Aumento da taxa de reerradicação do Helicobacter Pylori pela adição de N-acetilcisteína ou metronidazol à terapia tripla

Antecedentes: A resistência antimicrobiana diminuiu as taxas de erradicação da terapia tripla comumente usada para infecção por Helicobacter pylori (menos de 80%). Tal tratamento para pacientes anteriormente com falha no tratamento, a taxa de erradicação do retratamento é inferior a 50%. Alguns estudos mostraram que o Helicobacter pylori forma biofilme para impedir a entrada de antibióticos, e a N-acetilcisteína é útil para dissolver o biofilme.

Objetivo: Determinar a taxa de erradicação da terapia tripla comumente usada após a adição de N-acetilcisteína para tratamento de segunda linha para adultos infectados com Helicobacter pylori no leste de Taiwan.

Desenho: Estudo randomizado, aberto, prospectivo controlado.

Pacientes: que anteriormente falharam no tratamento primário para erradicação e ainda infectados por Helicobacter pylori.

Medições: teste respiratório de 13C-ureia, endoscopia digestiva alta, avaliação histológica, teste rápido da urease, cultura bacteriana, avaliação de resistência a antibióticos e genótipo CYP2C19 do hospedeiro.

Intervenção: pacientes com falha no tratamento de erradicação do Helicobacter pylori são recrutados e aleatoriamente designados para receber um dos seguintes esquemas terapêuticos: 1) grupo de estudo: rabeprazol 20mg bid + amoxicilina 1g bid + claritromicina 0,5g bid + N-acetilcisteína 0,6g bid por 10 dias ; 2) grupo controle: rabeprazol 20mg duas vezes + amoxicilina 1g duas vezes + claritromicina 0,5g duas vezes + metronidazol 0,5g duas vezes por 10 dias. Repita a endoscopia digestiva alta para avaliação histológica, teste rápido de urease ou teste respiratório de 13C-ureia após 4 semanas de tratamento para avaliar o resultado do tratamento. A influência nas terapias híbridas de resistência a antibióticos de Helicobacter pylori e genótipo CYP2C19 do hospedeiro foi determinada.

Resultados esperados: O novo tratamento de segunda linha para a erradicação do Helicobacter pylori é eficaz e para determinar a relação da resistência antibiótica do Helicobacter pylori e do genótipo CYP2C19 do hospedeiro com o resultado do tratamento.