infisert av Helicobacter pylori.

Målinger: 13C-urea pustetest, øvre endoskopi, histologisk evaluering, hurtig ureasetest, bakteriekultur, vurdering av antibiotikaresistens og CYP2C19 genotype av vert.

Intervensjon: Pasienter med behandlingssvikt for utryddelse av Helicobacter pylori rekrutteres og tildeles tilfeldig for å motta en av følgende terapeutiske ordninger: 1) studiegruppe: rabeprazol 20 mg bid + amoksicillin 1 g bid + klaritromycin 0,5 g bid + N-acetylcystein 0,6 g bid i 10 dager ; 2) kontrollgruppe: rabeprazol 20 mg bid + amoksicillin 1 g bid + klaritromycin 0,5 g bid + metronidazol 0,5 g bid i 10 dager. Gjenta øvre endoskopi for histologisk evaluering, hurtig ureasetest eller 13C-urea pustetest etter 4 ukers behandling for å vurdere behandlingsresultatet. Påvirkningen på hybridterapiene av antibiotikaresistens av Helicobacter pylori og CYP2C19 vertsgenotype ble bestemt.

Forventede resultater: Den nye andrelinjebehandlingen for utryddelse av Helicobacter pylori er effektiv, og for å bestemme forholdet mellom antibiotikaresistens til Helicobacter pylori og CYP2C19-genotypen til verten til behandlingsresultatet.